忻州市人民醫(yī)院中醫(yī)年度綜合能力評估一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.忻州市地處黃土高原，冬季寒冷干燥，中醫(yī)辨證時，當?shù)鼐用癯Ｒ姷摹昂镒C”應(yīng)歸屬于哪種證型？A.虛寒證B.實寒證C.陰虛燥證D.陽虛燥證E.氣虛燥證2.患者張某，忻州人，主訴“口干咽燥，鼻塞流清涕，舌淡紅苔薄白”，辨證為“風寒束表證”，首選的治法是？A.辛溫解表B.辛涼解表C.疏風散寒D.養(yǎng)陰潤燥E.溫肺散寒3.忻州地區(qū)夏季多濕熱，患者李某，癥見“脘腹脹滿，食欲不振，大便黏膩”，中醫(yī)辨證為“濕熱中阻證”，首選的方劑是？A.平胃散B.枳實導(dǎo)滯丸C.瀉心湯D.逍遙散E.藿香正氣散4.患者女性，45歲，忻州人，月經(jīng)量少，色暗有塊，伴小腹冷痛，舌淡苔白，脈沉緊，辨證為“寒凝胞宮證”，首選的治法是？A.溫經(jīng)散寒B.活血化瘀C.補氣養(yǎng)血D.清熱利濕E.理氣止痛5.忻州某患者，癥見“肢體麻木，關(guān)節(jié)冷痛，遇寒加重”，舌淡苔白，脈沉遲，辨證為“寒濕痹證”，首選的針灸穴位是？A.曲池、合谷B.風池、太沖C.關(guān)元、氣海D.阿是穴、足三里E.風市、陽陵泉6.患者男性，60歲，忻州人，高血壓病史，近日出現(xiàn)“頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干”，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，辨證為“肝陽上亢證”，首選的降壓中成藥是？A.天麻鉤藤飲B.牛黃清心丸C.鎮(zhèn)肝熄風湯D.安宮牛黃丸E.平肝降壓丸7.忻州地區(qū)冬季常見“腎陽虛證”，患者主訴“腰膝酸軟，畏寒肢冷，小便清長”，首選的方劑是？A.金匱腎氣丸B.六味地黃丸C.參苓白術(shù)散D.桂枝湯E.當歸補血湯8.患者女性，28歲，忻州人，產(chǎn)后自汗，惡露量少，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細弱，辨證為“氣虛證”，首選的針灸治療方法是？A.留針加灸B.捻轉(zhuǎn)瀉法C.平補平瀉D.懸灸E.穴位注射9.忻州某患者，癥見“皮膚瘙癢，丘疹反復(fù)發(fā)作”，夏季加重，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，辨證為“風熱犯表證”，首選的外用中藥是？A.蛇床子散B.花蛇丹膏C.爐甘石洗劑D.青蒿散E.薄荷膏10.患者男性，50歲，忻州人，長期吸煙，咳嗽痰多，痰白黏稠，伴氣短乏力，舌淡苔白膩，脈滑，辨證為“肺氣虛證”，首選的治法是？A.補肺益氣B.清肺化痰C.散寒止咳D.滋陰潤肺E.理氣降逆二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.忻州地區(qū)氣候干燥，冬季易出現(xiàn)“陰虛內(nèi)熱證”，常見的臨床表現(xiàn)包括？A.口干咽燥B.手足心熱C.潮熱盜汗D.大便干結(jié)E.舌紅少苔2.患者女性，忻州人，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，伴胸脅脹滿，舌紫暗苔薄白，脈弦澀，辨證為“血瘀證”，可加用的針灸穴位是？A.三陰交B.水道C.歸來D.氣海E.血海3.忻州夏季高溫多雨，易出現(xiàn)“暑濕證”，治療時需注意？A.清熱利濕B.理氣化濕C.開竅醒神D.清熱解毒E.補氣養(yǎng)陰4.患者男性，忻州人，慢性胃炎，胃脘隱痛，喜溫喜按，伴泛吐清水，舌淡苔白，脈虛弱，辨證為“脾胃虛寒證”，可加用的中藥是？A.高良姜B.干姜C.吳茱萸D.黃芪E.白術(shù)5.忻州地區(qū)冬季“寒濕痹證”患者，若兼氣血虧虛，可加用的方劑是？A.當歸補血湯B.八珍湯C.當歸生姜羊肉湯D.薏苡仁湯E.桂枝湯6.患者女性，忻州人，更年期綜合征，癥見“潮熱盜汗，心煩失眠，口干咽燥”，辨證為“腎陰虛證”，可加用的中藥是？A.知母B.黃柏C.女貞子D.早蓮草E.麥冬7.忻州某患者，癥見“肢體麻木，關(guān)節(jié)冷痛”，若辨證為“風濕痹證”，可加用的針灸穴位是？A.風市B.足三里C.阿是穴D.陽陵泉E.絕骨8.患者男性，忻州人，高血壓，伴頭痛眩暈，面紅目赤，辨證為“肝風內(nèi)動證”，可加用的中藥是？A.天麻B.鉤藤C.石決明D.白芍E.茯苓9.忻州地區(qū)冬季“腎陽虛證”患者，若兼脾虛濕盛，可加用的方劑是？A.附子理中丸B.完帶湯C.金匱腎氣丸D.參苓白術(shù)散E.真武湯10.患者女性，忻州人，皮膚干燥，瘙癢反復(fù)發(fā)作，辨證為“血虛風燥證”，可加用的中藥是？A.當歸B.川芎C.白芍D.首烏E.蟬蛻三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.忻州地區(qū)冬季寒冷干燥，中醫(yī)辨證時，“寒燥證”多見于陰虛體質(zhì)者。（×）2.患者男性，忻州人，高血壓，若辨證為“肝陽上亢證”，可首選針灸治療。（√）3.忻州夏季濕熱，患者若辨證為“濕熱下注證”，可加用黃柏、蒼術(shù)。（√）4.患者女性，忻州人，更年期綜合征，若辨證為“腎陽虛證”，首選的方劑是六味地黃丸。（×）5.忻州地區(qū)冬季“寒濕痹證”患者，若兼氣血虧虛，可加用當歸生姜羊肉湯。（√）6.患者男性，忻州人，慢性胃炎，若辨證為“脾胃虛寒證”，可加用高良姜、干姜。（√）7.忻州某患者，癥見“肢體麻木，關(guān)節(jié)冷痛”，若辨證為“風濕痹證”，首選的針灸穴位是風市、足三里。（×）8.患者女性，忻州人，皮膚瘙癢，辨證為“風熱犯表證”，可加用薄荷、蟬蛻。（√）9.忻州地區(qū)冬季“腎陽虛證”患者，若兼脾虛濕盛，可加用附子理中丸。（√）10.患者男性，忻州人，高血壓，若辨證為“肝風內(nèi)動證”，可加用天麻、鉤藤。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述忻州地區(qū)冬季常見的“寒燥證”的辨證要點及治法。答：辨證要點：口干咽燥，鼻塞流清涕，皮膚干燥，大便干結(jié)，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。治法：辛溫潤燥，解表散寒。方藥：麻黃湯合潤燥湯加減。2.忻州夏季濕熱，患者若辨證為“濕熱中阻證”，簡述針灸治療的主要穴位。答：主要穴位：中脘、建里、天樞、豐隆、陰陵泉。配穴：若脘腹脹痛明顯，加合谷、內(nèi)關(guān)；若惡心嘔吐，加足三里。3.患者女性，忻州人，更年期綜合征，辨證為“腎陰虛證”，簡述中藥治療的常用藥物。答：常用藥物：知母、黃柏、女貞子、旱蓮草、麥冬、沙參、玉竹。方劑：六味地黃丸加減。4.忻州地區(qū)冬季“寒濕痹證”患者，若兼氣血虧虛，簡述中藥治療的常用方劑。答：常用方劑：當歸生姜羊肉湯合八珍湯加減。藥物：當歸、生姜、羊肉、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草。5.患者男性，忻州人，高血壓，辨證為“肝陽上亢證”，簡述針灸治療的配穴原則。答：配穴原則：平肝潛陽，熄風降壓。常用穴位：風池、太沖、行間、足臨泣、太溪。配穴：若頭痛眩暈明顯，加頭維、太陽；若心煩失眠，加神門、內(nèi)關(guān)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.忻州地區(qū)冬季氣候寒冷干燥，論述“寒燥證”的病因病機及治療原則。答：病因病機：-外感寒邪，肺衛(wèi)失和，津液耗傷；-陰虛體質(zhì)，寒邪更易侵襲，燥邪內(nèi)生。治療原則：-辛溫解表，潤燥生津；-養(yǎng)陰潤肺，調(diào)和營衛(wèi)。方藥：麻黃湯合潤燥湯加減。針灸治療：取肺俞、太淵、三陰交等穴，施以溫針灸。2.忻州夏季濕熱，論述“濕熱中阻證”的病因病機及治療方藥。答：病因病機：-外感濕熱之邪，困阻中焦，升降失常；-濕邪內(nèi)盛，阻礙氣機，脾胃運化失職。治療原則：-清熱利濕，理氣和中；-疏肝健脾，化濕開胃。方藥：平胃散合連樸飲加減。針灸治療：取中脘、建里、天樞、陰陵泉等穴，施以瀉法。答案與解析一、單選題1.A（寒燥證多見于陰虛體質(zhì)，外感寒邪后燥邪加重，故屬虛寒證。）2.A（風寒束表證治法為辛溫解表。）3.A（濕熱中阻證治法為清熱利濕。）4.A（寒凝胞宮證治法為溫經(jīng)散寒。）5.E（寒濕痹證治法為溫經(jīng)散寒，針灸取陽陵泉、風市等。）6.C（肝陽上亢證治法為鎮(zhèn)肝熄風。）7.A（腎陽虛證治法為溫補腎陽。）8.A（氣虛證治法為補益元氣，留針加灸可增強療效。）9.C（風熱犯表證治法為疏風清熱，外用爐甘石洗劑可緩解瘙癢。）10.A（肺氣虛證治法為補肺益氣。）二、多選題1.ABCDE（陰虛內(nèi)熱證的臨床表現(xiàn)包括口干咽燥、手足心熱、潮熱盜汗、大便干結(jié)、舌紅少苔。）2.ABC（血瘀證針灸治療可加用水道、歸來、三陰交。）3.ABCD（暑濕證治法為清熱利濕、理氣化濕、開竅醒神、清熱解毒。）4.ABCD（脾胃虛寒證可加用高良姜、干姜、吳茱萸、黃芪。）5.ABC（寒濕痹證兼氣血虧虛可加用當歸生姜羊肉湯、八珍湯、當歸補血湯。）6.ABCD（腎陰虛證可加用知母、黃柏、女貞子、旱蓮草。）7.CDE（風濕痹證針灸治療可加用阿是穴、陽陵泉、絕骨。）8.ABCD（肝風內(nèi)動證可加用天麻、鉤藤、石決明、白芍。）9.ABDE（腎陽虛證兼脾虛濕盛可加用附子理中丸、完帶湯、真武湯、參苓白術(shù)散。）10.ABCD（血虛風燥證可加用當歸、川芎、白芍、首烏。）三、判斷題1.×（寒燥證多見于陽虛體質(zhì)，外感寒邪后燥邪加重。）2.√（針灸治療可平肝潛陽。）3.√（濕熱下注證治法為清熱利濕。）4.×（腎陽虛證首選金匱腎氣丸。）5.√（當歸生姜羊肉湯可溫陽散寒。）6.√（高良姜、干姜可溫中散寒。）7.×（風濕痹證針灸治療可加用阿是穴、陽陵泉。）8.√（薄荷、蟬蛻可疏風清熱。）9.√（附子理中丸可溫陽健脾。）10.√（天麻、鉤藤可平肝熄風。）四、簡答題1.辨證要點：口干咽燥，鼻塞流清涕，皮膚干燥，大便干結(jié)，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。治法：辛溫潤燥，解表散寒。方藥：麻黃湯合潤燥湯加減。2.主要穴位：中脘、建里、天樞、豐隆、陰陵泉。配穴：合谷、內(nèi)關(guān)、足三里。3.常用藥物：知母、黃柏、女貞子、旱蓮草、麥冬、沙參、玉竹。方劑：六味地黃丸加減。4.常用方劑：當歸生姜羊肉湯合八珍湯加減。藥物：當歸、生姜、羊肉、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草。5.配穴原則：平肝潛陽，熄風降壓。常用穴位：風池、太沖、行間、足臨泣、太溪。配穴：頭維、太陽、神門、內(nèi)關(guān)。五、論述題1.病因病機：外感寒邪，肺衛(wèi)失和，津液耗傷；陰虛體質(zhì)，寒邪更易侵襲