醫(yī)保定點零售藥店管理新規(guī)制度一、總則1.為加強醫(yī)保定點零售藥店的管理，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，保障參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)國家和地方有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保政策，制定本制度。2.本制度適用于所有醫(yī)保定點零售藥店（以下簡稱“定點藥店”）。二、定點藥店資格認定1.定點藥店應(yīng)具備以下條件：取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，并正常經(jīng)營滿[X]年。具備與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的營業(yè)場所、倉儲設(shè)施和設(shè)備。配備至少[X]名以上依法經(jīng)過資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員。遵守國家和地方有關(guān)藥品經(jīng)營、價格管理、財務(wù)管理等法律法規(guī)和政策。建立健全藥品質(zhì)量管理制度，確保所售藥品質(zhì)量安全。具備計算機管理系統(tǒng)，能夠?qū)崟r上傳藥品購進、銷售、庫存等信息。2.符合條件的零售藥店，可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)審核合格后，簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，成為定點藥店。三、藥品管理1.定點藥店應(yīng)嚴格遵守國家和地方有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，確保所售藥品的質(zhì)量和安全。2.定點藥店所售藥品應(yīng)實行明碼標價，價格不得高于國家和地方規(guī)定的最高限價。3.定點藥店應(yīng)按照醫(yī)保目錄規(guī)定配備藥品，確保醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)。4.定點藥店不得銷售假藥、劣藥、過期藥品以及其他不符合國家和地方規(guī)定的藥品。四、醫(yī)保服務(wù)管理1.定點藥店應(yīng)在顯著位置懸掛醫(yī)保定點標識，公布醫(yī)保監(jiān)督舉報電話。2.定點藥店應(yīng)配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，負責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、解釋和執(zhí)行。3.定點藥店應(yīng)嚴格按照醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，為參保人員提供購藥服務(wù)。參保人員購藥時，應(yīng)認真核對其醫(yī)保卡（證）信息，確保人卡相符。定點藥店應(yīng)按照醫(yī)保目錄規(guī)定的支付范圍和標準，為參保人員結(jié)算藥品費用。對于醫(yī)保限制支付的藥品，應(yīng)嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。4.定點藥店應(yīng)建立健全醫(yī)保購藥臺賬，如實記錄參保人員購藥信息。五、費用結(jié)算管理1.定點藥店應(yīng)按照醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的要求，按時報送醫(yī)保費用結(jié)算報表和相關(guān)資料。2.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，及時審核定點藥店的費用結(jié)算申請，并按時撥付醫(yī)保結(jié)算費用。3.定點藥店應(yīng)嚴格遵守醫(yī)保費用結(jié)算管理的有關(guān)規(guī)定，不得虛報、冒領(lǐng)、套取醫(yī)?；稹Ａ?、監(jiān)督檢查1.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強對定點藥店的監(jiān)督檢查，定期或不定期開展現(xiàn)場檢查和網(wǎng)上監(jiān)控。2.監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括：定點藥店的資格條件、藥品管理、醫(yī)保服務(wù)管理、費用結(jié)算管理等情況。3.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時下達整改通知書，責(zé)令定點藥店限期整改。對于整改不到位的定點藥店，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，暫?；蚪K止其醫(yī)保定點資格。對于涉嫌違法違規(guī)的定點藥店，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時移送有關(guān)部門處理。七、違約責(zé)任1.定點藥店違反本制度和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.違約責(zé)任包括：扣除違規(guī)費用、暫停醫(yī)保結(jié)算、終止醫(yī)保定點資格等。3.因定點藥店違約給