鄂爾多斯市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的核心目標(biāo)是？A.提高老年患者住院率B.優(yōu)化老年患者醫(yī)療資源配置C.減少老年患者并發(fā)癥發(fā)生率D.增加老年患者手術(shù)量答案：C解析：老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的核心是減少并發(fā)癥，提升醫(yī)療安全，而非單純提高住院率或手術(shù)量。2.鄂爾多斯市老年人常見的慢性病不包括？A.慢性阻塞性肺?。–OPD）B.糖尿病C.腎臟衰竭D.骨質(zhì)疏松癥答案：C解析：腎臟衰竭在鄂爾多斯市老年人中相對(duì)少見，而COPD、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥更為普遍。3.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，最重要的危險(xiǎn)因素是？A.視力障礙B.使用多種藥物C.精神狀態(tài)改變D.攜帶助行器答案：B解析：多重藥物使用是老年跌倒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，鄂爾多斯市老年人常因多種慢性病需長(zhǎng)期用藥。4.老年患者壓瘡預(yù)防中，最關(guān)鍵的措施是？A.定期更換體位B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.增加營養(yǎng)攝入答案：A解析：定期翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施，尤其對(duì)鄂爾多斯市長(zhǎng)期臥床的老年患者。5.老年患者營養(yǎng)不良篩查中，最常用的工具是？A.MiniNutritionalAssessment(MNA)B.NutritionalRiskScreening2002(NRS2002)C.SubjectiveGlobalAssessment(SGA)D.Patient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment(PG-SGA)答案：A解析：MNA是國際公認(rèn)的老年?duì)I養(yǎng)不良篩查工具，適用于鄂爾多斯市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。6.老年患者多重用藥（Polypharmacy）指？A.使用超過5種藥物B.使用超過3種藥物C.使用超過2種非處方藥D.使用激素類藥物答案：B解析：老年多重用藥通常指使用≥3種藥物，鄂爾多斯市老年人因慢性病多需多種藥物聯(lián)合治療。7.老年患者跌倒的干預(yù)措施中，最優(yōu)先的是？A.使用藥物預(yù)防B.改善環(huán)境安全性C.加強(qiáng)家屬教育D.安裝監(jiān)控設(shè)備答案：B解析：環(huán)境改造（如減少障礙物、改善照明）是跌倒預(yù)防的首選措施。8.老年患者住院譫妄（Delirium）篩查中，首選工具是？A.ConfusionAssessmentMethod(CAM)B.Mini-MentalStateExamination(MMSE)C.GeriatricDepressionScale(GDS)D.HospitalAnxietyandDepressionScale(HADS)答案：A解析：CAM是國際公認(rèn)的譫妄篩查工具，適用于鄂爾多斯市老年住院患者。9.老年患者疼痛評(píng)估中，首選工具是？A.NumericalRatingScale(NRS)B.VisualAnalogScale(VAS)C.VerbalRatingScale(VRS)D.Wong-BakerFACESPainRatingScale答案：A解析：NRS是國際通用的疼痛評(píng)估工具，適用于鄂爾多斯市老年人。10.老年患者功能狀態(tài)評(píng)估中，最常用的工具是？A.KatzIndexofIndependenceinActivitiesofDailyLiving(ADL)B.LawtonScaleC.FunctionalIndependenceMeasure(FIM)D.GeriatricAssessment(GA)答案：A解析：Katz指數(shù)是評(píng)估老年人日常生活活動(dòng)（ADL）能力的經(jīng)典工具。二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯市老年人常見的跌倒危險(xiǎn)因素包括？A.視力障礙B.使用多種藥物C.精神狀態(tài)改變D.環(huán)境濕滑E.攜帶助行器答案：A,B,C,D解析：視力障礙、多重用藥、精神狀態(tài)改變、環(huán)境濕滑均為鄂爾多斯市老年人跌倒的危險(xiǎn)因素。2.老年患者多重用藥的潛在危害包括？A.增加藥物不良反應(yīng)B.降低治療依從性C.加劇慢性病管理難度D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出E.提高醫(yī)療資源利用率答案：A,B,C解析：多重用藥會(huì)增加藥物不良反應(yīng)、降低依從性、加劇慢性病管理難度。3.老年患者營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)包括？A.體重下降B.乏力C.皮膚干燥D.記憶力減退E.食欲不振答案：A,B,C,E解析：體重下降、乏力、皮膚干燥、食欲不振是營養(yǎng)不良的典型表現(xiàn)。4.老年患者譫妄的常見誘發(fā)因素包括？A.住院應(yīng)激B.藥物使用不當(dāng)C.代謝紊亂D.環(huán)境改變E.疼痛答案：A,B,C,D,E解析：住院應(yīng)激、藥物不當(dāng)、代謝紊亂、環(huán)境改變、疼痛均可能誘發(fā)譫妄。5.老年患者壓瘡預(yù)防的護(hù)理措施包括？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按時(shí)使用預(yù)防性藥物E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：A,B,C,E解析：壓瘡預(yù)防需通過翻身、減壓床墊、皮膚護(hù)理和營養(yǎng)支持綜合管理。6.老年患者疼痛管理中，應(yīng)注意？A.避免使用強(qiáng)效阿片類藥物B.采用多模式鎮(zhèn)痛C.定期評(píng)估疼痛程度D.關(guān)注藥物不良反應(yīng)E.患者教育答案：B,C,D,E解析：多模式鎮(zhèn)痛、定期評(píng)估、關(guān)注不良反應(yīng)和患者教育是疼痛管理的關(guān)鍵。7.老年患者功能狀態(tài)評(píng)估的維度包括？A.日常生活活動(dòng)（ADL）B.儀器設(shè)備依賴C.認(rèn)知功能D.社會(huì)參與E.情緒狀態(tài)答案：A,C,D,E解析：功能狀態(tài)評(píng)估涵蓋ADL、認(rèn)知、社會(huì)參與和情緒狀態(tài)。8.老年患者多重用藥的干預(yù)措施包括？A.復(fù)方藥物簡(jiǎn)化B.藥物重整C.加強(qiáng)醫(yī)患溝通D.定期藥物審查E.減少非處方藥使用答案：A,B,C,D解析：多重用藥干預(yù)需通過復(fù)方簡(jiǎn)化、藥物重整、醫(yī)患溝通和定期審查。9.老年患者譫妄的護(hù)理措施包括？A.提供定向力支持B.減少環(huán)境刺激C.保持睡眠規(guī)律D.避免夜間頻繁巡視E.加強(qiáng)家屬陪伴答案：A,B,C,D,E解析：譫妄護(hù)理需通過定向力支持、環(huán)境管理、睡眠管理、減少干擾和家屬陪伴。10.老年患者跌倒預(yù)防的評(píng)估內(nèi)容包括？A.藥物使用情況B.環(huán)境安全性C.認(rèn)知功能D.平衡能力E.感覺功能答案：A,B,C,D,E解析：跌倒預(yù)防需全面評(píng)估藥物、環(huán)境、認(rèn)知、平衡和感覺。三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年患者多重用藥越多，治療效果越好。（×）2.老年患者營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增加。（×）3.老年患者譫妄通常與急性疾病無關(guān)。（×）4.老年患者壓瘡預(yù)防中，勤翻身是最有效的措施。（√）5.老年患者疼痛評(píng)估中，NRS評(píng)分越高，疼痛越輕。（×）6.鄂爾多斯市老年人因生活習(xí)慣，跌倒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。（×）7.老年患者功能狀態(tài)評(píng)估僅關(guān)注ADL，無需關(guān)注IADL。（×）8.老年患者多重用藥可降低醫(yī)療費(fèi)用支出。（×）9.老年患者譫妄主要表現(xiàn)為意識(shí)清晰。（×）10.老年患者跌倒預(yù)防中，藥物干預(yù)優(yōu)于環(huán)境改造。（×）答案：1×,2×,3×,4√,5×,6×,7×,8×,9×,10×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯市老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟。答案：（1）評(píng)估環(huán)境因素（地面濕滑、障礙物等）；（2）評(píng)估生理因素（視力、平衡能力、步態(tài)等）；（3）評(píng)估藥物因素（鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）；（4）評(píng)估認(rèn)知和精神狀態(tài)（譫妄、癡呆等）；（5）使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如HendrichII跌倒風(fēng)險(xiǎn)模型）評(píng)分。2.簡(jiǎn)述老年患者多重用藥的干預(yù)原則。答案：（1）復(fù)方藥物簡(jiǎn)化（合并用藥）；（2）藥物重整（定期審查用藥必要性）；（3）加強(qiáng)醫(yī)患溝通（明確用藥目的）；（4）監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)；（5）優(yōu)先選擇單一用藥方案。3.簡(jiǎn)述老年患者譫妄的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）提供定向力支持（反復(fù)確認(rèn)身份）；（2）減少環(huán)境刺激（降低噪音和光線）；（3）保持睡眠規(guī)律（避免夜間干擾）；（4）加強(qiáng)安全防護(hù)（防跌倒、防走失）；（5）家屬陪伴和心理支持。4.簡(jiǎn)述老年患者壓瘡預(yù)防的四大措施。答案：（1）定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；（2）減壓設(shè)備使用（氣墊床等）；（3）皮膚護(hù)理（保持清潔干燥）；（4）營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯市老年人特點(diǎn)，論述老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的重要性。答案：鄂爾多斯市老年人慢性病高發(fā)（如COPD、糖尿?。?，多重用藥現(xiàn)象普遍，跌倒和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)突出。老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制可：（1）減少醫(yī)療差錯(cuò)（如用藥不當(dāng)）；（2）提升醫(yī)療效率（優(yōu)化資源配置）；（3）降低并發(fā)癥發(fā)生率（如壓瘡、譫妄）；（4）提高患者滿意度（改善就醫(yī)體驗(yàn)）。2.結(jié)合鄂爾多斯市醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述老年