康復(fù)護(hù)理三基考試真題解析康復(fù)護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理體系中不可或缺的重要組成部分，其“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）的扎實(shí)程度直接關(guān)系到患者的康復(fù)效果與生活質(zhì)量。對于每一位從事康復(fù)護(hù)理工作的同仁而言，熟練掌握并能靈活運(yùn)用這些核心內(nèi)容是職業(yè)發(fā)展的基石。本文旨在結(jié)合康復(fù)護(hù)理三基考試的常見真題類型，進(jìn)行深入解析，希望能為大家鞏固知識、提升應(yīng)試能力提供一些有益的參考。一、真題特點(diǎn)與核心考點(diǎn)概覽康復(fù)護(hù)理三基考試的真題，往往緊密圍繞臨床實(shí)際，注重考查護(hù)理人員對基本概念的理解、評估方法的掌握、常見康復(fù)問題的處理原則以及康復(fù)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用。其核心考點(diǎn)廣泛分布于神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)、疼痛管理、吞咽障礙、言語認(rèn)知障礙、假肢矯形器應(yīng)用、康復(fù)評定技術(shù)及康復(fù)工程等多個領(lǐng)域。題目類型多樣，既有檢驗(yàn)記憶的名詞解釋、填空題，也有考察理解與應(yīng)用的選擇題、簡答題，更有結(jié)合病例的分析論述題。二、典型真題深度解析要真正理解康復(fù)護(hù)理的精髓，僅僅記住知識點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，關(guān)鍵在于學(xué)會運(yùn)用這些知識去分析和解決臨床問題。以下將選取幾道具有代表性的真題進(jìn)行解析，希望能起到拋磚引玉的作用。（一）基礎(chǔ)理論與評估類例題1：請簡述Brunnstrom分期中，腦卒中患者上肢功能恢復(fù)的典型過程。解析：這道題考查的是神經(jīng)康復(fù)中最基本也最重要的理論之一——Brunnstrom分期?；卮鸫祟悊栴}，需要準(zhǔn)確記憶各期的主要特征，不能混淆。Brunnstrom將腦卒中后上肢功能的恢復(fù)分為六個階段：1.Ⅰ期（遲緩期）：發(fā)病初期，患側(cè)上肢肌肉呈弛緩性癱瘓，無任何主動活動。這是由于錐體束休克所致。2.Ⅱ期（聯(lián)合反應(yīng)期）：隨著病情穩(wěn)定，開始出現(xiàn)微弱的聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動。所謂聯(lián)合反應(yīng)，是指當(dāng)健側(cè)肢體用力做某種動作時，患側(cè)肢體所出現(xiàn)的一種無意識的姿勢反應(yīng)。共同運(yùn)動則是指由意志引起的，但只能按一定模式進(jìn)行的運(yùn)動，整個肢體的運(yùn)動是協(xié)同的，不能單獨(dú)控制某個關(guān)節(jié)。例如，患者想抬高手臂時，可能會出現(xiàn)肩胛骨上提后縮、肩關(guān)節(jié)外展外旋、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后、腕關(guān)節(jié)屈曲、手指屈曲內(nèi)收的整體模式。3.Ⅲ期（共同運(yùn)動期）：此期患者可隨意發(fā)起共同運(yùn)動，且共同運(yùn)動的模式更加明顯和強(qiáng)烈。上肢可完成屈肌共同運(yùn)動（如上肢上舉）和伸肌共同運(yùn)動（如上肢伸展放下）。但此時，關(guān)節(jié)的分離運(yùn)動（即脫離共同運(yùn)動模式的單獨(dú)關(guān)節(jié)運(yùn)動）仍無法完成。4.Ⅳ期（部分分離運(yùn)動期）：患者開始出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動模式的分離運(yùn)動。例如，在肩關(guān)節(jié)處于中立位或輕度外展位時，肘關(guān)節(jié)可以主動屈曲和伸展；或者在肘關(guān)節(jié)屈曲90度時，前臂可以實(shí)現(xiàn)部分旋前旋后。這是功能恢復(fù)的關(guān)鍵一步。5.Ⅴ期（分離運(yùn)動期）：分離運(yùn)動進(jìn)一步增強(qiáng)?；颊呖梢酝瓿筛?、更復(fù)雜的分離運(yùn)動。如肘關(guān)節(jié)伸展時，前臂能自由旋前旋后；肩關(guān)節(jié)可隨意前屈至90度并保持，同時肘關(guān)節(jié)可屈曲伸展；手能在肘伸直的情況下進(jìn)行抓握和放松。6.Ⅵ期（協(xié)調(diào)運(yùn)動期）：此期接近正常功能。上肢各關(guān)節(jié)能靈活協(xié)同運(yùn)動，可完成各種精細(xì)動作，如系紐扣、寫字等，速度和協(xié)調(diào)性基本恢復(fù)正?；蚪咏?。答題要點(diǎn)：分期準(zhǔn)確，各期核心特征描述清晰，尤其注意區(qū)分共同運(yùn)動與分離運(yùn)動的概念。這不僅是理論考點(diǎn)，更是指導(dǎo)臨床康復(fù)訓(xùn)練（如早期良肢位擺放、避免不當(dāng)用力引發(fā)聯(lián)合反應(yīng)、促進(jìn)分離運(yùn)動出現(xiàn)等）的重要依據(jù)。（二）臨床技能與操作類例題2：一位脊髓損傷（T10完全性損傷）患者，長期臥床，近日出現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，觸之較硬。作為康復(fù)護(hù)士，你應(yīng)如何進(jìn)行評估與處理？解析：這道題結(jié)合了脊髓損傷患者的常見并發(fā)癥——壓瘡（現(xiàn)在更傾向于稱為壓力性損傷）的早期識別與護(hù)理。考查的是對臨床問題的評估能力和實(shí)際處理能力。評估：1.視診與觸診：詳細(xì)觀察發(fā)紅區(qū)域的范圍、顏色（是淡紅、深紅還是紫紅色）、是否有腫脹、皮溫是否升高。觸診判斷皮膚的硬度、彈性，有無波動感（排除深部組織損傷），患者是否有疼痛或不適主訴（雖然T10損傷患者骶尾部感覺可能喪失，但仍需詢問）。根據(jù)描述“皮膚發(fā)紅，觸之較硬”，高度懷疑為Ⅰ期或Ⅱ期壓力性損傷的早期表現(xiàn)，也可能是深部組織損傷的前期征兆。2.危險因素評估：患者為T10完全性脊髓損傷，長期臥床，存在感覺障礙、運(yùn)動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂（可能影響局部血運(yùn)）、大小便失禁風(fēng)險（增加皮膚潮濕刺激）等多重壓瘡高危因素。應(yīng)使用Braden評分或Norton評分等工具進(jìn)行量化評估。3.了解當(dāng)前體位與翻身情況：詢問或觀察患者平時的體位，多長時間翻身一次，是否使用減壓床墊等。處理與護(hù)理措施：1.立即減壓：這是最重要的措施。避免發(fā)紅部位繼續(xù)受壓?？刹捎脷鈮|床、泡沫床墊等減壓設(shè)備。協(xié)助患者每1-2小時翻身一次，翻身時注意避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷?？刹捎?0°側(cè)臥位，避免90°側(cè)臥位（增加局部壓力）。2.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦刺激。若有大小便失禁，應(yīng)及時清理并使用皮膚保護(hù)劑。避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。3.局部處理：對于Ⅰ期壓力性損傷，主要是保護(hù)皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)?？墒褂猛该髻N或泡沫敷料保護(hù)，避免繼續(xù)受壓。不建議在發(fā)紅皮膚上涂抹刺激性藥物或用力按摩（可能加重?fù)p傷）。4.營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和水分?jǐn)z入，以促進(jìn)皮膚修復(fù)和維持皮膚彈性。5.病情觀察與記錄：密切觀察皮膚顏色、硬度等變化，做好記錄。如發(fā)紅區(qū)域在減壓后24-48小時內(nèi)無改善，或出現(xiàn)顏色加深、水皰、破潰等情況，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。6.健康教育：向患者及家屬（若有）講解壓力性損傷的預(yù)防知識，指導(dǎo)正確的翻身方法和體位擺放，強(qiáng)調(diào)皮膚自我檢查的重要性（即使感覺喪失，也可通過視覺觀察）。答題要點(diǎn)：評估全面（局部、全身、危險因素），處理措施及時、正確、有針對性，體現(xiàn)預(yù)防為主的理念，并包含健康教育內(nèi)容。（三）康復(fù)治療與護(hù)理措施類例題3：對于一位因“左側(cè)股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天的患者，在康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)重點(diǎn)注意哪些體位限制？為什么？并簡述此時可進(jìn)行的主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。解析：這道題考查的是骨科康復(fù)中人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體位管理和早期康復(fù)訓(xùn)練知識，這對于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、保證手術(shù)效果至關(guān)重要。體位限制及原因：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為防止假體脫位（尤其是后外側(cè)入路），必須嚴(yán)格限制某些危險體位，主要包括：1.髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度：如坐矮凳、低沙發(fā)，彎腰撿東西，穿鞋襪時過度屈髖等。過度屈曲可能導(dǎo)致髖臼假體與股骨假體之間的撞擊，增加脫位風(fēng)險。2.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線：如雙腿交叉（蹺二郎腿）、患側(cè)下肢向?qū)?cè)過度擺動等。內(nèi)收肌群的收縮可能將股骨頭從髖臼中拉出。3.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋：如仰臥時患足過度向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)旋動作也不利于假體的穩(wěn)定性。這些體位限制通常需要持續(xù)6-12周，具體時間需根據(jù)手術(shù)方式、假體類型及患者恢復(fù)情況由醫(yī)生決定。術(shù)后第3天可進(jìn)行的主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：此階段的訓(xùn)練以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌力為主要目的，以主動和助動活動為主。1.踝泵運(yùn)動：主動、用力地做踝關(guān)節(jié)的跖屈和背伸動作，每個動作保持3-5秒，每組10-20次，每天多組。目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。2.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練：仰臥位，患側(cè)下肢伸直，主動收縮股四頭肌，使髕骨向上移動，保持5-10秒，放松5秒，重復(fù)10-15次為一組，每天多組。增強(qiáng)股四頭肌力量，維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。3.臀肌等長收縮訓(xùn)練：仰臥位或健側(cè)臥位，主動收縮臀部肌肉，保持5-10秒，放松，重復(fù)進(jìn)行。增強(qiáng)臀肌力量，有助于髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。4.髖、膝關(guān)節(jié)被動/助動活動度訓(xùn)練：在不引起明顯疼痛的前提下，可在治療師或護(hù)士輔助下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的輕柔屈伸活動，逐漸增加活動范圍，但需嚴(yán)格遵守上述體位限制，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度和內(nèi)收內(nèi)旋。5.床邊坐起與站立訓(xùn)練：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，借助助行器（通常是助行架）進(jìn)行床邊坐起和站立訓(xùn)練。坐起時注意屈髖不超過90度。站立時重心可稍偏向健側(cè)，逐漸增加患側(cè)負(fù)重。6.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：學(xué)習(xí)從床上轉(zhuǎn)移到輪椅，或從輪椅轉(zhuǎn)移到床上的正確方法，強(qiáng)調(diào)避免髖關(guān)節(jié)的危險體位。答題要點(diǎn)：體位限制的“三不原則”要明確，原因解釋清楚?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容要符合術(shù)后早期特點(diǎn)，安全有效，并說明訓(xùn)練目的。三、備考策略與臨床啟示通過對以上真題的解析，我們可以看出，康復(fù)護(hù)理三基考試并非簡單的知識點(diǎn)背誦，而是強(qiáng)調(diào)對知識的理解、記憶與臨床應(yīng)用的有機(jī)結(jié)合。備考策略：1.回歸教材，夯實(shí)基礎(chǔ)：“三基”的核心在于“基礎(chǔ)”，要系統(tǒng)復(fù)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)與康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識。2.聯(lián)系臨床，活學(xué)活用：將書本知識與臨床所見所聞聯(lián)系起來，思考“為什么這么做”、“還能怎么做”，培養(yǎng)臨床思維能力。3.重視評估，強(qiáng)調(diào)個體化：康復(fù)護(hù)理的核心是個體化，而個體化的前提是全面細(xì)致的評估。無論是功能障礙評估、并發(fā)癥風(fēng)險評估還是心理社會評估，都是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。4.勤做練習(xí)，查漏補(bǔ)缺：通過做真題和模擬題，可以熟悉出題思路，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，找出薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地復(fù)習(xí)。5.關(guān)注新進(jìn)展，更新知識：康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新的理論、技術(shù)和理念不斷涌現(xiàn)，要保持學(xué)習(xí)的熱情和習(xí)慣。臨床啟示：考試是手段，提升臨床服務(wù)能力才是最終目的。真題解析中蘊(yùn)含的評估思路、處理原則和操作規(guī)范，正是我們?nèi)粘９ぷ髦斜仨氉裱臏?zhǔn)則。例如，掌握Brunnstrom分期，就能更好地理解患者所處的恢復(fù)階段，從而制定更具針對性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃；熟悉壓瘡的評估與處理流程，就能早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行