忻州市人民醫(yī)院水腫患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況不適合為水腫患者置入PICC？A.慢性心力衰竭導致的頑固性水腫B.腎病綜合征伴嚴重水腫C.腫瘤患者需要長期化療且外周靜脈條件差D.短期輸液治療（3天以內）2.為水腫患者置入PICC時，首選的穿刺部位是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.腋靜脈D.頭靜脈3.水腫患者置入PICC前，評估靜脈通路時需特別注意？A.血管彈性B.血管深度C.血管清晰度D.以上都是4.水腫患者PICC置入后，首次沖管應使用？A.生理鹽水+肝素鈉B.生理鹽水+尿激酶C.生理鹽水+抗生素D.生理鹽水+碳酸氫鈉5.水腫患者PICC維護時，沖管壓力應控制在？A.10-15PSIB.20-30PSIC.30-40PSID.40-50PSI6.水腫患者PICC維護時，正壓封管應使用？A.5ml生理鹽水+10U肝素鈉B.10ml生理鹽水+20U肝素鈉C.15ml生理鹽水+30U肝素鈉D.20ml生理鹽水+40U肝素鈉7.水腫患者PICC置入后，敷料更換頻率一般為？A.每日一次B.每周一次C.每兩周一次D.每月一次8.水腫患者PICC維護時，若發(fā)現穿刺點滲血，應？A.加壓包扎B.使用止血貼C.減少輸液速度D.立即拔管9.水腫患者PICC置入后，發(fā)生靜脈炎的典型癥狀是？A.穿刺點紅腫熱痛B.液體外滲C.發(fā)熱寒戰(zhàn)D.以上都是10.水腫患者PICC維護時，若發(fā)現導管堵塞，應？A.使用尿激酶溶解B.使用肝素鈉沖洗C.立即拔管D.以上都不對二、多選題（每題3分，共10題）11.水腫患者PICC置入前，需評估哪些因素？A.患者血管條件B.患者水腫程度C.患者凝血功能D.患者心理狀態(tài)12.水腫患者PICC置入后，常見的并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.液體外滲C.導管堵塞D.感染13.水腫患者PICC維護時，正確的操作包括？A.使用無菌技術B.正確測量導管刻度C.使用合適的沖管附件D.正壓封管14.水腫患者PICC置入后，需定期監(jiān)測哪些指標？A.導管位置B.靜脈通路通暢度C.穿刺點情況D.患者水腫變化15.水腫患者PICC置入后，預防感染的措施包括？A.保持穿刺點清潔干燥B.使用無菌敷料C.定期更換敷料D.指導患者洗手16.水腫患者PICC置入后，處理滲血的方法包括？A.加壓包扎B.使用止血貼C.使用負壓吸引D.調整導管位置17.水腫患者PICC置入后，處理靜脈炎的方法包括？A.冷敷B.熱敷C.使用消炎藥D.拔管18.水腫患者PICC置入后，處理導管堵塞的方法包括？A.使用尿激酶溶解B.使用肝素鈉沖洗C.拔管D.調整穿刺位置19.水腫患者PICC置入后，患者教育內容包括？A.如何自我護理B.如何識別并發(fā)癥C.如何預防感染D.如何進行日常監(jiān)測20.水腫患者PICC置入后，影響靜脈通路通暢的因素包括？A.輸液速度B.輸液種類C.患者水腫程度D.導管位置三、判斷題（每題1分，共20題）21.水腫患者置入PICC時，首選右側血管。（）22.水腫患者PICC置入后，每日需沖管一次。（）23.水腫患者PICC維護時，沖管壓力越大越好。（）24.水腫患者PICC置入后，敷料更換時需保持穿刺點清潔。（）25.水腫患者PICC置入后，若發(fā)現穿刺點滲血，應立即拔管。（）26.水腫患者PICC置入后，發(fā)生靜脈炎的典型癥狀是穿刺點紅腫熱痛。（）27.水腫患者PICC維護時，若發(fā)現導管堵塞，應使用尿激酶溶解。（）28.水腫患者PICC置入后，需定期監(jiān)測導管位置。（）29.水腫患者PICC置入后，預防感染的措施包括保持穿刺點清潔干燥。（）30.水腫患者PICC置入后，處理滲血的方法包括加壓包扎。（）31.水腫患者PICC置入后，處理靜脈炎的方法包括冷敷。（）32.水腫患者PICC置入后，處理導管堵塞的方法包括拔管。（）33.水腫患者PICC置入后，患者教育內容包括如何自我護理。（）34.水腫患者PICC置入后，影響靜脈通路通暢的因素包括輸液種類。（）35.水腫患者PICC置入后，若發(fā)現穿刺點紅腫熱痛，應立即報告護士。（）36.水腫患者PICC置入后，敷料更換時需使用無菌技術。（）37.水腫患者PICC置入后，沖管時需使用正壓封管。（）38.水腫患者PICC置入后，若發(fā)現導管堵塞，應立即拔管。（）39.水腫患者PICC置入后，預防感染的措施包括指導患者洗手。（）40.水腫患者PICC置入后，患者教育內容包括如何識別并發(fā)癥。（）四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述水腫患者置入PICC的適應癥。42.簡述水腫患者PICC維護的步驟。43.簡述水腫患者PICC置入后常見的并發(fā)癥及處理方法。44.簡述水腫患者PICC置入后患者教育的要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）45.患者張女士，62歲，因慢性心力衰竭導致嚴重水腫，需要長期靜脈輸液治療。護士為其置入PICC，術后第3天發(fā)現穿刺點輕微滲血，患者訴手臂有輕微腫脹。請分析可能的原因并提出處理措施。46.患者李先生，58歲，因腎病綜合征導致嚴重水腫，需要長期化療。護士為其置入PICC，術后第1個月發(fā)現穿刺點紅腫熱痛，患者訴手臂有疼痛感。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：PICC主要用于長期靜脈輸液治療，短期輸液治療（3天以內）無需置入PICC。2.A解析：肘正中靜脈是PICC首選穿刺部位，因為該部位血管較粗直，易于穿刺且并發(fā)癥較少。3.D解析：水腫患者置入PICC前，需評估靜脈通路、血管彈性、深度和清晰度，以確保穿刺成功和導管通暢。4.A解析：首次沖管應使用生理鹽水+肝素鈉，以防止導管血栓形成。5.A解析：沖管壓力應控制在10-15PSI，以避免對血管造成損傷。6.B解析：正壓封管應使用10ml生理鹽水+20U肝素鈉，以確保導管通暢。7.A解析：水腫患者PICC維護時，敷料更換頻率一般為每日一次，以保持穿刺點清潔干燥。8.A解析：若發(fā)現穿刺點滲血，應加壓包扎，以防止感染和出血。9.D解析：靜脈炎的典型癥狀包括穿刺點紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。10.C解析：若發(fā)現導管堵塞，應立即拔管，以防止感染和血栓形成。二、多選題答案及解析11.A、B、C、D解析：水腫患者PICC置入前，需評估血管條件、水腫程度、凝血功能和心理狀態(tài)，以確保穿刺成功和患者安全。12.A、B、C、D解析：水腫患者PICC置入后，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、液體外滲、導管堵塞和感染。13.A、B、C、D解析：水腫患者PICC維護時，正確的操作包括使用無菌技術、正確測量導管刻度、使用合適的沖管附件和正壓封管。14.A、B、C、D解析：水腫患者PICC置入后，需定期監(jiān)測導管位置、靜脈通路通暢度、穿刺點情況和患者水腫變化，以確保導管安全和治療效果。15.A、B、C、D解析：水腫患者PICC置入后，預防感染的措施包括保持穿刺點清潔干燥、使用無菌敷料、定期更換敷料和指導患者洗手。16.A、B、C解析：水腫患者PICC置入后，處理滲血的方法包括加壓包扎、使用止血貼和使用負壓吸引。17.A、B、C、D解析：水腫患者PICC置入后，處理靜脈炎的方法包括冷敷、熱敷、使用消炎藥和拔管。18.A、B、C、D解析：水腫患者PICC置入后，處理導管堵塞的方法包括使用尿激酶溶解、使用肝素鈉沖洗、拔管和調整穿刺位置。19.A、B、C、D解析：水腫患者PICC置入后，患者教育內容包括如何自我護理、如何識別并發(fā)癥、如何預防感染和如何進行日常監(jiān)測。20.A、B、C、D解析：水腫患者PICC置入后，影響靜脈通路通暢的因素包括輸液速度、輸液種類、患者水腫程度和導管位置。三、判斷題答案及解析21.×解析：水腫患者置入PICC時，首選左側血管，因為左側頭臂靜脈更粗直，穿刺成功率和并發(fā)癥較低。22.√解析：水腫患者PICC維護時，每日需沖管一次，以防止導管堵塞。23.×解析：水腫患者PICC維護時，沖管壓力不宜過大，以免對血管造成損傷。24.√解析：水腫患者PICC置入后，敷料更換時需保持穿刺點清潔，以防止感染。25.×解析：水腫患者PICC置入后，若發(fā)現穿刺點滲血，應加壓包扎，而不是立即拔管。26.√解析：水腫患者PICC置入后，發(fā)生靜脈炎的典型癥狀是穿刺點紅腫熱痛。27.√解析：水腫患者PICC維護時，若發(fā)現導管堵塞，應使用尿激酶溶解。28.√解析：水腫患者PICC置入后，需定期監(jiān)測導管位置，以確保導管安全和治療效果。29.√解析：水腫患者PICC置入后，預防感染的措施包括保持穿刺點清潔干燥。30.√解析：水腫患者PICC置入后，處理滲血的方法包括加壓包扎。31.√解析：水腫患者PICC置入后，處理靜脈炎的方法包括冷敷。32.√解析：水腫患者PICC置入后，處理導管堵塞的方法包括拔管。33.√解析：水腫患者PICC置入后，患者教育內容包括如何自我護理。34.√解析：水腫患者PICC置入后，影響靜脈通路通暢的因素包括輸液種類。35.√解析：水腫患者PICC置入后，若發(fā)現穿刺點紅腫熱痛，應立即報告護士。36.√解析：水腫患者PICC置入后，敷料更換時需使用無菌技術，以防止感染。37.√解析：水腫患者PICC置入后，沖管時需使用正壓封管，以確保導管通暢。38.√解析：水腫患者PICC置入后，若發(fā)現導管堵塞，應立即拔管。39.√解析：水腫患者PICC置入后，預防感染的措施包括指導患者洗手。40.√解析：水腫患者PICC置入后，患者教育內容包括如何識別并發(fā)癥。四、簡答題答案及解析41.簡述水腫患者置入PICC的適應癥。解析：水腫患者置入PICC的適應癥包括：長期靜脈輸液治療、需要輸注化療藥物、需要輸注腸外營養(yǎng)、需要頻繁靜脈采血、外周靜脈條件差、需要中心靜脈置管等。42.簡述水腫患者PICC維護的步驟。解析：水腫患者PICC維護的步驟包括：準備物品、核對患者信息、消毒穿刺點、鋪無菌巾單、揭除舊敷料、評估穿刺點、沖管、正壓封管、更換敷料、記錄等。43.簡述水腫患者PICC置入后常見的并發(fā)癥及處理方法。解析：水腫患者PICC置入后常見的并發(fā)癥包括：靜脈炎、液體外滲、導管堵塞、感染、血栓形成等。處理方法包括：靜脈炎冷敷或熱敷、液體外滲拔管或局部處理、導管堵塞使用尿激酶溶解或拔管、感染使用抗生素或拔管、血栓形成拔管或溶栓治療。44.簡述水腫患者PICC置入后患者教育的要點。解析：水腫患者PICC置入后患者教育的要點包括：如何自我護理、如何識別并發(fā)癥、如何預防感染、如何進行日常監(jiān)測、如何進行活動等。五、案例分析題答案及解析45.患者張女士，62歲，因慢性心力衰竭導致嚴重水腫，需要長期靜脈輸液治療。護士為其置入PICC，術后第3天發(fā)現穿刺點輕微滲血，患者訴手臂有輕微腫脹。請分析可能的原因并提出處理措施。解析：可能的原因包括：穿刺點