2025兒童醫(yī)院乳腺病理診斷專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于兒童乳腺發(fā)育異常，以下哪種情況最常見？A.母乳性囊腫B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征D.先天性乳腺發(fā)育不全答案：B2.兒童乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征（PubMed）的主要臨床特征是？A.乳腺腫塊伴疼痛B.皮膚紅腫伴發(fā)熱C.乳頭溢液（血性或漿液性）D.乳腺區(qū)域淋巴結(jié)腫大答案：C3.兒童乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的典型病理表現(xiàn)是？A.囊性擴(kuò)張伴鱗狀上皮增生B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)伴上皮增生C.腺泡結(jié)構(gòu)紊亂伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.脂肪壞死伴肉芽腫形成答案：B4.以下哪種乳腺影像學(xué)檢查對(duì)兒童乳腺病變的評(píng)估首選？A.磁共振成像（MRI）B.超聲檢查C.乳腺X線攝影（鉬靶）D.CT掃描答案：B5.兒童乳腺良性纖維腺瘤的免疫組化表達(dá)中，常高表達(dá)的標(biāo)志物是？A.ER/PRB.HER2C.Ki-67D.CD10答案：D6.兒童乳腺惡性腫瘤中，最常見的類型是？A.乳腺癌B.母乳性癌C.母乳性肉瘤D.纖維肉瘤答案：A7.兒童乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的病理診斷中，以下哪個(gè)指標(biāo)提示預(yù)后較差？A.浸潤(rùn)深度＜1mmB.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腺泡結(jié)構(gòu)保留D.上皮細(xì)胞分化良好答案：B8.兒童乳腺Paget病的病理特征是？A.乳頭皮膚糜爛伴鱗狀細(xì)胞癌B.乳頭凹陷伴導(dǎo)管擴(kuò)張C.乳頭出血伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.乳頭結(jié)痂伴皮膚增厚答案：A9.兒童乳腺結(jié)核病的病理診斷中，最具特征性的病變是？A.非干酪性肉芽腫B.鈣化灶C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.纖維化答案：A10.兒童乳腺外傷后形成的血腫，病理上可能表現(xiàn)為？A.出血性肉芽腫B.血栓性靜脈炎C.脂肪壞死伴炎癥D.惡性腫瘤變答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童乳腺發(fā)育異常的常見病因包括？A.青春期激素波動(dòng)B.母乳喂養(yǎng)史C.先天性發(fā)育異常D.藥物性刺激答案：A、B、C、D2.兒童乳腺良性病變中，可能伴隨皮膚改變的有？A.纖維腺瘤伴皮膚凹陷B.導(dǎo)管擴(kuò)張伴皮膚紅腫C.母乳性囊腫伴皮膚糜爛D.慢性炎癥伴皮膚增厚答案：A、B、D3.兒童乳腺惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.浸潤(rùn)性癌細(xì)胞B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.ER/PR陽(yáng)性表達(dá)D.HER2基因擴(kuò)增答案：A、B4.兒童乳腺影像學(xué)報(bào)告中，以下哪些提示惡性可能？A.腫塊邊緣不規(guī)則B.內(nèi)部鈣化呈簇狀分布C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化D.皮膚浸潤(rùn)伴乳頭回縮答案：A、B、C、D5.兒童乳腺結(jié)核病的鑒別診斷中，需排除的疾病包括？A.炎性乳腺癌B.淋巴瘤C.乳腺囊性病變D.脂肪壞死答案：A、B、D6.兒童乳腺外傷后可能出現(xiàn)的病理變化有？A.血腫機(jī)化B.脂肪液化C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.肉芽腫形成答案：A、B、C7.兒童乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的臨床特點(diǎn)包括？A.乳頭溢液（血性或漿液性）B.乳腺腫塊伴疼痛C.乳頭糜爛伴感染D.淋巴結(jié)腫大答案：A、B8.兒童乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的預(yù)后相關(guān)因素包括？A.腫瘤大?。ǎ?cm）B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤分級(jí)（III級(jí)）D.ER/PR陰性表達(dá)答案：A、B、C、D9.兒童乳腺良性纖維腺瘤的免疫組化特征包括？A.CD10陽(yáng)性B.ER/PR陰性C.Ki-67低表達(dá)D.S100陽(yáng)性答案：A、C10.兒童乳腺影像學(xué)檢查的禁忌證包括？A.乳腺植入物B.乳腺癌家族史C.患者年齡＜3歲D.患者碘過(guò)敏答案：A、C、D三、填空題（每題2分，共10題）1.兒童乳腺發(fā)育異常中，最常見的良性病變是__________。答案：纖維腺瘤2.兒童乳腺惡性腫瘤中，預(yù)后最差的類型是__________。答案：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌3.兒童乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的典型臨床表現(xiàn)是__________。答案：乳頭溢液伴乳腺腫脹4.兒童乳腺結(jié)核病的病理特征是__________。答案：非干酪性肉芽腫5.兒童乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的腫瘤分級(jí)中，III級(jí)的特點(diǎn)是__________。答案：細(xì)胞異型性顯著，浸潤(rùn)范圍廣6.兒童乳腺良性纖維腺瘤的免疫組化標(biāo)志物中，__________常陽(yáng)性。答案：CD107.兒童乳腺惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估中，__________是重要指標(biāo)。答案：淋巴結(jié)密度8.兒童乳腺外傷后形成的血腫，病理上可能表現(xiàn)為__________。答案：纖維組織機(jī)化9.兒童乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的鑒別診斷中，需排除__________。答案：惡性腫瘤10.兒童乳腺影像學(xué)檢查中，__________是首選方法。答案：超聲檢查四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童乳腺良性纖維腺瘤的病理診斷要點(diǎn)。答案：-腫瘤邊界清晰，結(jié)構(gòu)呈腺泡樣或篩狀；-細(xì)胞無(wú)異型性，無(wú)異速生長(zhǎng)；-免疫組化CD10常陽(yáng)性，ER/PR陰性或低表達(dá)；-Ki-67指數(shù)低。2.兒童乳腺惡性腫瘤的鑒別診斷中，需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：-鑒別乳腺癌與肉瘤（形態(tài)學(xué)、免疫組化）；-排除良性病變（如纖維腺瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張）；-關(guān)注淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；-結(jié)合臨床病史（如激素水平異常）。3.兒童乳腺結(jié)核病的病理診斷中，需注意哪些特征？答案：-非干酪性肉芽腫，中央壞死不明顯；-淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴上皮樣細(xì)胞聚集；-避免誤診為炎性乳腺癌或惡性腫瘤；-結(jié)合臨床抗結(jié)核治療反應(yīng)。4.兒童乳腺影像學(xué)檢查中，惡性征象有哪些？答案：-腫塊邊緣不規(guī)則或毛刺狀；-內(nèi)部鈣化呈簇狀或爆米花樣；-動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描快速不均勻強(qiáng)化；-皮膚浸潤(rùn)伴乳頭回縮；-淋巴結(jié)腫大。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床和病理，論述兒童乳腺惡性腫瘤的診斷流程。答案：-臨床評(píng)估：年齡、家族史、腫塊特征（大小、質(zhì)地、活動(dòng)度）；-影像學(xué)檢查：超聲首選，必要時(shí)MRI或鉬靶；-病理活檢：首選細(xì)針穿刺或核心活檢；-免疫組化：ER/PR、HER2、Ki-67等；-分期評(píng)估：淋巴結(jié)清掃或放療；-綜合治療：手術(shù)+化療/內(nèi)分泌治療。2.兒童乳腺良性病變的鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？答案：-纖維腺瘤：邊界清晰，結(jié)構(gòu)化，CD10陽(yáng)性；-導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征：乳頭溢液，皮膚紅腫，導(dǎo)管擴(kuò)張；-乳腺囊腫：囊壁薄，內(nèi)含液體，常伴出血；-脂肪壞死：炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原纖維降解；-乳腺發(fā)育異常：青春期激素波動(dòng)相關(guān)，無(wú)腫塊。答案與解析一、單選題1.B（兒童乳腺纖維腺瘤最常見，占80%以上）。2.C（導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征典型表現(xiàn)為血性或漿液性溢液）。3.B（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病以乳頭狀結(jié)構(gòu)伴上皮增生為特征）。4.B（兒童乳腺超聲分辨率高，無(wú)電離輻射）。5.D（CD10在纖維腺瘤中常高表達(dá)）。6.A（兒童乳腺癌占兒童乳腺惡性腫瘤的90%以上）。7.B（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后較差）。8.A（Paget病以乳頭皮膚糜爛伴鱗狀細(xì)胞癌為特征）。9.A（非干酪性肉芽腫是結(jié)核病的典型病變）。10.C（外傷后血腫可致脂肪壞死伴炎癥）。二、多選題1.A、B、C、D（均為兒童乳腺發(fā)育異常的病因）。2.A、B、D（纖維腺瘤伴皮膚凹陷，導(dǎo)管擴(kuò)張伴紅腫，慢性炎癥伴增厚）。3.A、B（浸潤(rùn)性癌細(xì)胞和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是診斷標(biāo)準(zhǔn)）。4.A、B、C、D（均為惡性征象）。5.A、B、D（需排除炎性乳腺癌、淋巴瘤、脂肪壞死）。6.A、B、C（血腫機(jī)化、脂肪液化、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)）。7.A、B（乳頭溢液和腫塊伴疼痛）。8.A、B、C、D（腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分級(jí)、ER/PR狀態(tài)均影響預(yù)后）。9.A、C（CD10陽(yáng)性，Ki-67低表達(dá)）。10.A、C、D（禁忌證包括植入物、年齡＜3歲、碘過(guò)敏）。三、填空題1.纖維腺瘤2.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌3.乳頭溢液伴乳腺腫脹4.非干酪性肉芽腫5.細(xì)胞異型性顯著，浸潤(rùn)范圍廣6.CD107.淋巴結(jié)密度8.纖維組織機(jī)化9.惡性腫瘤10.超聲檢查四、簡(jiǎn)答題1.纖維腺瘤診斷要點(diǎn)：邊界清晰，腺泡樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞無(wú)異型性，CD10陽(yáng)性，Ki-67低。2.惡性腫瘤鑒別要點(diǎn)：乳腺癌與肉瘤的形態(tài)學(xué)差異，良性病變排除，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估，激素水平異常。3.結(jié)核病病理特征：非干酪性肉芽腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，避免誤診為惡性腫