雞西市中醫(yī)院「兒童采血技術(shù)」規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.雞西地區(qū)兒童冬季采血時(shí)，室溫應(yīng)維持在多少度以上以減少血管收縮？A.18℃B.22℃C.26℃D.30℃答案：C2.對6歲以下兒童進(jìn)行靜脈采血時(shí)，首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.大隱靜脈D.小隱靜脈答案：B3.雞西市中醫(yī)院兒童采血操作中，消毒范圍直徑應(yīng)至少達(dá)到？A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：C4.兒童采血后出現(xiàn)皮下淤血，直徑超過多少厘米時(shí)應(yīng)考慮按壓時(shí)間不足？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C5.針對雞西地區(qū)冬季高發(fā)的兒童呼吸道疾病，采集血常規(guī)時(shí)優(yōu)先選擇？A.指尖血B.靜脈血C.而部血D.耳垂血答案：B6.兒童采血時(shí)，若因血管條件差反復(fù)穿刺，應(yīng)間隔多長時(shí)間再次嘗試？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C7.雞西市中醫(yī)院規(guī)定，采血前兒童禁食禁水的時(shí)間為？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C8.采集兒童血?dú)夥治鰳颖緯r(shí)，采血量應(yīng)控制在？A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2ml答案：B9.針對雞西地區(qū)冬季兒童采血易出現(xiàn)的寒戰(zhàn)反應(yīng)，正確的處理方法是？A.加快采血速度B.提高室溫并輕柔按摩血管C.使用鎮(zhèn)靜劑D.立即停止采血答案：B10.兒童采血后出現(xiàn)局部紅腫，可能的原因是？A.血管選擇不當(dāng)B.消毒不徹底C.穿刺過深D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.雞西地區(qū)冬季兒童采血前，以下哪些措施有助于血管暴露？A.預(yù)熱采血部位B.使用保暖燈照射C.讓兒童活動(dòng)手指D.按壓指腹片刻答案：ABC2.兒童靜脈采血時(shí)，以下哪些屬于無菌操作要求？A.手臂消毒后覆蓋無菌巾B.一次性針頭使用C.采血前洗手并消毒手指D.采血后立即銷毀針頭答案：ABD3.針對雞西地區(qū)兒童冬季采血，以下哪些屬于并發(fā)癥預(yù)防措施？A.采血前適當(dāng)保暖B.使用與兒童年齡匹配的針頭C.采血后按壓至少5分鐘D.采血部位避免過度活動(dòng)答案：ABCD4.兒童采血時(shí)，以下哪些情況需要更換針頭？A.血管穿刺失敗B.采血量不足C.兒童哭鬧導(dǎo)致血液混入D.采血部位出現(xiàn)紅腫答案：ACD5.雞西市中醫(yī)院兒童采血流程中，以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)化步驟？A.采血前核對醫(yī)囑B.采血后記錄樣本信息C.采血部位用棉簽按壓D.采血前與兒童溝通答案：ABCD6.兒童采血時(shí)，以下哪些屬于心理安撫技巧？A.用玩具分散注意力B.告知采血過程C.家長陪伴D.言語鼓勵(lì)答案：ABCD7.針對雞西地區(qū)冬季兒童采血，以下哪些屬于室溫要求？A.采血室溫度≥22℃B.采血臺面溫度≥25℃C.空氣濕度控制在40%-60%D.采血前30分鐘開啟取暖設(shè)備答案：ABCD8.兒童采血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，以下哪些屬于應(yīng)急處理措施？A.立即停止采血B.報(bào)告醫(yī)護(hù)人員C.使用抗過敏藥物D.密切觀察反應(yīng)答案：ABD9.雞西地區(qū)兒童采血時(shí)，以下哪些屬于血管評估要點(diǎn)？A.血管彈性B.血管深度C.血管充盈度D.血管位置答案：ABCD10.兒童采血后出現(xiàn)哭鬧不止，以下哪些屬于安撫方法？A.輕柔撫摸B.講故事C.給予小獎(jiǎng)勵(lì)D.暫停采血答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.雞西地區(qū)冬季兒童采血時(shí)，室溫低于18℃會導(dǎo)致血管收縮，增加穿刺難度。（正確）2.兒童采血前需空腹4小時(shí)，但可以飲水。（正確）3.若兒童采血部位出現(xiàn)紅腫，可自行涂抹酒精消毒。（錯(cuò)誤）4.針對雞西地區(qū)兒童冬季采血，采血后按壓時(shí)間不足會導(dǎo)致皮下淤血。（正確）5.兒童采血時(shí)，若血管條件差，可多次穿刺同一部位。（錯(cuò)誤）6.雞西市中醫(yī)院規(guī)定，采血針頭直徑應(yīng)≤0.7mm。（正確）7.兒童采血時(shí)，若因哭鬧導(dǎo)致血液混入樣本，需重新采集。（正確）8.冬季兒童采血時(shí)，采血部位可使用保暖燈照射5分鐘以上。（正確）9.兒童采血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用抗過敏藥物。（錯(cuò)誤，需先報(bào)告醫(yī)護(hù)人員）10.雞西地區(qū)冬季兒童采血時(shí)，采血部位可提前涂抹凡士林以增加血管可見度。（錯(cuò)誤，需先消毒）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述雞西地區(qū)冬季兒童采血時(shí)，如何減少血管收縮？答案要點(diǎn)：-提高室溫至26℃以上；-采血前用溫水浸泡或按摩手指；-使用保暖燈照射采血部位5分鐘；-避免在寒冷環(huán)境中采血。2.針對雞西地區(qū)兒童冬季采血，如何預(yù)防皮下淤血？答案要點(diǎn)：-采血后按壓至少5分鐘，力度適中；-使用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)；-避免過早移動(dòng)采血部位；-若淤血直徑＞3cm需重新采血。3.簡述雞西市中醫(yī)院兒童采血時(shí)，消毒的具體要求。答案要點(diǎn)：-使用75%酒精或碘伏消毒；-消毒范圍直徑≥4cm；-待消毒液自然晾干；-避免消毒液接觸采樣容器。4.針對雞西地區(qū)冬季兒童采血，如何安撫哭鬧兒童？答案要點(diǎn)：-家長陪伴并給予心理支持；-用玩具或故事分散注意力；-采血前告知流程并給予獎(jiǎng)勵(lì)承諾；-輕柔操作并避免突然動(dòng)作。5.簡述雞西地區(qū)冬季兒童采血時(shí)，采血部位的評估要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-血管充盈度良好，無淤血；-血管彈性適中，不易破裂；-避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)密集部位；-嬰幼兒優(yōu)先選擇腕背靜脈，學(xué)齡兒童首選肘正中靜脈。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：雞西某幼兒園兒童因發(fā)熱需采血化驗(yàn)，患兒為3歲男孩，冬季環(huán)境寒冷，血管條件較差。采血時(shí)患兒哭鬧不止，采血部位為左手腕背靜脈，采血后按壓3分鐘出現(xiàn)皮下淤血，直徑約2cm。問：如何改進(jìn)操作以避免類似情況？答案要點(diǎn)：-采血前提高室溫至26℃以上，用溫水浸泡左手5分鐘；-使用保暖燈照射采血部位10分鐘；-選擇更粗的針頭并輕柔穿刺；-采血后按壓5分鐘，并用無菌紗布覆蓋；-若再次穿刺仍失敗，需報(bào)告醫(yī)生調(diào)整方案。2.案例背景：雞西某醫(yī)院兒科需采集兒童血?dú)鈽颖?，患兒?歲女孩，冬季環(huán)境寒冷，采血部位為耳垂。采血時(shí)患兒因疼痛哭鬧，采血后出現(xiàn)局部紅腫，隨后家長反饋孩子出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng)（皮膚蕁麻疹）。問：分析可能原因并提出改進(jìn)措施。答案要點(diǎn)：-耳垂采血易導(dǎo)致疼痛和局部損傷，建議改用靜脈血；-采血前需充分溝通并給予心理安撫；-若必須采耳垂血，需確保消毒徹底并輕柔操作；-過敏反應(yīng)可能由消毒劑或針頭材質(zhì)引起，需記錄并報(bào)告醫(yī)生；-采血后立即觀察并記錄反應(yīng)，必要時(shí)使用抗過敏藥物。答案與解析一、單選題1.C（雞西地區(qū)冬季室溫低，需維持26℃以上以減少血管收縮）2.B（腕背靜脈更易觸及，適合學(xué)齡前兒童）3.C（消毒范圍直徑4cm可確保皮膚充分消毒）4.C（淤血直徑＞3cm提示按壓不足）5.B（血常規(guī)需靜脈血以減少誤差）6.C（反復(fù)穿刺需間隔15分鐘以恢復(fù)血管狀態(tài)）7.C（禁食禁水4小時(shí)可減少食物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響）8.B（血?dú)夥治霾裳?ml即可滿足檢測需求）9.B（提高室溫并按摩血管可減少寒戰(zhàn)）10.D（紅腫可能由消毒不徹底、血管選擇不當(dāng)或穿刺過深引起）二、多選題1.ABC（預(yù)熱、保暖燈、活動(dòng)手指可改善血管條件）2.ABD（無菌操作需覆蓋手臂、一次性針頭、及時(shí)銷毀針頭）3.ABCD（保暖、合適針頭、按壓、避免活動(dòng)可預(yù)防并發(fā)癥）4.ACD（穿刺失敗、混入血液、紅腫需更換針頭）5.ABCD（標(biāo)準(zhǔn)化流程包括核對醫(yī)囑、記錄、按壓、溝通）6.ABCD（玩具、告知、陪伴、鼓勵(lì)均有助于安撫）7.ABCD（室溫、臺面溫度、濕度、預(yù)熱均需達(dá)標(biāo)）8.ABD（停止采血、報(bào)告、觀察是應(yīng)急處理要點(diǎn)）9.ABCD（血管評估需考慮彈性、深度、充盈度、位置）10.ABC（輕柔撫摸、講故事、獎(jiǎng)勵(lì)可有效安撫）三、判斷題1.正確2.正確3.錯(cuò)誤（紅腫需消毒后由醫(yī)護(hù)人員處理）4.正確5.錯(cuò)誤（多次穿刺易損傷血管）6.正確（雞西中醫(yī)院規(guī)定針頭直徑≤0.7mm）7.正確8.正確9.錯(cuò)誤（需先報(bào)告再用藥）10.錯(cuò)誤（需先消毒后涂抹凡士林）四、簡答題1.答案要點(diǎn)：-提高室溫至26℃以上；-采血前用溫水浸泡或按摩手指；-使用保暖燈照射采血部位5分鐘；-避免在寒冷環(huán)境中采血。2.答案要點(diǎn)：-采血后按壓至少5分鐘，力度適中；-使用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)；-避免過早移動(dòng)采血部位；-若淤血直徑＞3cm需重新采血。3.答案要點(diǎn)：-使用75%酒精或碘伏消毒；-消毒范圍直徑≥4cm；-待消毒液自然晾干；-避免消毒液接觸采樣容器。4.答案要點(diǎn)：-家長陪伴并給予心理支持；-用玩具或故事分散注意力；-采血前告知流程并給予獎(jiǎng)勵(lì)承諾；-輕柔操作并避免突然動(dòng)作。5.答案要點(diǎn)：-血管充盈度良好，無淤血；-血管彈性適中，不易破裂；-避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)密集部位；-嬰幼兒優(yōu)先選擇腕背靜脈，學(xué)齡兒童首選肘正中靜脈。五、案例分析題1.答案要點(diǎn)：-采血前提高室溫至26℃以上，用溫水浸泡左手5分鐘；-使用保暖燈照射采血部位10分鐘；-選擇更粗的針頭并輕柔穿刺；-采血后按壓5分