2025第二人民醫(yī)院硬腦膜動靜脈瘺栓塞考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）最常見的病因是？A.胚胎發(fā)育異常B.腦外傷C.腫瘤侵犯D.特發(fā)性2.以下哪項是DAVF典型的DSA表現(xiàn)？A.腦實質(zhì)內(nèi)動脈瘤B.腦靜脈竇擴張伴皮質(zhì)靜脈引流異常C.腦動靜脈畸形（AVM）D.腦動脈狹窄3.DAVF按解剖部位分類，以下哪項屬于“頸內(nèi)動脈系統(tǒng)-上矢狀竇型”？A.海綿竇型B.乙狀竇型C.直竇型D.橫竇型4.DAVF破裂出血的最常見并發(fā)癥是？A.腦梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦膿腫D.癲癇5.DAVF治療首選方法通常為？A.藥物治療B.藥物+手術(shù)C.介入栓塞D.開顱手術(shù)6.以下哪項是DAVF保守治療的主要適應(yīng)癥？A.出血風險高B.夾層動脈瘤C.腦積水D.腦靜脈竇血栓7.DAVF栓塞術(shù)中，首選的栓塞材料是？A.可脫性球囊B.硅膠顆粒C.硬質(zhì)彈簧圈D.超滑導(dǎo)絲8.DAVF栓塞術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.腦梗死B.腦出血C.癲癇D.腦靜脈竇血栓9.DAVF術(shù)后需要復(fù)查的時間通常是？A.1周B.1個月C.3個月D.6個月10.DAVF的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.腦鳴音B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.癲癇D.腦積水11.DAVF的“Milner分級”中，最危險的類型是？A.I型B.II型C.III型D.IV型12.DAVF栓塞術(shù)中，若出現(xiàn)“過度栓塞”應(yīng)如何處理？A.加用藥物B.重新血管造影C.立即手術(shù)D.繼續(xù)觀察13.DAVF術(shù)后需要抗凝治療的時間通常是？A.1周B.1個月C.3個月D.6個月14.DAVF的“Shunma分級”中，最危險的類型是？A.A型B.B型C.C型D.D型15.DAVF的“Milner分級”中，最安全的類型是？A.I型B.II型C.III型D.IV型16.DAVF栓塞術(shù)中，若出現(xiàn)“血管痙攣”應(yīng)如何處理？A.加用藥物B.重新血管造影C.立即手術(shù)D.繼續(xù)觀察17.DAVF的典型DSA表現(xiàn)不包括？A.腦靜脈竇擴張B.皮質(zhì)靜脈引流異常C.腦動脈瘤D.側(cè)支循環(huán)豐富18.DAVF的“Shunma分級”中，最安全的類型是？A.A型B.B型C.C型D.D型19.DAVF栓塞術(shù)中，若出現(xiàn)“栓子移位”應(yīng)如何處理？A.加用藥物B.重新血管造影C.立即手術(shù)D.繼續(xù)觀察20.DAVF的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.腦鳴音B.腦積水C.癲癇D.頭痛二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.DAVF的常見病因包括？A.胚胎發(fā)育異常B.腦外傷C.腫瘤侵犯D.特發(fā)性2.DAVF的典型DSA表現(xiàn)包括？A.腦靜脈竇擴張B.皮質(zhì)靜脈引流異常C.腦動脈瘤D.側(cè)支循環(huán)豐富3.DAVF的“Milner分級”中，高風險類型包括？A.I型B.II型C.III型D.IV型4.DAVF栓塞術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腦梗死B.腦出血C.癲癇D.腦靜脈竇血栓5.DAVF栓塞術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標包括？A.血壓B.體溫C.神經(jīng)功能D.腦脊液6.DAVF的“Shunma分級”中，高風險類型包括？A.A型B.B型C.C型D.D型7.DAVF的典型臨床表現(xiàn)包括？A.腦鳴音B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.癲癇D.腦積水8.DAVF栓塞術(shù)中，可能使用的栓塞材料包括？A.可脫性球囊B.硅膠顆粒C.硬質(zhì)彈簧圈D.超滑導(dǎo)絲9.DAVF的“Milner分級”中，中風險類型包括？A.I型B.II型C.III型D.IV型10.DAVF栓塞術(shù)后，可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括？A.腦梗死B.腦出血C.癲癇D.腦靜脈竇血栓三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.DAVF最常見的病因是胚胎發(fā)育異常。（√）2.DAVF的典型DSA表現(xiàn)是腦實質(zhì)內(nèi)動脈瘤。（×）3.DAVF按解剖部位分類，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)-上矢狀竇型屬于乙狀竇型。（×）4.DAVF破裂出血的最常見并發(fā)癥是腦梗死。（×）5.DAVF治療首選方法是藥物治療。（×）6.DAVF保守治療的主要適應(yīng)癥是出血風險高。（√）7.DAVF栓塞術(shù)中，首選的栓塞材料是硅膠顆粒。（×）8.DAVF栓塞術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是腦出血。（×）9.DAVF術(shù)后需要復(fù)查的時間通常是1個月。（√）10.DAVF的典型臨床表現(xiàn)不包括頭痛。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述DAVF的典型臨床表現(xiàn)。2.簡述DAVF栓塞術(shù)的操作步驟。3.簡述DAVF栓塞術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。4.簡述DAVF的“Milner分級”及其臨床意義。5.簡述DAVF的“Shunma分級”及其臨床意義。五、論述題（共1題，計10分）結(jié)合臨床案例，論述DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及治療策略。答案及解析一、單選題1.A解析：DAVF最常見的病因是胚胎發(fā)育異常，占所有病例的60%以上。2.B解析：DAVF典型的DSA表現(xiàn)為腦靜脈竇擴張伴皮質(zhì)靜脈引流異常，這是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。3.A解析：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)-上矢狀竇型屬于海綿竇型，是最常見的DAVF類型。4.B解析：DAVF破裂出血的最常見并發(fā)癥是蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占所有病例的70%。5.C解析：DAVF治療首選方法是介入栓塞，尤其是對于高流量瘺。6.A解析：DAVF保守治療的主要適應(yīng)癥是出血風險高，但需密切監(jiān)測。7.A解析：DAVF栓塞術(shù)中，首選的栓塞材料是可脫性球囊，因其可精確栓塞瘺口。8.A解析：DAVF栓塞術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是腦梗死，因過度栓塞或血流中斷。9.B解析：DAVF術(shù)后需要復(fù)查的時間通常是1個月，以評估栓塞效果。10.D解析：DAVF的典型臨床表現(xiàn)不包括腦積水，除非有嚴重靜脈高壓。11.D解析：DAVF的“Milner分級”中，IV型（高流量、高壓力）最危險，易破裂出血。12.B解析：DAVF栓塞術(shù)中，若出現(xiàn)過度栓塞應(yīng)重新血管造影，調(diào)整栓塞策略。13.C解析：DAVF術(shù)后需要抗凝治療的時間通常是3個月，以預(yù)防血栓形成。14.D解析：DAVF的“Shunma分級”中，D型（頸內(nèi)動脈-直竇瘺）最危險，易破裂出血。15.A解析：DAVF的“Milner分級”中，I型（低流量、低壓力）最安全。16.A解析：DAVF栓塞術(shù)中，若出現(xiàn)血管痙攣應(yīng)加用藥物（如鈣通道阻滯劑）緩解。17.C解析：DAVF的典型DSA表現(xiàn)不包括腦動脈瘤，這是其他腦血管病的特征。18.A解析：DAVF的“Shunma分級”中，A型（頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺）最安全。19.B解析：DAVF栓塞術(shù)中，若出現(xiàn)栓子移位應(yīng)重新血管造影，調(diào)整栓塞策略。20.B解析：DAVF的典型臨床表現(xiàn)不包括腦積水，除非有嚴重靜脈高壓。二、多選題1.A,B,C解析：DAVF的常見病因包括胚胎發(fā)育異常、腦外傷、腫瘤侵犯等。2.A,B,D解析：DAVF的典型DSA表現(xiàn)包括腦靜脈竇擴張、皮質(zhì)靜脈引流異常、側(cè)支循環(huán)豐富。3.C,D解析：DAVF的“Milner分級”中，III型（高流量、高壓力）和IV型（高流量、高壓力）屬于高風險類型。4.A,B,C,D解析：DAVF栓塞術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦梗死、腦出血、癲癇、腦靜脈竇血栓。5.A,B,C,D解析：DAVF栓塞術(shù)后需要密切監(jiān)測血壓、體溫、神經(jīng)功能、腦脊液等指標。6.C,D解析：DAVF的“Shunma分級”中，C型（頸內(nèi)動脈-直竇瘺）和D型（頸內(nèi)動脈-直竇瘺）屬于高風險類型。7.A,B,C解析：DAVF的典型臨床表現(xiàn)包括腦鳴音、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇。8.A,B,C,D解析：DAVF栓塞術(shù)中可能使用的栓塞材料包括可脫性球囊、硅膠顆粒、硬質(zhì)彈簧圈、超滑導(dǎo)絲。9.A,B解析：DAVF的“Milner分級”中，I型（低流量、低壓力）和II型（低流量、中壓力）屬于中風險類型。10.A,B,C,D解析：DAVF栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括腦梗死、腦出血、癲癇、腦靜脈竇血栓。三、判斷題1.√解析：DAVF最常見的病因是胚胎發(fā)育異常。2.×解析：DAVF的典型DSA表現(xiàn)是腦靜脈竇擴張伴皮質(zhì)靜脈引流異常。3.×解析：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)-上矢狀竇型屬于海綿竇型，而非乙狀竇型。4.×解析：DAVF破裂出血的最常見并發(fā)癥是蛛網(wǎng)膜下腔出血。5.×解析：DAVF治療首選方法是介入栓塞。6.√解析：DAVF保守治療的主要適應(yīng)癥是出血風險高。7.×解析：DAVF栓塞術(shù)中，首選的栓塞材料是可脫性球囊。8.×解析：DAVF栓塞術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是腦梗死。9.√解析：DAVF術(shù)后需要復(fù)查的時間通常是1個月。10.×解析：DAVF的典型臨床表現(xiàn)包括頭痛、腦鳴音等。四、簡答題1.簡述DAVF的典型臨床表現(xiàn)DAVF的典型臨床表現(xiàn)包括：-腦鳴音（約60%患者出現(xiàn)）-蛛網(wǎng)膜下腔出血（約70%患者出現(xiàn)）-癲癇（約30%患者出現(xiàn)）-腦積水（嚴重靜脈高壓時出現(xiàn)）-頭痛、視力障礙等2.簡述DAVF栓塞術(shù)的操作步驟-患者準備及麻醉-路徑選擇及穿刺-血管造影明確瘺口及引流靜脈-選擇合適的栓塞材料（如可脫性球囊、彈簧圈等）-栓塞瘺口并觀察血流變化-術(shù)后血管造影確認栓塞效果-術(shù)后抗凝及康復(fù)治療3.簡述DAVF栓塞術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法-腦梗死：立即調(diào)整栓塞策略，必要時溶栓治療。-腦出血：密切監(jiān)測血壓，必要時手術(shù)干預(yù)。-癲癇：加用抗癲癇藥物。-腦靜脈竇血栓：抗凝治療，必要時溶栓。4.簡述DAVF的“Milner分級”及其臨床意義-Milner分級根據(jù)瘺口流量和壓力分為4型：I型（低流量、低壓力）→最安全II型（低流量、中壓力）→中風險III型（高流量、高壓力）→高風險IV型（高流量、高壓力）→最危險-臨床意義：指導(dǎo)治療策略，高風險類型需緊急栓塞。5.簡述DAVF的“Shunma分級”及其臨床意義-Shunma分級根據(jù)瘺口部位分為4型：A型（頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺）→最常見B型（頸內(nèi)動脈-直竇瘺）→高風險C型（椎動脈-直竇瘺）→高風險D型（椎動脈-橫竇瘺）→低風險-臨床意義：指導(dǎo)栓塞材料和策略，高風險類型需精確栓塞。五、論述題結(jié)合臨床案例，論述DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及治療策略案例：患者，男，45歲，因突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血入院。DSA檢查顯示頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺（ShunmaB型），伴皮質(zhì)靜脈引流異常。適應(yīng)癥：1.出血風險高（如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血）。2.腦