通遼市中醫(yī)院護理措施實施考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.在通遼市中醫(yī)院進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應首先采取的措施是（）。A.持續(xù)輸液觀察B.換藥并消毒穿刺部位C.加快輸液速度D.使用抗生素2.通遼市中醫(yī)院護理工作中，對于長期臥床患者，預防壓瘡的最有效措施是（）。A.定時更換體位B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是3.在通遼市中醫(yī)院進行肌肉注射時，選擇注射部位應優(yōu)先考慮（）。A.股外側肌B.三角肌C.臀大肌D.肱二頭肌4.通遼市中醫(yī)院護理工作中，對于發(fā)熱患者，體溫超過39℃應采取的首要措施是（）。A.減少衣物散熱B.使用退熱藥C.物理降溫D.密切觀察體溫變化5.在通遼市中醫(yī)院進行導尿操作時，為防止尿路感染，應特別注意（）。A.嚴格無菌操作B.保持尿液通暢C.定時更換尿袋D.以上都是6.通遼市中醫(yī)院護理工作中，對于意識障礙患者，進行口腔護理時最重要的是（）。A.使用生理鹽水清潔B.預防誤吸C.每日護理一次D.使用抗生素漱口液7.在通遼市中醫(yī)院進行靜脈輸血時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應，應立即（）。A.停止輸血并報告醫(yī)生B.繼續(xù)輸血觀察C.加快輸血速度D.使用抗過敏藥物8.通遼市中醫(yī)院護理工作中，對于手術患者，術前準備包括（）。A.皮膚消毒B.空氣消毒C.麻醉準備D.以上都是9.在通遼市中醫(yī)院進行傷口換藥時，為預防感染，應特別注意（）。A.無菌操作B.保持傷口干燥C.使用抗生素軟膏D.以上都是10.通遼市中醫(yī)院護理工作中，對于心力衰竭患者，體位護理應（）。A.采取半臥位B.仰臥位C.頭高腳低位D.側臥位二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.通遼市中醫(yī)院護理工作中，預防跌倒的措施包括（）。A.保持地面干燥B.使用助行器C.加強巡視D.穿防滑鞋2.在通遼市中醫(yī)院進行靜脈輸液時，輸液過快的危害包括（）。A.血壓下降B.心力衰竭C.燒傷D.電解質紊亂3.通遼市中醫(yī)院護理工作中，對于失禁患者，預防尿路感染的措施包括（）。A.定時更換尿墊B.保持會陰部清潔C.使用導尿管D.定期檢查尿常規(guī)4.在通遼市中醫(yī)院進行肌肉注射時，錯誤的操作包括（）。A.注射前回抽無回血B.捻轉針頭C.深部注射D.注射后按壓針眼5.通遼市中醫(yī)院護理工作中，對于發(fā)熱患者，物理降溫的方法包括（）。A.溫水擦浴B.頭部戴冰帽C.使用退熱貼D.減少衣物6.在通遼市中醫(yī)院進行導尿操作時，正確的操作包括（）。A.充分潤滑導尿管B.嚴格執(zhí)行無菌技術C.注入無菌生理鹽水D.定時更換尿袋7.通遼市中醫(yī)院護理工作中，對于意識障礙患者，預防誤吸的措施包括（）。A.定時翻身B.頭偏向一側C.使用吸痰器D.預防性插管8.在通遼市中醫(yī)院進行靜脈輸血時，輸血反應包括（）。A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.肺水腫C.皮膚瘙癢D.溶血反應9.通遼市中醫(yī)院護理工作中，對于手術患者，術前準備包括（）。A.心理疏導B.皮膚準備C.藥物過敏試驗D.麻醉評估10.在通遼市中醫(yī)院進行傷口換藥時，正確的操作包括（）。A.無菌操作B.保持傷口清潔干燥C.使用無菌敷料D.定期換藥三、判斷題（每題2分，共20題）1.通遼市中醫(yī)院護理工作中，所有患者均需每日測量體溫。（）2.在通遼市中醫(yī)院進行靜脈輸液時，輸液速度應根據(jù)患者年齡調整。（）3.通遼市中醫(yī)院護理工作中，長期臥床患者無需預防壓瘡。（）4.在通遼市中醫(yī)院進行肌肉注射時，注射部位應避開神經(jīng)血管。（）5.通遼市中醫(yī)院護理工作中，發(fā)熱患者應避免物理降溫。（）6.在通遼市中醫(yī)院進行導尿操作時，導尿管可重復使用。（）7.通遼市中醫(yī)院護理工作中，意識障礙患者無需口腔護理。（）8.在通遼市中醫(yī)院進行靜脈輸血時，輸血前需核對患者信息。（）9.通遼市中醫(yī)院護理工作中，手術患者術前無需進行皮膚準備。（）10.在通遼市中醫(yī)院進行傷口換藥時，可使用無菌手套以外的物品接觸傷口。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述通遼市中醫(yī)院護理工作中預防壓瘡的主要措施。2.簡述通遼市中醫(yī)院護理工作中預防跌倒的主要措施。3.簡述通遼市中醫(yī)院護理工作中靜脈輸液過快的危害及處理方法。4.簡述通遼市中醫(yī)院護理工作中導尿操作的無菌原則及注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，65歲，因心力衰竭入院，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，心率快，應采取哪些護理措施？2.患者王某，術后第3天，傷口出現(xiàn)紅腫、滲液，護士應如何處理？答案與解析一、單項選擇題1.B解析：靜脈輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛提示感染，應立即換藥并消毒，防止感染擴散。2.D解析：預防壓瘡需綜合措施，包括定時翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥等。3.B解析：三角肌部位肌肉豐富，脂肪較少，適合肌肉注射。4.C解析：體溫超過39℃應優(yōu)先物理降溫，避免藥物降溫導致虛脫。5.D解析：導尿操作需嚴格無菌、保持通暢、定期更換尿袋，以防感染。6.B解析：意識障礙患者易誤吸，需頭偏向一側預防窒息。7.A解析：輸血反應需立即停止輸血并報告醫(yī)生，防止嚴重后果。8.D解析：術前準備包括皮膚消毒、空氣消毒、麻醉準備等。9.D解析：傷口換藥需無菌操作、保持干燥、使用無菌敷料，以防感染。10.A解析：心力衰竭患者需半臥位減輕心臟負擔。二、多項選擇題1.ABCD解析：預防跌倒需保持地面干燥、使用助行器、加強巡視、穿防滑鞋。2.BCD解析：輸液過快可導致心力衰竭、燒傷、電解質紊亂。3.ABD解析：預防尿路感染需定時更換尿墊、保持會陰清潔、定期檢查尿常規(guī)。4.BD解析：肌肉注射忌捻轉針頭和淺部注射，注射后需按壓針眼。5.ABCD解析：物理降溫方法包括溫水擦浴、冰帽、退熱貼、減少衣物。6.ABCD解析：導尿操作需潤滑導尿管、嚴格無菌、注入生理鹽水、定期更換尿袋。7.ABC解析：預防誤吸需定時翻身、頭偏向一側、使用吸痰器。8.ABCD解析：輸血反應包括發(fā)熱、肺水腫、皮膚瘙癢、溶血反應。9.ABCD解析：術前準備包括心理疏導、皮膚準備、藥物過敏試驗、麻醉評估。10.ABCD解析：傷口換藥需無菌操作、保持清潔干燥、使用無菌敷料、定期換藥。三、判斷題1.×解析：發(fā)熱患者需密切監(jiān)測體溫，但非所有患者均需每日測量。2.√解析：輸液速度需根據(jù)患者年齡、病情調整。3.×解析：長期臥床患者需重點預防壓瘡。4.√解析：注射部位應避開神經(jīng)血管，防止損傷。5.×解析：發(fā)熱患者可物理降溫，避免藥物降溫副作用。6.×解析：導尿管需一次性使用，防止感染。7.×解析：意識障礙患者需加強口腔護理，預防感染。8.√解析：輸血前需核對患者信息，防止輸錯血。9.×解析：手術患者需術前皮膚準備，防止感染。10.×解析：傷口換藥需嚴格無菌，禁止使用非無菌物品接觸傷口。四、簡答題1.預防壓瘡的主要措施：-定時翻身（每2小時一次）。-使用防壓瘡床墊或氣墊。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。-按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。2.預防跌倒的主要措施：-保持地面干燥，無障礙物。-使用助行器或扶手。-加強巡視，及時提醒患者。-穿防滑鞋，改善照明。3.靜脈輸液過快的危害及處理：-危害：心力衰竭、燒傷、電解質紊亂。-處理：立即減慢輸液速度，必要時停止輸液并報告醫(yī)生。4.導尿操作的無菌原則及注意事項：-無菌原則：嚴格消毒會陰部，使用無菌導尿管和手套。-注意事項：充分潤滑導尿管，輕柔插入，避免損傷尿道。五、案例分析題1.患者李某的護理措施：-立即協(xié)助患者半臥位，減輕呼吸