保定市中醫(yī)院「骨盆骨折」急救與確定性治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者車禍后出現(xiàn)骨盆擠壓征陽性，初步判斷為骨盆骨折，最緊急的處理措施是：A.立即行骨盆懸吊固定B.立即行腹部超聲檢查C.立即輸血補液抗休克D.立即行骨盆X線檢查E.立即行骨盆閉合復(fù)位2.骨盆骨折伴失血性休克，首要的急救措施是：A.快速骨盆固定B.立即手術(shù)探查C.快速輸血補液D.鎮(zhèn)靜止痛E.氣管插管3.骨盆骨折分類中，以下哪項屬于不穩(wěn)定型骨折？A.骨盆邊緣性骨折B.坐骨神經(jīng)孔骨折C.骨盆環(huán)前后環(huán)雙處斷裂D.翻轉(zhuǎn)式骨折E.髂骨翼骨折4.骨盆骨折伴腹膜后血腫，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.腎挫傷C.膀胱破裂D.骨筋膜室綜合征E.腸梗阻5.骨盆骨折的確定性治療中，以下哪種方法最適用于老年、骨質(zhì)疏松患者？A.外固定支架B.骨盆螺釘內(nèi)固定C.骨盆截骨術(shù)D.骨盆重建術(shù)E.骨盆懸吊加骨盆環(huán)固定6.骨盆骨折合并股骨骨折，以下哪種情況應(yīng)優(yōu)先處理股骨骨折？A.雙處骨折均為不穩(wěn)定型B.股骨骨折為不穩(wěn)定型，骨盆骨折為穩(wěn)定型C.骨盆骨折伴失血性休克D.股骨骨折伴血管損傷E.雙處骨折均為穩(wěn)定型7.骨盆骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，以下哪種藥物最常用？A.華法林B.肝素C.彈力襪D.低分子肝素E.阿司匹林8.骨盆骨折伴尿道損傷，以下哪種情況需要立即手術(shù)探查？A.尿道口滴血B.排尿困難C.腹部膨隆D.尿道指檢有血E.尿道造影無造影劑外溢9.骨盆骨折的牽引治療，以下哪種方法最適用于不穩(wěn)定型骨折？A.骨盆懸吊牽引B.股骨髁上牽引C.枕骨大孔牽引D.髖人字牽引E.胸骨牽引10.骨盆骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位，以下哪種治療方法最常用？A.手法復(fù)位B.外固定支架C.骶髂螺釘內(nèi)固定D.骨盆截骨術(shù)E.骨盆懸吊加骨盆環(huán)固定二、多選題（每題3分，共10題）11.骨盆骨折的常見并發(fā)癥包括：A.失血性休克B.深靜脈血栓C.尿道損傷D.膀胱破裂E.骨筋膜室綜合征12.骨盆骨折的穩(wěn)定性判斷依據(jù)包括：A.骨盆環(huán)完整性B.翻轉(zhuǎn)式骨折C.前后環(huán)是否同時斷裂D.骨折塊移位程度E.骨折部位13.骨盆骨折的急救措施包括：A.快速骨盆固定B.輸血補液抗休克C.留置導(dǎo)尿D.心肺復(fù)蘇E.鎮(zhèn)靜止痛14.骨盆骨折的確定性治療方法包括：A.外固定支架B.骨盆螺釘內(nèi)固定C.骨盆截骨術(shù)D.骨盆重建術(shù)E.骨盆懸吊加骨盆環(huán)固定15.骨盆骨折術(shù)后護理措施包括：A.預(yù)防深靜脈血栓B.預(yù)防壓瘡C.留置導(dǎo)尿護理D.骨折塊復(fù)位觀察E.疼痛管理16.骨盆骨折伴腹膜后血腫，需要注意的并發(fā)癥包括：A.腎損傷B.膀胱破裂C.腸梗阻D.肺栓塞E.脂肪栓塞綜合征17.骨盆骨折伴尿道損傷，以下哪種情況需要手術(shù)探查？A.會陰部騎跨傷B.尿道口滴血C.排尿困難D.尿道指檢有血E.尿道造影無造影劑外溢18.骨盆骨折的牽引治療，以下哪種方法適用于不穩(wěn)定型骨折？A.骨盆懸吊牽引B.股骨髁上牽引C.枕骨大孔牽引D.髖人字牽引E.胸骨牽引19.骨盆骨折的康復(fù)治療包括：A.肢體功能鍛煉B.呼吸訓(xùn)練C.壓瘡預(yù)防D.心理疏導(dǎo)E.骨折塊復(fù)位觀察20.骨盆骨折的影像學(xué)檢查包括：A.骨盆X線片B.骨盆CTC.骨盆MRID.骨盆超聲E.骨盆動脈造影三、判斷題（每題2分，共10題）21.骨盆骨折均為不穩(wěn)定型骨折，需要手術(shù)治療。（×）22.骨盆骨折伴失血性休克，首要措施是快速輸血補液。（√）23.骨盆骨折的確定性治療中，外固定支架適用于所有患者。（×）24.骨盆骨折伴尿道損傷，需要立即手術(shù)探查。（√）25.骨盆骨折的牽引治療，最適用于穩(wěn)定型骨折。（√）26.骨盆骨折的康復(fù)治療，早期應(yīng)進行肢體功能鍛煉。（√）27.骨盆骨折的影像學(xué)檢查，首選骨盆CT。（√）28.骨盆骨折的確定性治療，首選骨盆螺釘內(nèi)固定。（×）29.骨盆骨折伴腹膜后血腫，需要注意腎損傷和膀胱破裂。（√）30.骨盆骨折的牽引治療，最常用的是骨盆懸吊牽引。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述骨盆骨折的急救處理原則。32.簡述骨盆骨折的穩(wěn)定性分類。33.簡述骨盆骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施。34.簡述骨盆骨折伴尿道損傷的手術(shù)治療要點。35.簡述骨盆骨折的康復(fù)治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合保定地區(qū)交通傷特點，論述骨盆骨折的早期診斷與處理要點。37.論述骨盆骨折的確定性治療方法選擇依據(jù)，并分析其優(yōu)缺點。答案與解析一、單選題1.A解析：骨盆骨折最緊急的處理是防止進一步移位和失血，骨盆懸吊固定是首選措施。其他選項均為輔助或后續(xù)處理。2.C解析：骨盆骨折伴失血性休克，首要措施是抗休克，快速輸血補液是關(guān)鍵。3.C解析：骨盆環(huán)前后環(huán)雙處斷裂屬于不穩(wěn)定型骨折，其他選項多為穩(wěn)定型或邊緣性骨折。4.B解析：腹膜后血腫最易損傷腎臟，導(dǎo)致腎挫傷。5.A解析：外固定支架適用于老年、骨質(zhì)疏松患者，手術(shù)創(chuàng)傷小，固定可靠。6.B解析：若股骨骨折為不穩(wěn)定型，應(yīng)優(yōu)先處理，以減少并發(fā)癥。7.D解析：低分子肝素是預(yù)防深靜脈血栓的常用藥物，作用時間長，出血風(fēng)險低。8.D解析：尿道指檢有血提示尿道損傷，需要手術(shù)探查。9.A解析：骨盆懸吊牽引適用于不穩(wěn)定型骨折，可減少骨盆移位。10.C解析：骶髂螺釘內(nèi)固定是治療骶髂關(guān)節(jié)脫位的常用方法，固定可靠。二、多選題11.A,B,C,D解析：骨盆骨折常見并發(fā)癥包括失血性休克、深靜脈血栓、尿道損傷、膀胱破裂等，骨筋膜室綜合征少見。12.A,C,D解析：骨盆環(huán)完整性、前后環(huán)是否同時斷裂、骨折塊移位程度是判斷穩(wěn)定性的依據(jù)。13.A,B,C,E解析：急救措施包括骨盆固定、輸血補液、留置導(dǎo)尿、鎮(zhèn)靜止痛，心肺復(fù)蘇用于危重患者。14.A,B,D,E解析：外固定支架、骨盆螺釘內(nèi)固定、骨盆重建術(shù)、骨盆懸吊加骨盆環(huán)固定是確定性治療方法，骨盆截骨術(shù)較少使用。15.A,B,C,E解析：術(shù)后護理包括預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡、留置導(dǎo)尿護理、疼痛管理，骨折塊復(fù)位觀察是治療目標(biāo)，非護理措施。16.A,B,C,E解析：腹膜后血腫易導(dǎo)致腎損傷、膀胱破裂、腸梗阻、脂肪栓塞綜合征，肺栓塞少見。17.A,B,C,D解析：會陰部騎跨傷、尿道口滴血、排尿困難、尿道指檢有血提示尿道損傷，需要手術(shù)探查。18.A,B,D解析：骨盆懸吊牽引、股骨髁上牽引、髖人字牽引適用于不穩(wěn)定型骨折，枕骨大孔牽引和胸骨牽引不適用于骨盆骨折。19.A,B,C,D解析：康復(fù)治療包括肢體功能鍛煉、呼吸訓(xùn)練、壓瘡預(yù)防、心理疏導(dǎo)，骨折塊復(fù)位觀察是治療目標(biāo)，非康復(fù)措施。20.A,B,C解析：骨盆骨折影像學(xué)檢查首選X線片、CT、MRI，超聲和動脈造影不適用于骨盆骨折。三、判斷題21.×解析：骨盆骨折分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，并非所有骨折都需要手術(shù)治療。22.√解析：失血性休克是骨盆骨折的常見并發(fā)癥，首要措施是抗休克。23.×解析：外固定支架適用于不穩(wěn)定型骨折或手術(shù)前臨時固定，并非所有患者適用。24.√解析：尿道損傷需要手術(shù)探查，以修復(fù)尿道并預(yù)防并發(fā)癥。25.√解析：牽引治療適用于穩(wěn)定型骨折，可減少移位和疼痛。26.√解析：康復(fù)治療早期應(yīng)進行肢體功能鍛煉，以預(yù)防并發(fā)癥。27.√解析：CT可清晰顯示骨盆骨折的細(xì)節(jié)，是確定性治療前的首選影像學(xué)檢查。28.×解析：治療方法選擇需根據(jù)骨折類型、患者情況、醫(yī)院條件等綜合決定，并非首選骨盆螺釘內(nèi)固定。29.√解析：腹膜后血腫易導(dǎo)致腎損傷和膀胱破裂，需密切觀察。30.√解析：骨盆懸吊牽引是治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的常用方法。四、簡答題31.骨盆骨折的急救處理原則答：①快速評估生命體征，抗休克；②骨盆固定，防止進一步移位；③留置導(dǎo)尿，檢查有無尿道損傷；④快速轉(zhuǎn)運至有手術(shù)條件的醫(yī)院；⑤備血、備皮、術(shù)前準(zhǔn)備。32.骨盆骨折的穩(wěn)定性分類答：①穩(wěn)定型：骨盆環(huán)完整性，無移位或輕度移位；②不穩(wěn)定型：骨盆環(huán)完整性破壞，骨折塊有明顯移位。33.骨盆骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施答：①藥物治療：低分子肝素；②物理治療：彈力襪、間歇充氣加壓裝置；③早期活動：鼓勵患者床上活動；④避免長時間臥床。34.骨盆骨折伴尿道損傷的手術(shù)治療要點答：①探查尿道，修復(fù)尿道；②骨盆固定，防止移位；③預(yù)防感染；④術(shù)后留置導(dǎo)尿。35.骨盆骨折的康復(fù)治療原則答：①早期：預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓；②中期：肢體功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度；③晚期：恢復(fù)日常生活能力，心理疏導(dǎo)。五、論述題36.結(jié)合保定地區(qū)交通傷特點，論述骨盆骨折的早期診斷與處理要點答：保定地區(qū)交通傷以車禍為主，骨盆骨折發(fā)生率高。早期診斷要點：①詳細(xì)詢問病史，了解損傷機制；②快速檢查，注意骨盆擠壓征、會陰部腫脹；③影像學(xué)檢查，首選骨盆X線片，必要時CT；④注意并發(fā)癥，如失血性休克、尿道損傷。處理要點：①急救：骨盆固定、抗休克；②手術(shù)治療：不穩(wěn)定型骨折需手術(shù)內(nèi)固定；③并發(fā)癥處理：如尿道損傷需手術(shù)修復(fù)。37.論述骨盆骨折的確定性治療方法選擇依據(jù)，并分析其優(yōu)缺點答：治療方法選擇依據(jù)：①骨折類型：穩(wěn)定型可行保守治療，不穩(wěn)定型需手術(shù)；②患