長(zhǎng)治市中醫(yī)院「手術(shù)并發(fā)癥處理」應(yīng)急考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在氣管插管全麻手術(shù)中，患者突發(fā)心率驟停，首選的搶救措施是？A.靜脈推注腎上腺素B.立即氣管插管人工通氣C.高壓氧治療D.胸外按壓2.腹腔手術(shù)后突發(fā)出血伴失血性休克，首選的急救措施是？A.快速輸注晶體液B.立即手術(shù)探查C.靜脈應(yīng)用止血藥D.血管造影檢查3.骨科手術(shù)中突發(fā)下肢深靜脈血栓形成，最緊急的處理措施是？A.立即抗凝治療B.患肢抬高制動(dòng)C.股動(dòng)脈穿刺溶栓D.拔除手術(shù)內(nèi)固定物4.神經(jīng)外科手術(shù)后突發(fā)癲癇發(fā)作，首選的治療藥物是？A.地西泮靜脈注射B.苯妥英鈉肌肉注射C.氯硝西泮口服D.丙戊酸鈉靜脈滴注5.心臟手術(shù)后突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，首選的藥物治療是？A.腎上腺素B.利多卡因C.氨碘酮D.美托洛爾6.甲狀腺手術(shù)中突發(fā)喉返神經(jīng)損傷，最可能的并發(fā)癥是？A.聲帶麻痹B.呼吸困難C.甲狀腺功能減退D.喉上神經(jīng)損傷7.泌尿外科手術(shù)后突發(fā)急性腎衰竭，最緊急的治療措施是？A.血液透析B.大劑量利尿劑C.腎上腺皮質(zhì)激素治療D.繼續(xù)保守治療8.胸部手術(shù)后突發(fā)張力性氣胸，首選的急救措施是？A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.胸腔穿刺排氣D.緊急開(kāi)胸探查9.腦手術(shù)后突發(fā)顱內(nèi)壓增高，首選的治療措施是？A.快速輸注甘露醇B.巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜C.腦室引流D.腎上腺皮質(zhì)激素治療10.普外科手術(shù)后突發(fā)腹腔感染，最可能的感染源是？A.手術(shù)切口污染B.靜脈導(dǎo)管感染C.氣管插管相關(guān)感染D.尿路感染二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.氣管插管全麻手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的并發(fā)癥包括？A.喉水腫B.肺不張C.氣道異物D.肺炎2.腹腔手術(shù)后突發(fā)出血，需要緊急手術(shù)探查的情況包括？A.收縮壓下降至90mmHg以下B.心率＞120次/分C.腹腔穿刺抽出不凝固血液D.術(shù)中血壓持續(xù)下降3.骨科手術(shù)后突發(fā)下肢深靜脈血栓形成，需要緊急處理的情況包括？A.患肢突然腫脹、疼痛B.超聲提示深靜脈血栓形成C.出現(xiàn)肺栓塞癥狀D.患者年齡＞70歲4.神經(jīng)外科手術(shù)后突發(fā)癲癇發(fā)作，需要緊急處理的情況包括？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.頭顱CT提示新發(fā)腦出血C.患者意識(shí)水平下降D.出現(xiàn)瞳孔散大5.心臟手術(shù)后突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，需要緊急處理的情況包括？A.感覺(jué)心悸、頭暈B.心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速C.血壓下降至90/60mmHg以下D.出現(xiàn)阿斯綜合征6.甲狀腺手術(shù)中突發(fā)喉返神經(jīng)損傷，需要緊急處理的情況包括？A.患者出現(xiàn)聲嘶B.嚴(yán)重呼吸困難C.需要緊急氣管插管D.患者年齡＜40歲7.泌尿外科手術(shù)后突發(fā)急性腎衰竭，需要緊急處理的情況包括？A.血肌酐＞2mg/dLB.尿量＜0.5ml/(kg·h)持續(xù)6小時(shí)以上C.血壓下降至90/60mmHg以下D.出現(xiàn)高鉀血癥8.胸部手術(shù)后突發(fā)張力性氣胸，需要緊急處理的情況包括？A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難B.心電圖提示心動(dòng)過(guò)速C.胸部X線提示氣胸D.需要緊急胸腔閉式引流9.腦手術(shù)后突發(fā)顱內(nèi)壓增高，需要緊急處理的情況包括？A.患者出現(xiàn)劇烈頭痛B.頭顱CT提示腦水腫C.意識(shí)水平下降D.出現(xiàn)腦疝征象10.普外科手術(shù)后突發(fā)腹腔感染，需要緊急處理的情況包括？A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛B.腹腔穿刺抽到膿液C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10^9/LD.腹腔引流液培養(yǎng)陽(yáng)性三、案例分析題（共5題，每題10分，合計(jì)50分）1.患者，男，62歲，因胃癌行根治術(shù)，術(shù)后第1天突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，右肺呼吸音減弱。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）如何緊急處理？2.患者，女，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天突發(fā)聲嘶、呼吸困難，查體：喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）如何處理？3.患者，男，78歲，因骨盆骨折行手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后第3天突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，查體：右下肢周徑較左側(cè)增粗3cm，皮溫升高。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）如何處理？4.患者，男，55歲，因腦出血行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后第2天突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，查體：意識(shí)水平下降（GCS評(píng)分3分），雙側(cè)瞳孔不等大。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）如何處理？5.患者，女，50歲，因結(jié)直腸癌行手術(shù)切除，術(shù)后第5天突發(fā)高熱、腹痛，查體：腹部壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，腹部穿刺抽到膿液。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：氣管插管全麻手術(shù)后突發(fā)心率驟停，首選腎上腺素靜脈推注，以恢復(fù)自主循環(huán)。2.B解析：腹腔手術(shù)后突發(fā)出血伴失血性休克，首選手術(shù)探查以明確出血部位。3.B解析：骨科手術(shù)后突發(fā)下肢深靜脈血栓形成，首選患肢抬高制動(dòng)以減少血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：神經(jīng)外科手術(shù)后突發(fā)癲癇發(fā)作，首選地西泮靜脈注射以快速控制癲癇。5.B解析：心臟手術(shù)后突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，首選利多卡因靜脈注射以終止心律失常。6.A解析：甲狀腺手術(shù)中突發(fā)喉返神經(jīng)損傷，最可能的并發(fā)癥是聲帶麻痹。7.A解析：泌尿外科手術(shù)后突發(fā)急性腎衰竭，首選血液透析以快速清除毒素。8.A解析：胸部手術(shù)后突發(fā)張力性氣胸，首選胸腔閉式引流以緩解胸腔壓力。9.A解析：腦手術(shù)后突發(fā)顱內(nèi)壓增高，首選甘露醇靜脈推注以降低顱內(nèi)壓。10.A解析：普外科手術(shù)后突發(fā)腹腔感染，最可能的感染源是手術(shù)切口污染。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：氣管插管全麻手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的并發(fā)癥包括喉水腫、肺不張、氣道異物。2.A,B,C解析：腹腔手術(shù)后突發(fā)出血，需要緊急手術(shù)探查的情況包括收縮壓下降、心率＞120次/分、腹腔穿刺抽出不凝固血液。3.A,B,C解析：骨科手術(shù)后突發(fā)下肢深靜脈血栓形成，需要緊急處理的情況包括患肢腫脹、超聲提示血栓、出現(xiàn)肺栓塞癥狀。4.A,B,C解析：神經(jīng)外科手術(shù)后突發(fā)癲癇發(fā)作，需要緊急處理的情況包括癲癇持續(xù)狀態(tài)、頭顱CT提示腦出血、意識(shí)水平下降。5.A,B,C解析：心臟手術(shù)后突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，需要緊急處理的情況包括心悸、心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速、血壓下降。6.A,B,C解析：甲狀腺手術(shù)中突發(fā)喉返神經(jīng)損傷，需要緊急處理的情況包括聲嘶、嚴(yán)重呼吸困難、需要緊急氣管插管。7.A,B,C解析：泌尿外科手術(shù)后突發(fā)急性腎衰竭，需要緊急處理的情況包括血肌酐升高、尿量減少、血壓下降。8.A,B,C解析：胸部手術(shù)后突發(fā)張力性氣胸，需要緊急處理的情況包括嚴(yán)重呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、需要緊急胸腔閉式引流。9.A,B,C,D解析：腦手術(shù)后突發(fā)顱內(nèi)壓增高，需要緊急處理的情況包括劇烈頭痛、腦水腫、意識(shí)水平下降、腦疝征象。10.A,B,C解析：普外科手術(shù)后突發(fā)腹腔感染，需要緊急處理的情況包括發(fā)熱、腹痛、腹腔穿刺抽到膿液。三、案例分析題答案與解析1.（1）可能的并發(fā)癥：-肺栓塞（右肺呼吸音減弱、血壓下降）-肺炎（突發(fā)呼吸困難）-胸腔積液（呼吸音減弱）（2）緊急處理：-立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)；-靜脈推注腎上腺素或阿托品以穩(wěn)定循環(huán)；-緊急床旁超聲檢查以明確診斷；-如懷疑肺栓塞，立即溶栓治療；-如胸腔積液，立即行胸腔閉式引流。2.（1）可能的并發(fā)癥：-喉返神經(jīng)損傷（聲嘶、右側(cè)聲帶麻痹）-氣道梗阻（嚴(yán)重呼吸困難）（2）處理：-立即行纖維支氣管鏡檢查以明確聲帶情況；-如呼吸困難嚴(yán)重，需緊急氣管插管或環(huán)甲膜切開(kāi)；-考慮保守治療或再次手術(shù)修復(fù)神經(jīng)。3.（1）可能的并發(fā)癥：-下肢深靜脈血栓形成（腫脹、皮溫升高）-肺栓塞（突發(fā)呼吸困難）-患者年齡＞70歲（高危因素）（2）處理：-立即抬高患肢、制動(dòng)；-超聲檢查以確診；-如確診，抗凝治療；-密切觀察肺栓塞癥狀。4.（1）可能的并發(fā)癥：-腦疝（雙側(cè)瞳孔不等大、意識(shí)水平下降）-腦水腫（劇烈頭痛、噴射性嘔吐）-顱內(nèi)感染（突發(fā)高熱）（2）處理：-立即頭顱CT檢查以明確診斷；-快