大同市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同市中醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療核心制度執(zhí)行，以下哪項(xiàng)不屬于其重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容？A.首診負(fù)責(zé)制B.會(huì)診制度C.醫(yī)患溝通制度D.藥品采購制度2.在大同市中醫(yī)院，患者住院期間病情發(fā)生變化，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)記錄，以下哪種記錄方式不符合醫(yī)院規(guī)范？A.疾病危重記錄B.療效評估記錄C.患者主訴記錄D.日常醫(yī)囑調(diào)整記錄3.大同市中醫(yī)院對手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前討論，以下哪種情況無需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診？A.復(fù)雜手術(shù)（如心臟手術(shù)）B.患者合并多系統(tǒng)疾病C.常規(guī)清創(chuàng)手術(shù)D.新技術(shù)或新術(shù)式應(yīng)用4.關(guān)于大同市中醫(yī)院病歷書寫規(guī)范，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.病歷需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄B.病歷書寫需使用鋼筆或電子病歷系統(tǒng)，不得涂改C.?？撇v需包含專科特色檢查記錄D.病歷封面需填寫患者過敏史，但可延遲填寫5.在大同市中醫(yī)院，以下哪種情況不屬于醫(yī)療不良事件報(bào)告范疇？A.給藥錯(cuò)誤B.醫(yī)療器械故障C.患者跌倒D.患者滿意度調(diào)查結(jié)果低于平均分6.大同市中醫(yī)院推行“患者安全目標(biāo)”，以下哪項(xiàng)不屬于其核心內(nèi)容？A.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)前確認(rèn)患者身份B.防范患者跌倒C.加強(qiáng)藥品管理D.提高醫(yī)院信息化水平7.關(guān)于大同市中醫(yī)院院感防控，以下哪項(xiàng)措施不符合醫(yī)院規(guī)定？A.手術(shù)室每日進(jìn)行空氣消毒B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率需達(dá)95%以上C.患者床單位清潔消毒間隔可延長至48小時(shí)D.醫(yī)療廢物分類存放并定期處置8.在大同市中醫(yī)院，醫(yī)師開具處方時(shí)，以下哪種情況需重點(diǎn)關(guān)注抗菌藥物合理使用？A.普通感冒發(fā)熱患者B.細(xì)菌感染患者C.過敏體質(zhì)患者D.長期使用激素患者9.大同市中醫(yī)院關(guān)于醫(yī)患溝通，以下哪項(xiàng)做法不符合醫(yī)院規(guī)范？A.醫(yī)師主動(dòng)告知患者病情及治療方案B.溝通記錄需在病歷中詳細(xì)體現(xiàn)C.患者投訴需48小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)D.僅在患者及家屬情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)行溝通10.在大同市中醫(yī)院，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的PDCA循環(huán)環(huán)節(jié)？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.創(chuàng)新（Create）二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度中，以下哪些屬于患者安全管理范疇？A.首診負(fù)責(zé)制B.麻醉分級(jí)管理制度C.醫(yī)療設(shè)備使用管理制度D.醫(yī)患溝通制度2.在大同市中醫(yī)院，以下哪些情況需進(jìn)行手術(shù)安全核查？A.腹腔鏡手術(shù)B.開放性手術(shù)C.植入手術(shù)D.疼痛管理操作3.關(guān)于大同市中醫(yī)院病歷書寫規(guī)范，以下哪些描述是正確的？A.病歷需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄B.?？撇v需體現(xiàn)專科診療特點(diǎn)C.病歷涂改需雙人核對并簽名D.電子病歷需定期備份4.在大同市中醫(yī)院，以下哪些屬于醫(yī)療不良事件？A.給藥錯(cuò)誤B.患者輸血反應(yīng)C.醫(yī)療器械遺留體內(nèi)D.患者非計(jì)劃性拔管5.大同市中醫(yī)院關(guān)于院感防控，以下哪些措施符合醫(yī)院規(guī)定？A.手術(shù)室每日進(jìn)行空氣消毒B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率需達(dá)95%以上C.患者床單位清潔消毒間隔可延長至48小時(shí)D.醫(yī)療廢物分類存放并定期處置6.在大同市中醫(yī)院，醫(yī)師開具處方時(shí)，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注抗菌藥物合理使用？A.細(xì)菌感染患者B.老年患者C.妊娠期婦女D.免疫抑制劑使用者7.大同市中醫(yī)院關(guān)于醫(yī)患溝通，以下哪些做法符合醫(yī)院規(guī)范？A.醫(yī)師主動(dòng)告知患者病情及治療方案B.溝通記錄需在病歷中詳細(xì)體現(xiàn)C.患者投訴需48小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)D.僅在患者及家屬情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)行溝通8.在大同市中醫(yī)院，以下哪些屬于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的PDCA循環(huán)環(huán)節(jié)？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.創(chuàng)新（Create）9.大同市中醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管理，以下哪些措施符合醫(yī)院規(guī)定？A.定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)B.設(shè)備使用前需進(jìn)行安全檢查C.設(shè)備操作需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)D.設(shè)備故障需立即報(bào)修10.在大同市中醫(yī)院，以下哪些屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度范疇？A.麻醉分級(jí)管理制度B.手術(shù)安全核查制度C.醫(yī)療糾紛預(yù)防制度D.醫(yī)療廢物管理制度三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同市中醫(yī)院要求所有醫(yī)師在開具高風(fēng)險(xiǎn)處方前需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核。（√）2.醫(yī)療不良事件報(bào)告需在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)完成。（√）3.在大同市中醫(yī)院，患者床單位清潔消毒間隔可延長至48小時(shí)。（×）4.醫(yī)師在開具抗菌藥物前需評估患者病情及用藥史。（√）5.大同市中醫(yī)院要求所有手術(shù)患者必須進(jìn)行術(shù)前討論。（√）6.醫(yī)療廢物可與其他生活垃圾混合存放。（×）7.醫(yī)患溝通記錄無需在病歷中體現(xiàn)。（×）8.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的PDCA循環(huán)中，A代表“行動(dòng)”（×）9.大同市中醫(yī)院要求所有醫(yī)師必須參加手衛(wèi)生培訓(xùn)。（√）10.醫(yī)療設(shè)備使用前無需進(jìn)行安全檢查。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度的主要內(nèi)容。2.如何在大同市中醫(yī)院落實(shí)手術(shù)安全核查制度？3.簡述大同市中醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告流程。4.如何在大同市中醫(yī)院加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理？5.簡述大同市中醫(yī)院醫(yī)患溝通的基本原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。2.分析大同市中醫(yī)院在院感防控方面可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：藥品采購制度屬于醫(yī)院管理范疇，但不直接涉及醫(yī)療核心制度執(zhí)行監(jiān)管。2.C解析：患者主訴記錄屬于日常診療記錄，不屬于病情變化記錄范疇。3.C解析：常規(guī)清創(chuàng)手術(shù)無需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，僅需科室內(nèi)部討論。4.D解析：病歷封面需在患者入院后立即填寫，不得延遲。5.D解析：患者滿意度調(diào)查結(jié)果屬于服務(wù)評價(jià)，不屬于醫(yī)療不良事件。6.D解析：提高信息化水平屬于醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，不屬于患者安全目標(biāo)。7.C解析：患者床單位清潔消毒間隔不得超過24小時(shí)。8.B解析：細(xì)菌感染患者需重點(diǎn)關(guān)注抗菌藥物合理使用。9.D解析：醫(yī)患溝通應(yīng)常態(tài)化，而非僅在患者情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)行。10.D解析：PDCA循環(huán)環(huán)節(jié)為計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、改進(jìn)（Act）。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：醫(yī)患溝通制度不屬于患者安全管理范疇。2.A,B,C,D解析：所有涉及侵入性操作均需進(jìn)行手術(shù)安全核查。3.A,B,C,D解析：以上均為病歷書寫規(guī)范要求。4.A,B,C,D解析：以上均屬于醫(yī)療不良事件。5.A,B,D解析：患者床單位清潔消毒間隔不得超過24小時(shí)。6.A,B,C,D解析：以上均需重點(diǎn)關(guān)注抗菌藥物合理使用。7.A,B,C解析：醫(yī)患溝通應(yīng)常態(tài)化，而非僅在患者情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)行。8.A,B,C,D解析：PDCA循環(huán)包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)四個(gè)環(huán)節(jié)。9.A,B,C,D解析：以上均為醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范要求。10.A,B,C,D解析：以上均屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度范疇。三、判斷題答案與解析1.√解析：大同市中醫(yī)院要求所有醫(yī)師在開具高風(fēng)險(xiǎn)處方前需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核。2.√解析：醫(yī)療不良事件報(bào)告需在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)完成。3.×解析：患者床單位清潔消毒間隔不得超過24小時(shí)。4.√解析：醫(yī)師在開具抗菌藥物前需評估患者病情及用藥史。5.√解析：大同市中醫(yī)院要求所有手術(shù)患者必須進(jìn)行術(shù)前討論。6.×解析：醫(yī)療廢物需嚴(yán)格分類存放，不得與其他垃圾混合。7.×解析：醫(yī)患溝通記錄需在病歷中詳細(xì)體現(xiàn)。8.×解析：PDCA循環(huán)中，A代表“行動(dòng)”（Act），而非“行動(dòng)”。9.√解析：大同市中醫(yī)院要求所有醫(yī)師必須參加手衛(wèi)生培訓(xùn)。10.×解析：醫(yī)療設(shè)備使用前需進(jìn)行安全檢查。四、簡答題答案與解析1.大同市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度的主要內(nèi)容包括首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、病歷書寫規(guī)范、手術(shù)安全核查、抗菌藥物合理使用、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療不良事件報(bào)告等。2.如何在大同市中醫(yī)院落實(shí)手術(shù)安全核查制度術(shù)前需進(jìn)行患者身份核對、手術(shù)部位確認(rèn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估、藥品使用核查等，并由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士共同參與。3.大同市中醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告流程事件發(fā)生后立即上報(bào)科室主任，科室主任評估后上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查并制定改進(jìn)措施。4.如何在大同市中醫(yī)院加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，定期開展抗菌藥物使用評估。5.大同市中醫(yī)院醫(yī)患溝通的基本原則主動(dòng)溝通、尊重患者、耐心解釋、及時(shí)反饋、記錄完整。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大同市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)大同市中醫(yī)院可通過以下措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理：-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制、手術(shù)安全核查等；-加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，提高合理用藥水平；-完善醫(yī)療不良事件報(bào)告機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)；-推行PDCA循環(huán)，持續(xù)優(yōu)化診療流程；-