白城市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.氣管切開術(shù)中最常用的穿刺法是？A.Seldinger法B.Blalock法C.Wertheim法D.Ciaglia法2.氣管切開術(shù)后早期最常見的不良反應是？A.呼吸困難加重B.縱隔氣腫C.出血D.聲音嘶啞3.適用于清醒氣管切開的患者是？A.顱腦損傷伴昏迷患者B.呼吸衰竭患者C.需要長期機械通氣的患者D.以上均不適用4.氣管切開套囊充氣不足可能導致？A.呼吸道感染B.喉水腫C.聲音嘶啞D.以上均可能5.氣管切開術(shù)后發(fā)生皮下氣腫的主要原因是？A.切開部位感染B.套囊壓力過高C.氣管周圍組織撕裂D.呼吸機參數(shù)設置不當6.氣管切開術(shù)后護理中，最重要的監(jiān)測指標是？A.體溫B.脈搏C.呼吸頻率和血氧飽和度D.血壓7.氣管切開術(shù)后發(fā)生套囊脫出的風險因素不包括？A.套囊過緊B.患者活動頻繁C.套管材質(zhì)過硬D.套管尺寸不合適8.氣管切開術(shù)后出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎（VAP）的常見誘因是？A.口腔護理不當B.呼吸機管路污染C.聲門關閉不全D.以上均是9.氣管切開術(shù)后更換套管的最佳時間是？A.每日晨起B(yǎng).每周一次C.每月一次D.根據(jù)分泌物情況決定10.氣管切開術(shù)后發(fā)生氣道阻塞的最可能原因是？A.分泌物積聚B.套囊破裂C.氣管軟骨損傷D.呼吸機壓力不足二、多選題（每題3分，共10題）1.氣管切開術(shù)的適應癥包括？A.呼吸衰竭需要長期機械通氣B.下呼吸道分泌物清除困難C.頸部創(chuàng)傷導致氣道梗阻D.頸部腫瘤壓迫氣道2.氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥有？A.出血B.皮下氣腫C.氣道感染D.聲音喪失3.氣管切開術(shù)后護理措施包括？A.定期更換套管和紗布B.保持氣道濕潤C.監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度D.定期評估套囊壓力4.氣管切開術(shù)后預防呼吸機相關性肺炎的措施包括？A.口腔護理B.呼吸機管路定期更換C.聲門關閉訓練D.濕化吸入5.氣管切開術(shù)后患者可能出現(xiàn)哪些呼吸困難表現(xiàn)？A.呼吸急促B.哨音樣呼吸C.口唇發(fā)紺D.呼吸費力6.氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞的原因可能是？A.喉返神經(jīng)損傷B.聲門關閉不全C.套囊壓迫聲帶D.氣道干燥7.氣管切開術(shù)后發(fā)生套囊脫出的處理措施包括？A.立即用無菌紗布壓迫傷口B.更換更大尺寸的套管C.保持患者頭部穩(wěn)定D.檢查套管固定裝置是否松動8.氣管切開術(shù)后護理中需要注意哪些安全事項？A.防止套管滑脫B.防止誤吸C.防止感染D.防止氣道阻塞9.氣管切開術(shù)后患者可能出現(xiàn)哪些心律失常？A.室性早搏B.心動過速C.房顫D.竇性停搏10.氣管切開術(shù)后患者進行體位改變的注意事項包括？A.避免過度頭后仰B.保持套管通暢C.確?；颊哳^部穩(wěn)定D.防止套管脫落三、判斷題（每題1分，共20題）1.氣管切開術(shù)后患者應避免進食過熱或過硬的食物。（√）2.氣管切開術(shù)后患者每日需要更換套管和紗布。（√）3.氣管切開術(shù)后患者無需進行呼吸功能訓練。（×）4.氣管切開術(shù)后患者發(fā)生皮下氣腫時應立即報告醫(yī)生。（√）5.氣管切開術(shù)后患者應保持頭部抬高30°以防誤吸。（√）6.氣管切開術(shù)后患者發(fā)生呼吸困難時，應立即調(diào)整呼吸機參數(shù)。（×）7.氣管切開術(shù)后患者每日需要檢查套囊壓力是否合適。（√）8.氣管切開術(shù)后患者應保持口腔清潔，預防感染。（√）9.氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞時，應立即拔除套管。（×）10.氣管切開術(shù)后患者應避免劇烈活動，以防套管脫落。（√）11.氣管切開術(shù)后患者發(fā)生喉水腫時，應立即行緊急氣管插管。（√）12.氣管切開術(shù)后患者應保持氣道濕潤，防止干燥。（√）13.氣管切開術(shù)后患者應避免使用口咽通氣管。（√）14.氣管切開術(shù)后患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎時，應加強抗生素治療。（√）15.氣管切開術(shù)后患者應避免使用鎮(zhèn)靜劑，以防呼吸抑制。（√）16.氣管切開術(shù)后患者應定期檢查套管固定裝置是否牢固。（√）17.氣管切開術(shù)后患者發(fā)生套囊脫出時，應立即用無菌紗布壓迫傷口。（√）18.氣管切開術(shù)后患者應避免使用吸痰管過度刺激氣道。（√）19.氣管切開術(shù)后患者應保持室內(nèi)濕度在50%-60%。（√）20.氣管切開術(shù)后患者應避免使用鼻導管吸氧。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述氣管切開術(shù)的適應癥。2.簡述氣管切開術(shù)后護理的要點。3.簡述氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述氣管切開術(shù)后預防呼吸機相關性肺炎的措施。5.簡述氣管切開術(shù)后患者進行體位改變的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因呼吸衰竭入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD），需長期機械通氣。醫(yī)生建議行氣管切開術(shù)。請分析該患者氣管切開術(shù)的適應癥及術(shù)后護理要點。2.患者女性，45歲，因車禍導致頸部創(chuàng)傷，出現(xiàn)氣道梗阻，緊急行氣管切開術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)皮下氣腫，呼吸急促。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.C4.A5.C6.C7.A8.D9.D10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.×四、簡答題答案1.氣管切開術(shù)的適應癥-呼吸衰竭需要長期機械通氣-下呼吸道分泌物清除困難-頸部創(chuàng)傷或腫瘤導致氣道梗阻-顱腦損傷伴昏迷需要長期通氣-呼吸道燒傷或水腫導致氣道狹窄2.氣管切開術(shù)后護理要點-保持氣道通暢，定期吸痰-監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度-檢查套囊壓力，避免漏氣-定期更換套管和紗布，預防感染-保持口腔清潔，預防誤吸-進行呼吸功能訓練，促進康復3.氣管切開術(shù)后常見并發(fā)癥及處理措施-出血：立即用無菌紗布壓迫傷口，必要時輸血-皮下氣腫：觀察呼吸，必要時行穿刺排氣-感染：加強抗感染治療，保持傷口清潔-套囊脫出：立即用無菌紗布壓迫，更換套管-聲音嘶?。赫{(diào)整套囊壓力，避免壓迫聲帶4.氣管切開術(shù)后預防呼吸機相關性肺炎的措施-口腔護理，保持清潔-呼吸機管路定期更換-聲門關閉訓練，減少誤吸-濕化吸入，保持氣道濕潤-加強監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象5.氣管切開術(shù)后患者進行體位改變的注意事項-避免過度頭后仰，防止套管脫落-保持套管通暢，避免壓迫-確保患者頭部穩(wěn)定，防止晃動-逐漸改變體位，避免劇烈動作五、案例分析題答案1.患者男性，65歲，COPD需長期機械通氣-適應癥：COPD導致呼吸衰竭，需長期機械通氣，符合氣管切開術(shù)適應癥。-術(shù)后護理要點：-保持氣道通暢，定期吸痰；-監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度；-檢查套囊壓力，避免漏氣；-加強口腔護理，預防誤吸；-進行呼吸功能訓練，促進康復。2.患者女性，45歲，頸部創(chuàng)傷導致氣道梗阻