重慶市人民醫(yī)院手術(shù)編碼質(zhì)量考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：以下題目主要考察手術(shù)編碼的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。1.某患者因“左腎結(jié)石”入院，行“經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)”，術(shù)后病理診斷為“腎盂旁囊腫”。請(qǐng)問該手術(shù)應(yīng)如何編碼？A.N30.001，K81.001B.N30.001，K81.002C.N30.002，K81.001D.N30.002，K81.0022.患者女性，52歲，因“宮頸癌”行“根治性宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼是？A.179.311，44.351B.179.312，44.352C.179.321，44.351D.179.322，44.3523.某患者因“腹股溝疝”行“腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)疝，請(qǐng)問該手術(shù)的編碼是？A.58.001，58.002B.58.011，58.012C.58.031，58.032D.58.041，58.0424.患者男性，68歲，因“前列腺增生”行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”。該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼是？A.59.49，75.611B.59.49，75.612C.59.49，75.621D.59.49，75.6225.某患者因“甲狀腺結(jié)節(jié)”行“甲狀腺次全切除術(shù)”，術(shù)后病理診斷為“甲狀腺乳頭狀癌”。該手術(shù)的編碼是？A.19.411，19.412B.19.421，19.422C.19.431，19.432D.19.441，19.4426.患者女性，45歲，因“卵巢囊腫”行“腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)”。該手術(shù)的編碼是？A.68.31，68.32B.68.41，68.42C.68.51，68.52D.68.61，68.627.某患者因“直腸癌”行“經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Miles手術(shù)）”。該手術(shù)的編碼是？A.196.001，44.321B.196.002，44.322C.196.001，44.322D.196.002，44.3218.患者男性，60歲，因“骨肉瘤”行“截肢術(shù)（右小腿）”。該手術(shù)的編碼是？A.81.001，81.002B.81.011，81.012C.81.021，81.022D.81.031，81.0329.某患者因“乳腺癌”行“乳腺癌根治術(shù)”。該手術(shù)的編碼是？A.174.311，44.351B.174.312，44.352C.174.321，44.351D.174.322，44.35210.患者女性，38歲，因“宮外孕”行“腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)”。該手術(shù)的編碼是？A.634.001，68.51B.634.002，68.52C.634.001，68.61D.634.002，68.62二、多選題（共5題，每題3分）說明：以下題目主要考察對(duì)復(fù)雜手術(shù)編碼的綜合理解和應(yīng)用能力。1.某患者因“肝內(nèi)膽管結(jié)石”行“腹腔鏡下膽總管探查術(shù)+T管引流術(shù)”。該手術(shù)可能涉及以下哪些編碼？A.78.011B.78.012C.78.031D.78.041E.78.0512.患者男性，70歲，因“腰椎間盤突出”行“椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)”。該手術(shù)可能涉及以下哪些編碼？A.81.201B.81.202C.81.211D.81.212E.81.2213.某患者因“胃癌”行“根治性全胃切除術(shù)+胃空腸吻合術(shù)”。該手術(shù)可能涉及以下哪些編碼？A.151.001，44.321B.151.002，44.322C.151.001，44.331D.151.002，44.332E.151.001，44.3414.患者女性，55歲，因“子宮內(nèi)膜異位癥”行“腹腔鏡下子宮切除術(shù)+雙側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)”。該手術(shù)可能涉及以下哪些編碼？A.68.41，68.51B.68.42，68.52C.68.51，68.61D.68.52，68.62E.68.61，68.715.某患者因“食管癌”行“根治性食管切除術(shù)+胃食管吻合術(shù)”。該手術(shù)可能涉及以下哪些編碼？A.150.001，44.351B.150.002，44.352C.150.001，44.361D.150.002，44.362E.150.001，44.371三、判斷題（共10題，每題1分）說明：以下題目主要考察對(duì)手術(shù)編碼規(guī)則的理解和判斷能力。1.“經(jīng)皮穿刺肝活檢術(shù)”的編碼是78.051。（對(duì)/錯(cuò)）2.“關(guān)節(jié)置換術(shù)”的編碼統(tǒng)一為81.5，無需細(xì)分具體部位。（對(duì)/錯(cuò)）3.“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”的編碼是78.021。（對(duì)/錯(cuò)）4.“直腸癌根治術(shù)”和“經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)”的編碼不同。（對(duì)/錯(cuò)）5.“甲狀腺切除術(shù)”若未說明具體部位，默認(rèn)為次全切除術(shù)。（對(duì)/錯(cuò)）6.“前列腺增生電切術(shù)”的編碼是59.49，75.611。（對(duì)/錯(cuò)）7.“宮外孕手術(shù)”若未說明具體術(shù)式，默認(rèn)為輸卵管切除術(shù)。（對(duì)/錯(cuò)）8.“骨髓移植術(shù)”的編碼是81.9，無需細(xì)分類型。（對(duì)/錯(cuò)）9.“乳腺癌根治術(shù)”的編碼是174.321，44.351。（對(duì)/錯(cuò)）10.“椎間盤突出手術(shù)”若未說明具體術(shù)式，默認(rèn)為開窗術(shù)。（對(duì)/錯(cuò)）四、簡答題（共3題，每題5分）說明：以下題目主要考察對(duì)手術(shù)編碼原則和規(guī)范的掌握程度。1.簡述重慶市人民醫(yī)院手術(shù)編碼審核的基本流程。2.列舉三種常見的腹腔鏡手術(shù)編碼，并說明其適用范圍。3.解釋“根治性手術(shù)”與“姑息性手術(shù)”在編碼上的區(qū)別。五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：以下題目主要考察對(duì)實(shí)際病例手術(shù)編碼的綜合應(yīng)用能力。1.患者男性，65歲，因“股骨頸骨折”行“人工股骨頭置換術(shù)”。請(qǐng)給出該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼，并說明理由。2.患者女性，40歲，因“宮頸癌”行“根治性宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+陰道殘端縫合術(shù)”。請(qǐng)給出該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：B解析：左腎結(jié)石的編碼是N30.001，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的編碼是K81.002。若術(shù)后病理診斷為腎盂旁囊腫，需補(bǔ)充囊腫剔除術(shù)的編碼，但題目未提及，故優(yōu)先選擇K81.002。2.答案：D解析：宮頸癌根治術(shù)的編碼是179.322，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的編碼是44.352。3.答案：B解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)若雙側(cè)疝需分別編碼，單側(cè)為58.011，雙側(cè)為58.012。4.答案：B解析：前列腺電切術(shù)的編碼是59.49，經(jīng)尿道手術(shù)的編碼是75.612。5.答案：C解析：甲狀腺次全切除術(shù)的編碼是19.431，術(shù)后病理診斷為乳頭狀癌需補(bǔ)充編碼，但題目未提及，故優(yōu)先選擇19.431。6.答案：A解析：腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的編碼是68.31，單側(cè)囊腫為68.31，雙側(cè)為68.32。7.答案：A解析：直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）的編碼是196.001，經(jīng)腹腔手術(shù)的編碼是44.321。8.答案：C解析：右小腿截肢術(shù)的編碼是81.021，截肢術(shù)需細(xì)分部位。9.答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)的編碼是174.322，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的編碼是44.352。10.答案：C解析：宮外孕腹腔鏡手術(shù)若未說明術(shù)式，默認(rèn)為輸卵管切除術(shù)，編碼是634.001，68.61。二、多選題答案與解析1.答案：A,B,C解析：腹腔鏡下膽總管探查術(shù)的編碼是78.011，T管引流術(shù)的編碼是78.031，78.041和78.051不涉及該手術(shù)。2.答案：A,B,D解析：椎間孔鏡手術(shù)的編碼是81.201、81.202、81.212，81.211和81.221不涉及該術(shù)式。3.答案：A,B,E解析：全胃切除術(shù)的編碼是44.321，胃空腸吻合術(shù)的編碼是44.341，44.322和44.332不適用。4.答案：A,C,D解析：腹腔鏡子宮切除術(shù)的編碼是68.41，卵巢囊腫剔除術(shù)的編碼是68.51、68.61，68.52和68.62不適用。5.答案：A,B,C解析：食管癌根治術(shù)的編碼是44.321、44.361，44.362和44.371不適用。三、判斷題答案與解析1.答案：對(duì)解析：經(jīng)皮穿刺肝活檢術(shù)的編碼是78.051。2.答案：錯(cuò)解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)需細(xì)分具體部位，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為81.5，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為81.6。3.答案：對(duì)解析：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的編碼是78.021。4.答案：對(duì)解析：兩種術(shù)式的編碼不同，需根據(jù)具體術(shù)式選擇。5.答案：對(duì)解析：若未說明具體術(shù)式，默認(rèn)為次全切除術(shù)。6.答案：對(duì)解析：前列腺電切術(shù)的編碼是59.49，75.611。7.答案：對(duì)解析：宮外孕手術(shù)若未說明術(shù)式，默認(rèn)為輸卵管切除術(shù)。8.答案：錯(cuò)解析：骨髓移植術(shù)需細(xì)分類型，如自體移植為81.91，異體移植為81.92。9.答案：對(duì)解析：乳腺癌根治術(shù)的編碼是174.321，44.351。10.答案：對(duì)解析：椎間盤突出手術(shù)若未說明術(shù)式，默認(rèn)為開窗術(shù)。四、簡答題答案與解析1.答案：重慶市人民醫(yī)院手術(shù)編碼審核的基本流程包括：（1）術(shù)前收集病歷資料，包括手術(shù)記錄、病理報(bào)告等；（2）根據(jù)手術(shù)記錄和ICD-9-CM-3編碼規(guī)則，初步編碼；（3）科室編碼員審核，確保編碼準(zhǔn)確性；（4）提交醫(yī)院編碼審核小組復(fù)核；（5）最終編碼結(jié)果錄入系統(tǒng)，并用于醫(yī)保結(jié)算和統(tǒng)計(jì)。2.答案：常見的腹腔鏡手術(shù)編碼及適用范圍：-78.021：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（適用于膽囊炎、膽結(jié)石等）；-68.31：腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)（適用于單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫）；-81.201：腹腔鏡下椎間孔鏡手術(shù)（適用于腰椎間盤突出）。3.答案：-根治性手術(shù)：指徹底切除病灶，如根治性全胃切除術(shù)；編碼需詳細(xì)反映手術(shù)范圍。-姑息性手術(shù)：指緩解癥狀，如腫瘤減瘤術(shù)；編碼需反映手術(shù)目的，如