2醫(yī)療設備智慧管理助力公立醫(yī)院高質量發(fā)展n大局n困局n破局學習交流的理想效果創(chuàng)造評價分析應用理解——全國青年教師基本功大賽冠軍阜外醫(yī)院羅芳3醫(yī)療設備智慧管理助力公立醫(yī)院高質量發(fā)展政治判斷力政治領悟力政治執(zhí)行力只有看清楚才能想明白才能干到位想要干到位必須看清楚必須想明白統(tǒng)一思想統(tǒng)一意志統(tǒng)一思路統(tǒng)一行動44學習思考解決問題的方法繼續(xù)把黨史總結學習教育宣傳引向深入更好把握和運用黨的百年n一個民族要走在時代前列，就一刻不能沒有理論思維，一刻不能沒有正確思想指引。中國共產(chǎn)黨為什么能，中國特色社會主義為什么好，歸根到底是因為馬克思主義行。馬克思主義之所以行，就在于黨不斷推進馬克思主義中國化時代化并用以指導實踐n黨的百年奮斗歷程告訴我們，黨和人民事業(yè)能不能沿著正確方向前進，取決于我們能否準確認識和把握社會主要矛盾、確定中心任務n戰(zhàn)略問題是一個政黨、一個國家的根本性問題。戰(zhàn)略上判斷得準確，戰(zhàn)略上謀劃得科學，戰(zhàn)略上贏得主動，黨和人民事業(yè)就大有希望。正確的戰(zhàn)略需要正確的策略來落實。策略是在戰(zhàn)略指導下為戰(zhàn)略服務的。戰(zhàn)略和策略是辯證統(tǒng)一的關系，要把戰(zhàn)略的堅定性和策略的靈活性結合起來n在百年奮斗歷程中，黨領導人民取得一個又一個偉大成就、戰(zhàn)勝一個又一個艱難險阻，歷經(jīng)千錘百煉仍朝氣蓬勃，得到人民群眾支持和擁護，原因就在于黨敢于直面自身存在的問題，勇于自我革命，始終保持先進性和純潔性，不斷增強創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力，永葆馬克思主義政黨本色n全黨要堅持唯物史觀和正確黨史觀，從黨的百年奮斗中看清楚過去我們?yōu)槭裁茨軌虺晒Α⑴靼孜磥砦覀冊鯓硬拍芾^續(xù)成功，從而更加堅定、更加自覺地踐行初心使命，在新時代更好堅持和發(fā)展中國特色社會主義講話講話5學習思考解決問題的方法只有看清楚才能想明白才能干到位678以中國式現(xiàn)代化全面推進中華民族偉大復興n中國式現(xiàn)代化的本質要求：堅持中國共產(chǎn)黨領導，堅持中國特色社會主義，實現(xiàn)高質量發(fā)展，發(fā)展全過程人民民主，豐富人民精神世界，實現(xiàn)全體人民共同富裕，促進人與自然和諧共生，推動構建人類命運共同體，創(chuàng)造人類文明新形態(tài)n高質量發(fā)展是全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的首要任務每個組織每個人都要高質量發(fā)展公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動打造一批打造一批滿意度較高推動我國公立醫(yī)院整體進入高質量發(fā)展階段四個重點建設行動一是建設高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡二是建設臨床重點?？迫喝墙ㄔO高質量人才隊伍四是建設“三位一體”智慧醫(yī)院四個能力提升行動五是實施醫(yī)療質量提升行動六是實施患者體驗提升行動七是實施醫(yī)院管理提升行動八是實施臨床科研提升行動9公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動四個重點建設行動一是建設高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡n形成國家級醫(yī)學中心和國家級、省級區(qū)域醫(yī)療中心為骨干n高水平市級和縣級醫(yī)院為支點n緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡大數(shù)據(jù)集成、科研成果轉化等方面發(fā)揮協(xié)同作用，帶動城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系實現(xiàn)高質量發(fā)展三位一體的智慧醫(yī)院建設內(nèi)容和要求醫(yī)療信息化與臨床、服務及管理相結合醫(yī)療信息化與臨床、服務及管理相結合的落腳點《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)評價體系評價體系電子病歷分級標準國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號智慧服務分級評估標準國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236號醫(yī)院智慧管理分級評估國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕83號《關于印發(fā)醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）的通知》一、建立分級評估標準體系的目的（一）明確醫(yī)院智慧管理各級別實現(xiàn)的功能，為醫(yī)院加強智慧管理相關工作提供參照。（二）指導各地、各醫(yī)院評估醫(yī)院智慧管理建設發(fā)展現(xiàn)狀，建立醫(yī)院智慧管理持續(xù)改進體系。（三）完善“三位一體”智慧醫(yī)院建設的頂層設計，使之成為提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的有效工具。從能做什么到想做什么到該做什么三級公立醫(yī)院績效考核2.運營效率方面。一是醫(yī)療盈余普遍減少。2020年，全國20個省份醫(yī)療盈余56.25個百分點；753家三級公立醫(yī)院醫(yī)加25.89個百分點。全國三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為-0.6%，較2019年下降挑戰(zhàn)與機遇并存必須高質量發(fā)展三級公立醫(yī)院績效考核78.55%的三級公立醫(yī)院達到4級及以上水平9.75%的三級公立醫(yī)院達到5級及以上水平16二級公立醫(yī)院績效考核n2021年，全國88.40%的二級公立醫(yī)院參加了電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價，平均達到2.60級，較2020年略有提高n60.36%的二級公立醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應用水平分級達到3級及以上，基本滿足部門間數(shù)據(jù)交換的要求n二級公立醫(yī)院中電子病歷系統(tǒng)應用水平達到的最高級別為5級，占比約為0.3%，主要集中在山東、上海等省份n在信息化建設和應用方面，上海、浙江、河南、山東、貴州等省份基礎較好，青海、山西、西藏等省份提升速度較快公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動四、建設“三位一體”智慧醫(yī)院n將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域，建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，完善智慧醫(yī)院分級評估頂層設計。n鼓勵有條件的公立醫(yī)院加快應用智能可穿戴設備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務軟硬件，提高醫(yī)療服務的智慧化、個性化水平，推進醫(yī)院信息化建設標準化、規(guī)范化水平，落實國家和行業(yè)信息化標準。n到2022年，全國二級和三級公立醫(yī)院電子病歷應用水平平均級別分別達到3級和4級，智慧服務平均級別力爭達到2級和3級，智慧管理平均級別力爭達到1級和2級，能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務新模式。n到2025年，建成一批發(fā)揮示范引領作用的智慧醫(yī)院，線上線下一體化醫(yī)療服務模式形成，醫(yī)療服務區(qū)域均衡性進一建設”三位一體“的智慧醫(yī)院您所在醫(yī)院智慧三項分別在幾級多少系統(tǒng)遲遲無法上線多少系統(tǒng)上線無法應用多少系統(tǒng)上線立即升級誰的問題誰的責任誰來解決公立醫(yī)院如何同質化高質量高水平發(fā)展破局nnn做什么怎么做誰來做一、確定中心任務三、勇于自我革命智慧管理的核心內(nèi)容薪酬管理置消毒與循環(huán)物品管理、、5W2H分析法序號名稱含義1Why建設意義2What建設目標3Where4Who信息、相關部門5When什什越快越好6How項目管理7Howmuch項目預算、、n領導班子關注重點n臨床一線迫切需求n部門工作最大困難n安全n效益n效率醫(yī)院30億支出哪些可降本控費13.17%設備智慧管理優(yōu)先建設設備智慧管理優(yōu)先建設28頂層設計總體規(guī)劃分步實施n醫(yī)院的高質量發(fā)展n現(xiàn)代醫(yī)院管理制度n智慧醫(yī)院智慧管理加強智慧醫(yī)院頂層設計，使智慧管理成為提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平有效工具充分利用智慧管理工具，提升醫(yī)院管理精細化、智能化水平建立醫(yī)院智慧管理持續(xù)改進體系頂層設計總體規(guī)劃分步實施序號序號一級指標二級指標二級指標要點設備設施管理購置管理設備論證、采購審核流程記錄、談判過程記錄、合同的管理使用運維管理設備全生命周期管理，包括設備位置、運行使用、維護巡檢、故障維修、隨機配件更換、數(shù)據(jù)備份與恢復等信息的管理質量管理設備資質與證照管理、計量與檢測管理、質控情況記錄效益分析設備采購前的效益論證，設備運行過程中的各類精細效益、效率、成本的分析處理報廢評估需求報廢評估需求計量商務計劃計量商務計劃維修安全維修安全維護應用培訓驗收安裝維護應用培訓驗收安裝頂層設計總體規(guī)劃分步實施n領導班子關注重點n部門工作最大困難n大型設備效益分析n急救設備全院調(diào)配n設備質控維護維修頂層設計總體規(guī)劃分步實施n醫(yī)療設備分類及編碼nn醫(yī)療設備分類及編碼n醫(yī)療設備盤點n20萬元以上設備效率監(jiān)管n超聲與探頭配n呼吸機規(guī)范應用實踐n設備臨床應用范管理n呼吸機運行可n置研究共用腔鏡評價與配置評價與培訓設備維護與維修評價n準預約呼吸機共享調(diào)配nn靠性研究遠程ICU研究醫(yī)療器械衛(wèi)生n三年設備預算滾動庫設備維保評價體系n技術評估醫(yī)療設備應用可靠性科學安全規(guī)范有效經(jīng)濟n決定了工作完成的難度n決定了工作完成的時限n決定了工作能否能完成是確定工作優(yōu)先等級最重要依據(jù)之一716、效益分析要點：設備采購前的效益論證，設備運行過程中的各類精細效益、效率、成本的分析處理704.4.0采用手工方式記錄與管理設備效益分析數(shù)據(jù)。0系統(tǒng)對接04.4.1管理部門能夠通過信息化手段管理各自范圍內(nèi)效益數(shù)據(jù)。1設備管理系統(tǒng)04.4.2管理部門能夠通過信息系統(tǒng)記錄效益分析數(shù)據(jù)，并自動生成結果。2設備管理系統(tǒng)04.4.3（1）設備效益分析系統(tǒng)能夠與相關業(yè)務系統(tǒng)共享信息，自動獲取部分大型醫(yī)療設備相關業(yè)務數(shù)據(jù)，如工作量、陽性率、收入等，結合各部門匯總記錄的能源消耗、人力等成本數(shù)據(jù)，自動生成分析報告；（2）能夠進行醫(yī)療設備的單機效益分析，針對CT、MR、超聲、消化內(nèi)鏡、檢驗設備、血透，至少實現(xiàn)1類。3設備管理系統(tǒng)對接PACS系統(tǒng)16、效益分析要點：設備采購前的效益論證，設備運行過程中的各類精細效益、效率、成本的分析處理45統(tǒng)一認知多方調(diào)研統(tǒng)一認知多方調(diào)研深入分析確認優(yōu)先級?輸出“所見即所得”視圖設計，為后期驗收奠定基礎還原當下的業(yè)務真相，理清未來的業(yè)務目標建立統(tǒng)一需求認知體系用戶需求用戶需求深入分析統(tǒng)一需求認知信息架構視覺設計深入調(diào)研明確需求院方領導部門管理科信息科相關臨床科室購置管理使用運維管理質量管理效益分析多方確認場景驗收效益分析支持和醫(yī)院相關財務系統(tǒng)對接獲取相關成本數(shù)據(jù)統(tǒng)計每臺或多臺同類設備年度、每月總人次、總收入、總成本、總結余、收支結本包含醫(yī)生、技師、護士、登記、設備折舊、分攤成本、維修費、不統(tǒng)計某個科室管理設備年度、每月總人次、總收入、總成本、總結余、收支結余包含醫(yī)生、技師、護士、登記、設備折舊、分攤成本、維修費、不可收費運營分析模塊按照物聯(lián)網(wǎng)設備類別支持進行胃腸鏡主機及鏡子的專項進行管理。41分管院長公司領導分管院長公司領導信息醫(yī)工處長項目經(jīng)理主導需求功能的提出和院內(nèi)信息醫(yī)工處長項目經(jīng)理主導需求功能的提出和院內(nèi)資源協(xié)調(diào)●主導項目實施以及過程中標準化建設醫(yī)工工程師硬件經(jīng)理醫(yī)工工程師硬件經(jīng)理信息工程師12軟件經(jīng)理信息工程師12軟件經(jīng)理財務醫(yī)務項目建設是甲乙雙方共同責任軟件工程師財務醫(yī)務項目建設是甲乙雙方共同責任軟件工程師相關部門實施工程師相關部門實施工程師項目建設高效高質項目建設高效高質雙方團隊共同提升項目會議制度項目例會項目專題會項目會議制度項目例會項目專題會能力提升培訓會會議紀要遺留問題跟蹤標準化實施流程字典標準化接口標準化施工方案標準化入場流程標準化施工作業(yè)標準化驗收標準化明確功能需求工作場景溝通數(shù)據(jù)字典溝通應急預案溝通管理制度溝通一線科室需求溝通支持部門需求溝通要有斗爭精神更有斗爭本領實現(xiàn)工作目標45護理信息財務醫(yī)工：設備管理信息：頂層設計項目管理臨床：設備使用醫(yī)保：政策落地財務：成本核算交叉性工作是最大管理難題不是加班不多不是意愿不夠不是素質不高不是不想?yún)f(xié)同確實不敢牽頭專業(yè)管理培訓欠缺解決難題辦法不多管理干部缺少系統(tǒng)管理知識培訓完整的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系著重于知識更新著重于知識更新產(chǎn)出醫(yī)生“精品”著重于疑難危重癥執(zhí)業(yè)階段產(chǎn)出醫(yī)生“成品”著重于培育臨床能力產(chǎn)出醫(yī)生“精品”著重于疑難危重癥執(zhí)業(yè)階段產(chǎn)出醫(yī)生“成品”著重于培育臨床能力考取醫(yī)師執(zhí)照畢業(yè)后教育醫(yī)學生階段院校醫(yī)學教育醫(yī)學生階段院校醫(yī)學教育著重奠定基本醫(yī)學知識與技能——遞進其成完整體系明確目標、建立信任、統(tǒng)一標準、求同存異、快速推進挺忙的挺慢的挺悶的挺美的挺萌的甜蜜的醫(yī)院信息項目最大問題：用戶滿意度n信息以為醫(yī)工很專業(yè)，知道醫(yī)工要什么n公司以為醫(yī)院很專業(yè)，知道醫(yī)院要什么n大家都只想自己專業(yè)，不想了解別人的醫(yī)院信息項目最大問題：用戶滿意度n微信、高德、攜程、航旅縱橫n不知不覺成為大家對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求好的學校特色各不相同，但有一個共同特點，都有一支優(yōu)秀教師隊伍。對教師來說，想把學——在中國人民大學考察時的講話成天下之才者在教化職教化者在師儒n結果導向——量化考核n誰規(guī)劃、如何規(guī)劃n誰來找、是否準確n誰來考、是否有效n使用部門增強學用信息系統(tǒng)的主動性n信息部門教會管理部門準確提出需求n共同做好總體規(guī)劃分步實施可行方案提升合作建設信息系統(tǒng)的能力n主動牽頭或全力支持n總體規(guī)劃與頂層設計n信息化項目管理經(jīng)驗n信息安全與互聯(lián)互通n主動牽頭全力支持n細化優(yōu)化功能需求n貼近實戰(zhàn)驗收場景n主動應用持續(xù)改進認為：“管理就是確切地知道你要別人干什么，并使他用最好的方法去干?！?6共同目標：設備智慧管理推動醫(yī)院高質量發(fā)展57向正確目標勇敢邁出第一步看清楚過去我們?yōu)槭裁茨艹晒ε靼孜磥砦覀內(nèi)绾卫^續(xù)成功有創(chuàng)呼吸機共享調(diào)配59基于物聯(lián)網(wǎng)的共享單車的啟發(fā)有創(chuàng)呼吸機共享調(diào)配60有創(chuàng)呼吸機共享調(diào)配呼吸機加裝數(shù)據(jù)采集器設備運行狀態(tài)實時監(jiān)控（36臺）有創(chuàng)呼吸機共享調(diào)配有創(chuàng)呼吸機共享調(diào)配預約鎖定保養(yǎng)消毒掃碼借用掃碼歸還床位關聯(lián)安全有效管理保障臨床應用安全有效管理保障臨床應用64有創(chuàng)呼吸機共享調(diào)配n呼吸機臨床使用保障方案（臨床應用）有創(chuàng)呼吸機共享調(diào)配15臺共享有創(chuàng)呼吸機：北區(qū)4臺；本部11臺序號所屬院區(qū)所屬科室設備名稱固定資產(chǎn)號品牌型號啟用日期1本院區(qū)醫(yī)學工程處調(diào)配中心呼吸機(有創(chuàng))27575拉斐爾XTC2009-10-302本院區(qū)醫(yī)學工程處調(diào)配中心呼吸機(有創(chuàng))27559拉斐爾XTC2009-10-153本院區(qū)醫(yī)學工程處調(diào)配中心呼吸機(有創(chuàng))1374邁柯唯Servo-s2016-6-64本院區(qū)外科重癥SICU呼吸機(有創(chuàng))30989邁柯唯Servo-S2014-3-75本院區(qū)外科重癥SICU呼吸機(有創(chuàng))30988泰科PB8402014-3-76本院區(qū)外科重癥SICU呼吸機(有創(chuàng))30985邁柯唯Servo-S2014-3-77本院區(qū)外科重癥SICU呼吸機(有創(chuàng))30983邁柯唯Servo-S2014-3-78本院區(qū)外科重癥SICU呼吸機(有創(chuàng))25487邁柯唯Servo-i2003-5-19本院區(qū)外科重癥SICU呼吸機(有創(chuàng))25244邁柯唯Servo-i2003-5-1本院區(qū)外科重癥SICU呼吸機(有創(chuàng))A00187邁柯唯servo-s2014-3-7本院區(qū)外科重癥SICU呼吸機(有創(chuàng))A00118邁柯唯servo-s2014-3-7北院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸機(有創(chuàng))1379邁柯唯Servo-S2015-6-16北院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸機(有創(chuàng))1378邁柯唯Servo-S2015-6-16北院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸機(有創(chuàng))1376邁柯唯Servo-S2015-6-16北院區(qū)MICU呼吸機(有創(chuàng))1391邁柯唯Servo-S2015-6-16有創(chuàng)呼吸機共享調(diào)配近三年呼吸機預算購置情況4502500042017年