伊春市人民醫(yī)院心理治療文書書寫考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)題干選擇最符合伊春市人民醫(yī)院心理治療文書書寫規(guī)范的選項。1.在心理治療首次評估記錄中，以下哪項內(nèi)容不屬于必須記錄的范疇？（）A.患者主訴及個人史B.心理測驗結(jié)果分析C.初步診斷及治療計劃D.患者家屬的干預(yù)需求2.心理治療記錄中，涉及患者隱私的敏感信息應(yīng)如何處理？（）A.直接寫入電子病歷系統(tǒng)B.采用加密或匿名化處理C.僅向科室主任查閱D.剪貼在病歷夾中3.伊春地區(qū)常見的心理應(yīng)激反應(yīng)，以下哪項與森林作業(yè)環(huán)境相關(guān)性最低？（）A.季節(jié)性情緒失調(diào)B.野外作業(yè)焦慮C.人際關(guān)系緊張D.自然環(huán)境依賴性障礙4.心理治療記錄中，治療師與患者的首次會談時長應(yīng)記錄為？（）A.小時制（如50分鐘）B.分鐘制（如5小時30分鐘）C.僅記錄“首次會談”D.不需記錄具體時長5.在記錄家庭治療時，以下哪項描述更符合伊春市人民醫(yī)院的規(guī)范？（）A.“患者家庭關(guān)系混亂，建議長期干預(yù)”B.“家庭成員互動模式：父親控制型，母親回避型”C.“家庭功能評估為‘嚴(yán)重受損’”D.“家庭經(jīng)濟狀況較差，需額外支持”6.心理治療記錄中，涉及文化背景的描述應(yīng)重點體現(xiàn)？（）A.患者對傳統(tǒng)節(jié)日的態(tài)度B.伊春地方習(xí)俗對心理行為的影響C.患者職業(yè)與地域文化的沖突D.以上均非重點7.對于酒精依賴患者，治療記錄中需特別關(guān)注以下哪項？（）A.飲酒頻率及量B.社交支持系統(tǒng)C.法律問題（如酒駕）D.以上均需記錄8.心理治療記錄的書寫頻率，以下哪項符合伊春市人民醫(yī)院要求？（）A.每次治療均需記錄，間隔不超過2周可合并記錄B.僅在治療計劃調(diào)整時記錄C.每月記錄一次D.僅記錄危機干預(yù)情況9.在記錄心理治療目標(biāo)時，以下哪項表述更科學(xué)？（）A.“患者希望擺脫焦慮”B.“患者需學(xué)習(xí)情緒管理技能”C.“患者應(yīng)減少失眠”D.“患者必須改變性格缺陷”10.心理治療記錄中，涉及藥物干預(yù)的描述應(yīng)包括？（）A.藥物名稱及劑量B.患者服藥依從性C.藥物副作用記錄D.以上均需記錄二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)題干選擇所有符合伊春市人民醫(yī)院心理治療文書書寫規(guī)范的選項。1.心理治療記錄中，以下哪些內(nèi)容需隱去患者真實姓名？（）A.診斷名稱B.治療過程描述C.接診醫(yī)生簽名D.社會功能評估2.伊春地區(qū)常見的心理問題，以下哪些與季節(jié)變化相關(guān)？（）A.季節(jié)性情感障礙（SAD）B.作業(yè)環(huán)境適應(yīng)障礙C.冬季抑郁D.春季躁狂3.心理治療記錄的書寫格式，以下哪些要求符合規(guī)范？（）A.按時間順序記錄B.使用專業(yè)術(shù)語但避免縮寫C.每次記錄需包含治療師評估D.空白處需劃線而非涂黑4.家庭治療記錄中，需重點描述以下哪些家庭動力？（）A.權(quán)威型父母管教方式B.代際沖突C.家庭溝通模式D.經(jīng)濟壓力對關(guān)系的影響5.心理治療記錄中，以下哪些屬于評估工具的合理應(yīng)用？（）A.PHQ-9抑郁篩查量表B.MMPI人格評估C.SCID精神障礙診斷工具D.自編癥狀問卷6.對于青少年患者，心理治療記錄中需關(guān)注以下哪些因素？（）A.學(xué)校適應(yīng)情況B.同伴關(guān)系C.網(wǎng)絡(luò)成癮D.家庭教育方式7.心理治療記錄的保密原則，以下哪些表述正確？（）A.患者自殺風(fēng)險需及時上報B.家屬可無條件查閱病歷C.緊急情況需突破保密D.治療師需定期接受保密培訓(xùn)8.伊春市人民醫(yī)院的心理治療記錄模板中，通常包含哪些模塊？（）A.患者基本信息B.治療目標(biāo)及階段C.治療過程及反應(yīng)D.出院小結(jié)9.心理治療記錄的書寫要求，以下哪些屬于常見錯誤？（）A.使用主觀性描述（如“患者很糟糕”）B.記錄治療師個人情緒C.缺失治療日期D.使用模糊術(shù)語（如“有所改善”）10.心理治療記錄中，涉及法律風(fēng)險的內(nèi)容需特別注明？（）A.自殺或暴力風(fēng)險B.醫(yī)療糾紛可能C.知情同意書復(fù)印件D.患者投訴記錄三、簡答題（每題5分，共6題）要求：根據(jù)題干要求，簡述伊春市人民醫(yī)院心理治療文書書寫的具體要求或案例處理原則。1.簡述伊春地區(qū)森林作業(yè)人員常見的心理問題及其記錄要點。2.心理治療記錄中，如何體現(xiàn)對地方文化的敏感性？3.對于酒精依賴患者，治療記錄需重點記錄哪些內(nèi)容？4.簡述心理治療記錄的保密例外情況及處理流程。5.家庭治療記錄中，如何評估家庭成員的互動模式？6.心理治療記錄的書寫頻率與內(nèi)容詳略程度的關(guān)系是什么？四、案例分析題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)提供的案例，分析心理治療記錄書寫的規(guī)范問題并提出改進建議。1.案例：患者李某，45歲，伊春林區(qū)職工，主訴“近半年因工作壓力出現(xiàn)失眠、焦慮，家庭關(guān)系緊張”。治療師記錄：“患者情緒差，建議下周復(fù)診?！眴栴}：該記錄存在哪些不規(guī)范之處？如何改進？2.案例：患者張某，17歲，學(xué)生，主訴“社交恐懼，不敢上學(xué)”。治療師記錄：“患者拒絕溝通，需強制干預(yù)?！眴栴}：該記錄存在哪些風(fēng)險？應(yīng)如何調(diào)整？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：家屬干預(yù)需求屬于輔助信息，非首次評估核心內(nèi)容。2.B解析：伊春市人民醫(yī)院要求對敏感信息進行加密或匿名化處理，符合隱私保護規(guī)范。3.C解析：人際關(guān)系緊張與地域環(huán)境關(guān)聯(lián)性較低，其他選項均與森林作業(yè)環(huán)境相關(guān)。4.A解析：國內(nèi)醫(yī)院普遍采用小時制記錄治療時長，如“50分鐘”。5.B解析：應(yīng)具體描述互動模式，而非模糊評價。6.B解析：需關(guān)注地方文化對心理行為的影響，如滿族傳統(tǒng)觀念。7.A解析：酒精依賴需重點記錄飲酒行為細(xì)節(jié)。8.A解析：每次治療均需記錄，合并記錄需注明間隔時長。9.B解析：目標(biāo)應(yīng)具體、可測量，如“每周練習(xí)5次深呼吸”。10.D解析：需全面記錄藥物相關(guān)信息。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C項需實名記錄。2.A、B、C解析：D項與季節(jié)變化關(guān)聯(lián)性較低。3.A、B、C解析：D項涂黑易被篡改，需劃線。4.A、B、C解析：D項屬經(jīng)濟問題，非家庭動力核心。5.A、B、C解析：D項自編問卷需注明信效度。6.A、B、C解析：D項家庭教育方式需記錄，但非青少年核心問題。7.A、C、D解析：B項需經(jīng)患者同意。8.A、B、C、D解析：模板通常包含所有模塊。9.A、B、C解析：D項模糊表述需具體化。10.A、B、D解析：C項屬于法律文件，非記錄內(nèi)容。三、簡答題答案與解析1.答案：-伊春森林作業(yè)人員常見心理問題：季節(jié)性情緒失調(diào)、野外作業(yè)焦慮、孤獨感。-記錄要點：需記錄季節(jié)對情緒的影響、作業(yè)環(huán)境壓力源、地方文化適應(yīng)情況。2.答案：-記錄地方文化需體現(xiàn)：傳統(tǒng)節(jié)日對情緒的影響、地方習(xí)俗與心理行為的關(guān)聯(lián)、文化沖突問題。3.答案：-重點記錄：飲酒頻率及量、戒斷癥狀、藥物干預(yù)效果、社會功能損害程度。4.答案：-保密例外：自殺/暴力風(fēng)險、兒童虐待、法律要求（如法院傳喚）。處理流程：上報科室主任、記錄上報過程、通知患者（如無風(fēng)險）。5.答案：-評估方法：記錄家庭成員角色分工、溝通方式（如指責(zé)型、回避型）、情感表達(dá)模式。6.答案：-頻率與詳略：首次評估記錄詳盡，后續(xù)可簡化，但關(guān)鍵進展需詳細(xì)記錄。四、案例分析題答案與解析1.答案：-不規(guī)范之處：缺乏具體評