熱射病知識(shí)講座匯報(bào)人：XXXCONTENTS目錄01

熱射病的基本概念02

熱射病的臨床表現(xiàn)03

熱射病的分類04

熱射病的急救處置措施05

熱射病急救誤區(qū)熱射病的基本概念01中暑與熱射病的定義

中暑的定義中暑是人體在高溫、高濕度、不透風(fēng)環(huán)境下，因水和電解質(zhì)丟失過(guò)多、散熱功能障礙，導(dǎo)致機(jī)體核心溫度過(guò)高，引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。

熱射病的定義熱射病是一種因高溫環(huán)境下機(jī)體散熱機(jī)制失效，導(dǎo)致核心體溫急劇升高（通常超過(guò)40℃），并伴隨多器官功能障礙或衰竭的嚴(yán)重急癥，屬于重癥中暑的最嚴(yán)重類型。常見(jiàn)病因環(huán)境因素

高溫高濕是核心誘因，環(huán)境溫度超35℃時(shí)人體散熱效率下降，超40℃且濕度＞60%，散熱機(jī)制近乎失效，如夏季高溫天氣、無(wú)空調(diào)密閉空間等；通風(fēng)不良也會(huì)阻礙散熱，像擁擠公共場(chǎng)所、帳篷內(nèi)。個(gè)體因素

年齡與體質(zhì)差異方面，老年人、嬰幼兒、慢性病患者對(duì)高溫耐受力差；藥物與疾病影響上，服用特定藥物或有基礎(chǔ)疾病會(huì)抑制出汗或影響體溫調(diào)節(jié)、破壞汗腺功能等。行為因素

高強(qiáng)度活動(dòng)是勞力性熱射病主因，產(chǎn)熱急劇增加；穿著與防護(hù)不當(dāng)，如穿厚重不透氣衣物、佩戴防護(hù)裝備會(huì)阻礙散熱；缺乏防暑措施，如未及時(shí)補(bǔ)水、遮陽(yáng)等，易引發(fā)中暑。特殊場(chǎng)景與高危人群

高溫車間/建筑工地高危原因是環(huán)境溫度高、體力勞動(dòng)強(qiáng)度大、出汗多但補(bǔ)水不足，常見(jiàn)人群為工人、建筑從業(yè)者。

夏季車內(nèi)（尤其是兒童）密閉空間升溫快，兒童體溫調(diào)節(jié)能力差，高危人群是被遺忘在車內(nèi)的嬰幼兒。

戶外運(yùn)動(dòng)賽事運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大、水分流失快，部分選手為追求成績(jī)忽視身體信號(hào)，常見(jiàn)人群為運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)跑愛(ài)好者。

養(yǎng)老院/獨(dú)居老人居所老年人對(duì)高溫不敏感，可能因行動(dòng)不便未及時(shí)開(kāi)啟降溫設(shè)備或飲水不足，常見(jiàn)人群為獨(dú)居老人、慢性病老年人。熱射病的臨床表現(xiàn)02熱射病癥狀

核心癥狀熱射病核心癥狀為高熱（直腸溫度＞40℃）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如意識(shí)模糊、譫妄、煩躁、嗜睡、抽搐，嚴(yán)重時(shí)可昏迷、出現(xiàn)腦水腫及瞳孔異常。

其他典型表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)上，經(jīng)典型熱射病皮膚干燥發(fā)燙、無(wú)汗，勞力型熱射病早期大量出汗，后期無(wú)汗；循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)心率加快、血壓降低、心律失常等；呼吸系統(tǒng)有呼吸急促、肺水腫等；消化系統(tǒng)會(huì)有惡心、嘔吐、腹瀉、肝功能損傷；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、肌紅蛋白尿；還可能出現(xiàn)凝血功能障礙，如皮膚瘀斑、消化道出血。

不同分型的臨床特點(diǎn)勞力性熱射病起病急，體溫短時(shí)間升至40℃以上，大量出汗后無(wú)汗，常合并橫紋肌溶解等；非勞力性熱射病起病隱匿，初期乏力、頭暈，后意識(shí)障礙，出汗減少或停止。熱射病癥狀危重表現(xiàn)包括持續(xù)昏迷或抽搐、核心體溫＞42℃、凝血功能嚴(yán)重異常（DIC）、乳酸酸中毒（血乳酸＞5mmol/L）、24小時(shí)內(nèi)多器官衰竭（MOF）累及≥3個(gè)器官。不同分型的臨床特點(diǎn)勞力性熱射病起病急驟，體溫短時(shí)間可升至40℃以上，大量出汗后突然無(wú)汗，常合并橫紋肌溶解、乳酸酸中毒、急性腎衰竭。好發(fā)于健康年輕人、運(yùn)動(dòng)員等，由高強(qiáng)度體力活動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱超過(guò)散熱能力。非勞力性熱射病起病隱匿，初期表現(xiàn)為乏力、頭暈，隨后意識(shí)障礙，出汗減少或停止。多發(fā)生于老年人、嬰幼兒、慢性病患者等，因環(huán)境高溫導(dǎo)致散熱障礙。運(yùn)動(dòng)性熱射病常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景，如馬拉松、軍訓(xùn)，高危人群為運(yùn)動(dòng)員、軍人等，典型表現(xiàn)有肌肉痙攣、血尿、急性腎衰竭。職業(yè)性熱射病在高溫環(huán)境下勞作時(shí)易發(fā)生，如工地、冶金車間，常見(jiàn)于工人、礦工等，表現(xiàn)為脫水、電解質(zhì)紊亂、意識(shí)障礙。兒童車內(nèi)熱射病因被單獨(dú)留在高溫車內(nèi)引發(fā)，患者為嬰幼兒、學(xué)齡前兒童，癥狀有高熱、抽搐、昏迷，進(jìn)展極快。老年衰弱性熱射病多在高溫天氣下獨(dú)居或護(hù)理不當(dāng)時(shí)出現(xiàn)，患者為65歲以上老年人、慢性病患者，體溫升高不顯著但意識(shí)障礙明顯。危重表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)持續(xù)昏迷或抽搐，提示腦部受損嚴(yán)重，預(yù)后不良。

體溫表現(xiàn)核心體溫＞42℃，會(huì)造成細(xì)胞不可逆損傷，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

血液指標(biāo)異常凝血功能嚴(yán)重異常（DIC）、乳酸酸中毒（血乳酸＞5mmol/L），反映身體內(nèi)環(huán)境紊亂，器官功能受損。

多器官衰竭24小時(shí)內(nèi)累及≥3個(gè)器官的多器官衰竭（MOF），病情極其兇險(xiǎn)，死亡率高。熱射病的分類03按病因與發(fā)病機(jī)制分類

勞力性熱射病起病急驟，體溫短時(shí)間內(nèi)可升至40℃以上，大量出汗后突然無(wú)汗。常合并橫紋肌溶解、乳酸酸中毒、急性腎衰竭。好發(fā)于健康年輕人、運(yùn)動(dòng)員、軍事訓(xùn)練人員、建筑工人等。誘因是高強(qiáng)度體力活動(dòng)，如高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)、勞作。

非勞力性熱射病起病較隱匿，初期乏力、頭暈，隨后意識(shí)障礙，出汗減少或停止。多發(fā)生于老年人、嬰幼兒、慢性病患者或獨(dú)居者。常見(jiàn)于夏季高溫時(shí)無(wú)空調(diào)居所、車內(nèi)等場(chǎng)景，因環(huán)境高溫導(dǎo)致散熱障礙。按臨床表現(xiàn)與器官損傷程度分類單純型熱射病以體溫升高和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)模糊、抽搐為主要表現(xiàn)，器官損傷相對(duì)較輕，及時(shí)治療后預(yù)后較好。復(fù)合型熱射病除高熱和意識(shí)障礙外，合并多器官功能衰竭，如肝腎功能損傷、凝血功能障礙、急性呼吸窘迫綜合征等，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。按發(fā)病場(chǎng)景與人群特點(diǎn)分類運(yùn)動(dòng)性熱射病場(chǎng)景為劇烈運(yùn)動(dòng)，如馬拉松、軍訓(xùn)。高危人群是運(yùn)動(dòng)員、軍人、體育愛(ài)好者。典型表現(xiàn)有肌肉痙攣、血尿、急性腎衰竭。職業(yè)性熱射病在高溫環(huán)境下勞作，如工地、冶金車間。高危人群是工人、礦工、廚師。表現(xiàn)為脫水、電解質(zhì)紊亂、意識(shí)障礙。兒童車內(nèi)熱射病場(chǎng)景是被單獨(dú)留在高溫車內(nèi)。高危人群為嬰幼兒、學(xué)齡前兒童。表現(xiàn)為高熱、抽搐、昏迷，進(jìn)展極快。老年衰弱性熱射病高溫天氣下獨(dú)居或護(hù)理不當(dāng)。高危人群是65歲以上老年人、慢性病患者。體溫升高不顯著但意識(shí)障礙明顯。特殊類型：熱射病與其他疾病的鑒別關(guān)聯(lián)

與惡性高熱的鑒別惡性高熱雖臨床表現(xiàn)與熱射病相似，如高熱、肌肉強(qiáng)直，但本質(zhì)是麻醉藥物引發(fā)的遺傳性骨骼肌代謝異常，需與勞力性熱射病鑒別。

與中樞性高熱的鑒別中樞性高熱由腦部疾病如腦出血、腦炎損傷體溫調(diào)節(jié)中樞引起，無(wú)高溫暴露史，需與非勞力性熱射病區(qū)分。熱射病的急救處置措施04熱射病急救的核心原則

快10分鐘內(nèi)讓患者脫離高溫環(huán)境，30分鐘內(nèi)啟動(dòng)有效降溫，如冷水擦拭、冰袋冷敷，爭(zhēng)分奪秒避免病情惡化。

準(zhǔn)優(yōu)先采用物理降溫，避免使用酒精、退燒藥，勿盲目喂藥；昏迷患者禁止經(jīng)口補(bǔ)液，確保急救方法準(zhǔn)確有效。

送無(wú)論癥狀輕重，只要懷疑熱射病，應(yīng)立即送醫(yī)。途中持續(xù)降溫，并告知醫(yī)生患者的高溫暴露史。立即脫離高溫環(huán)境

快速轉(zhuǎn)移迅速將患者移至陰涼、通風(fēng)處，如空調(diào)房、樹(shù)蔭下，減少身體產(chǎn)熱，避免繼續(xù)暴露在高溫中。

去除衣物解開(kāi)患者的襯衫、腰帶、襪子等衣物，必要時(shí)脫去全部衣物，促進(jìn)皮膚散熱。快速降溫是核心

物理降溫法可用冷水（或加少量酒精）擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布部位，或用冷水噴淋全身并扇風(fēng)；用冰袋或冰毛巾包裹后置于頭部、頸部、腋下、腹股溝等部位；若條件允許，可將患者身體（除頭部外）浸入20-25℃的冷水中，至體溫降至38.5℃左右停止。

環(huán)境降溫輔助用風(fēng)扇或空調(diào)降低周圍環(huán)境溫度，保持空氣流通，必要時(shí)在患者周圍放置冰塊，創(chuàng)造低溫環(huán)境。監(jiān)測(cè)生命體征與對(duì)癥處理

測(cè)量體溫使用體溫計(jì)優(yōu)先測(cè)量肛溫，持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫。若體溫超過(guò)40℃且持續(xù)不下降，需立即送醫(yī)。

保持呼吸道通暢讓患者側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸；若患者抽搐，用軟物（如毛巾）墊在上下牙之間，避免舌咬傷，同時(shí)記錄抽搐開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間。

補(bǔ)充液體若患者意識(shí)清醒，可少量多次飲用清涼鹽水（每500ml水+1g鹽）補(bǔ)充電解質(zhì)；若意識(shí)模糊或昏迷，禁止喂水，以免窒息。緊急送醫(yī)與途中護(hù)理

立即撥打急救電話在進(jìn)行降溫處理的同時(shí)撥打120，告知醫(yī)生患者高溫暴露史、癥狀（如體溫、意識(shí)狀態(tài)），方便醫(yī)院提前準(zhǔn)備搶救措施。

途中持續(xù)降溫用冷水毛巾繼續(xù)擦拭患者身體，或用冰袋敷于重點(diǎn)部位，開(kāi)啟車內(nèi)空調(diào)（保持20-25℃），維持降溫。

告知醫(yī)生關(guān)鍵信息向醫(yī)生說(shuō)明患者職業(yè)、發(fā)病前活動(dòng)、基礎(chǔ)疾病、用藥史等，幫助醫(yī)生判斷熱射病類型及制定治療方案。熱射病急救誤區(qū)05用酒精大面積擦拭身體

錯(cuò)誤原因酒精揮發(fā)雖能散熱，但大面積使用時(shí)，酒精通過(guò)皮膚吸收可能導(dǎo)致中毒，尤其是兒童、昏迷患者；還可能引起血管收縮，反而影響散熱。

正確做法優(yōu)先用20-25℃冷水擦拭頸部、腋下、腹股溝等大血管處，或用冷水噴淋并扇風(fēng)加速蒸發(fā)，避免酒精擦拭。降溫速度過(guò)慢或停止過(guò)早

01危害認(rèn)為“慢慢降溫更安全”，或體溫降至38.5℃左右就停止降溫，可能導(dǎo)致體溫反彈，加重器官損傷。02正確做法持續(xù)降溫至核心體溫（肛溫）降至38℃以下，送醫(yī)途中也需維持降溫措施，如用冰袋敷重點(diǎn)部位、冷水擦拭。用棉被/衣物包裹患者“捂汗”

錯(cuò)誤之處熱射病患者汗腺可能已衰竭，無(wú)法出汗，包裹衣物會(huì)阻礙散熱，導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高，加重?zé)釗p傷。

正確做法立即脫去患者衣物，暴露皮膚，利用風(fēng)扇、空調(diào)或冰袋創(chuàng)造低溫環(huán)境。給昏迷患者喂水或飲料

01風(fēng)險(xiǎn)患者意識(shí)不清時(shí)吞咽反射減弱，喂水易導(dǎo)致嗆咳、嘔吐，甚至誤吸窒息。

02正確做法若患者昏迷，禁止經(jīng)口補(bǔ)液，可將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，立即送醫(yī)通過(guò)靜脈補(bǔ)液。盲目服用退燒藥

危害熱射病是體溫調(diào)節(jié)中樞失控導(dǎo)致的過(guò)熱，退燒藥無(wú)法有效降低核心體溫，還可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。

正確做法物理降溫是唯一有效方式，退燒藥僅用于后期體溫反復(fù)時(shí)的輔助治療，需遵醫(yī)囑使用。大量飲用純凈水或含糖飲料不良影響純凈水不含電解質(zhì)，大量飲用可能導(dǎo)致低鈉血癥；含糖飲料會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)嘔吐。正確做法意識(shí)清醒者可少量多次飲用清涼淡鹽水（500ml水+1g鹽），或口服補(bǔ)液鹽，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。強(qiáng)行撬開(kāi)患者嘴巴喂藥或塞東西

危害患者抽搐時(shí)強(qiáng)行撬開(kāi)嘴巴，可能導(dǎo)致牙齒損傷、舌咬傷，或異物誤入氣道。正確做法讓患者側(cè)臥，清除周圍硬物，若出現(xiàn)抽搐，用軟物（如毛巾）墊在上下牙之間（僅在抽搐開(kāi)始時(shí)放置，避免強(qiáng)行塞入），記錄抽搐時(shí)間，不強(qiáng)行按壓肢體。其他誤區(qū)01認(rèn)為“意識(shí)清醒就沒(méi)事”部分熱射病患者早期可能僅表現(xiàn)為乏力、頭暈，誤以為是輕度中暑而未重視，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。正確做法是只要有高溫暴露史且體溫＞38℃，或出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐、無(wú)汗等癥狀，無(wú)論是否緩解，均需立即送醫(yī)，避免病情突然惡化。02等待患者“好轉(zhuǎn)”再送醫(yī)熱射病進(jìn)展迅速，從出現(xiàn)癥狀到器官衰竭可能僅需數(shù)小時(shí)，等待觀察會(huì)錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)。正確做法是在進(jìn)行降溫的同時(shí)撥打120，即使癥狀暫時(shí)緩解，也需送醫(yī)檢查肝腎功能、電解質(zhì)等，排除隱性損傷。03送醫(yī)途中關(guān)閉車窗或未持續(xù)降溫車內(nèi)高溫環(huán)境會(huì)讓患者體溫再次升高，加重病情。正確做法是開(kāi)啟車內(nèi)空調(diào)（保持20-25℃），用冷水毛巾持續(xù)擦拭患者身體，或用冰袋敷于頭部、腋下等部位，維持降溫。其他誤區(qū)認(rèn)為“只有戶外勞動(dòng)才會(huì)得熱射病”經(jīng)典型熱射?。ㄈ缋夏耆嗽趷灍岱块g中發(fā)?。┢鸩‰[匿，常被誤認(rèn)為“中暑休息一下就好”，導(dǎo)致延誤治療。正確做法是高溫天氣下，若發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊、體溫升高（即使無(wú)戶外活動(dòng)