大同市人民醫(yī)院急診放療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在大同市冬季室外溫度低于-10℃時(shí)，急診放療設(shè)備的關(guān)鍵部件應(yīng)采取何種保護(hù)措施？A.關(guān)閉設(shè)備電源B.加裝保溫層并監(jiān)測(cè)溫度C.提高設(shè)備運(yùn)行頻率D.增加設(shè)備散熱2.急診放療中，患者皮膚出現(xiàn)Ⅰ度放射損傷（紅斑）時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.涂抹激素藥膏B.保持干燥，避免摩擦C.每日濕敷D.立即中斷放療3.大同地區(qū)急診放療中，常用的碘131劑量計(jì)算公式是？A.劑量=活動(dòng)度×距離3B.劑量=活動(dòng)度×?xí)r間2C.劑量=活度×質(zhì)量×半衰期D.劑量=活度×距離24.急診放療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，首選的止吐藥物是？A.嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.多巴胺受體拮抗劑（如甲氧氯普胺）C.5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）D.氯丙嗪5.大同市人民醫(yī)院急診放療室常用的輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備是？A.心電圖機(jī)B.射線劑量?jī)xC.血壓計(jì)D.血氧儀6.急診放療中，患者甲狀腺保護(hù)的關(guān)鍵措施是？A.使用鉛衣遮蓋甲狀腺B.延長(zhǎng)照射時(shí)間C.降低單次劑量D.使用碘造影劑增強(qiáng)7.大同地區(qū)急診放療中，肝癌患者常用的放射藥物是？A.鉈201B.碘125C.鍶89D.釔908.急診放療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，首選的治療措施是？A.增加放療劑量B.使用促造血藥物（如粒細(xì)胞集落刺激因子）C.輸血D.使用免疫抑制劑9.大同市冬季急診放療室，設(shè)備預(yù)熱時(shí)間一般不少于？A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)10.急診放療中，患者出現(xiàn)局部疼痛加劇時(shí)，應(yīng)首先排查？A.放射性肺炎B.骨髓炎C.肌肉拉傷D.神經(jīng)壓迫二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市急診放療室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.輻射事故處理流程B.患者緊急疏散路線C.設(shè)備故障維修方案D.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施2.急診放療中，患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，禁忌的措施是？A.涂抹氧化鋅軟膏B.使用酒精消毒C.避免摩擦D.每日濕敷3.大同地區(qū)急診放療中，常見的放射性核素包括？A.碘131B.釔90C.鍶89D.鉈2014.急診放療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可聯(lián)合使用的藥物是？A.5-HT3受體拮抗劑B.多巴胺受體拮抗劑C.苯二氮?類藥物（如地西泮）D.抗組胺藥5.大同市冬季急診放療室，設(shè)備維護(hù)應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些內(nèi)容？A.冷卻系統(tǒng)B.輻射屏蔽材料C.通風(fēng)系統(tǒng)D.電源穩(wěn)定性6.急診放療中，患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，可采取的措施是？A.減少放療劑量B.使用促造血藥物C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.避免感染7.大同地區(qū)急診放療中，肝癌患者常見的并發(fā)癥包括？A.肝功能衰竭B.門脈高壓C.放射性肝病D.骨髓抑制8.急診放療患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常時(shí)，應(yīng)排查哪些原因？A.甲狀腺保護(hù)不足B.放射藥物泄漏C.既往甲狀腺疾病D.藥物影響9.大同市急診放療室，設(shè)備消毒應(yīng)使用哪些方法？A.紫外線消毒B.化學(xué)消毒劑C.高壓蒸汽滅菌D.過氧乙酸熏蒸10.急診放療中，患者出現(xiàn)局部疼痛加劇時(shí)，可采取的措施是？A.調(diào)整照射參數(shù)B.使用止痛藥C.局部冷敷D.加強(qiáng)心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共20題）1.大同市冬季室外溫度低于-5℃時(shí)，急診放療設(shè)備無(wú)需特殊保護(hù)。（×）2.急診放療中，患者皮膚出現(xiàn)Ⅰ度放射損傷時(shí)，可涂抹激素藥膏。（×）3.大同地區(qū)急診放療中，碘131劑量計(jì)算公式為劑量=活動(dòng)度×距離3。（√）4.急診放療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，首選的止吐藥物是多巴胺受體拮抗劑。（×）5.大同市人民醫(yī)院急診放療室常用的輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備是射線劑量?jī)x。（√）6.急診放療中，患者甲狀腺保護(hù)的關(guān)鍵措施是使用鉛衣遮蓋甲狀腺。（×）7.大同地區(qū)急診放療中，肝癌患者常用的放射藥物是碘125。（√）8.急診放療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，首選的治療措施是輸血。（×）9.大同市冬季急診放療室，設(shè)備預(yù)熱時(shí)間一般不少于1小時(shí)。（√）10.急診放療中，患者出現(xiàn)局部疼痛加劇時(shí)，應(yīng)首先排查放射性肺炎。（×）11.大同市急診放療室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括輻射事故處理流程。（√）12.急診放療中，患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，可使用酒精消毒。（×）13.大同地區(qū)急診放療中，常見的放射性核素包括釔90。（√）14.急診放療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可聯(lián)合使用5-HT3受體拮抗劑和多巴胺受體拮抗劑。（√）15.大同市冬季急診放療室，設(shè)備維護(hù)應(yīng)重點(diǎn)檢查電源穩(wěn)定性。（√）16.急診放療中，患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，可減少放療劑量。（√）17.大同地區(qū)急診放療中，肝癌患者常見的并發(fā)癥包括門脈高壓。（√）18.急診放療患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常時(shí)，應(yīng)排查甲狀腺保護(hù)不足。（√）19.大同市急診放療室，設(shè)備消毒應(yīng)使用紫外線消毒。（√）20.急診放療中，患者出現(xiàn)局部疼痛加劇時(shí)，可調(diào)整照射參數(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述大同市冬季急診放療室設(shè)備維護(hù)的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急診放療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理流程。3.簡(jiǎn)述大同地區(qū)急診放療中，肝癌患者常用的放射藥物及其作用機(jī)制。4.簡(jiǎn)述急診放療中，患者皮膚反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述大同市急診放療室應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，52歲，大同市人，因肝癌入院。急診放療方案為釔90內(nèi)放射治療。放療前，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者李某，女，38歲，大同市人，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。急診放療方案為碘131治療。放療后，患者出現(xiàn)甲狀腺疼痛，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：冬季室外溫度低于-10℃時(shí)，急診放療設(shè)備的關(guān)鍵部件（如電子元件）需加裝保溫層并監(jiān)測(cè)溫度，防止凍傷或損壞。2.B解析：Ⅰ度放射損傷（紅斑）時(shí)，應(yīng)保持干燥，避免摩擦，避免使用刺激性藥物，可涂抹凡士林保護(hù)皮膚。3.A解析：碘131劑量計(jì)算公式為劑量=活動(dòng)度×距離3，適用于甲狀腺等近距離放射治療。4.C解析：5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）是急診放療中常用的止吐藥物，效果顯著且副作用較小。5.B解析：射線劑量?jī)x是急診放療室常用的輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備，用于測(cè)量環(huán)境輻射水平。6.A解析：使用鉛衣遮蓋甲狀腺是保護(hù)甲狀腺免受輻射損傷的有效措施。7.B解析：碘125是肝癌患者常用的放射藥物，通過釋放β射線殺死癌細(xì)胞。8.B解析：促造血藥物（如粒細(xì)胞集落刺激因子）可加速骨髓恢復(fù)，緩解骨髓抑制。9.B解析：冬季急診放療室，設(shè)備預(yù)熱時(shí)間一般不少于1小時(shí)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。10.B解析：局部疼痛加劇可能提示骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需優(yōu)先排查。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括輻射事故處理流程、患者疏散路線、設(shè)備維修方案和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施。2.B解析：使用酒精消毒會(huì)加重皮膚損傷，禁忌措施。3.A、B、C解析：碘131、釔90、鍶89是大同地區(qū)急診放療中常見的放射性核素。4.A、B、C解析：5-HT3受體拮抗劑、多巴胺受體拮抗劑、苯二氮?類藥物可聯(lián)合使用止吐。5.A、B、C、D解析：冬季設(shè)備維護(hù)應(yīng)檢查冷卻系統(tǒng)、輻射屏蔽材料、通風(fēng)系統(tǒng)和電源穩(wěn)定性。6.A、B、C解析：減少放療劑量、使用促造血藥物、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可緩解骨髓抑制。7.A、B、C解析：肝癌患者常見的并發(fā)癥包括肝功能衰竭、門脈高壓和放射性肝病。8.A、B、C解析：甲狀腺功能異常應(yīng)排查甲狀腺保護(hù)不足、放射藥物泄漏和既往甲狀腺疾病。9.A、B、C、D解析：紫外線消毒、化學(xué)消毒劑、高壓蒸汽滅菌、過氧乙酸熏蒸均可用于設(shè)備消毒。10.A、B、D解析：調(diào)整照射參數(shù)可能加重?fù)p傷，局部冷敷無(wú)效，止痛藥和心理疏導(dǎo)是有效措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：冬季室外溫度低于-5℃時(shí)，設(shè)備仍需預(yù)熱，但時(shí)間可適當(dāng)縮短。2.×解析：Ⅰ度放射損傷時(shí)，應(yīng)避免使用激素藥膏，以免刺激皮膚。3.√解析：碘131劑量計(jì)算公式為劑量=活動(dòng)度×距離3，適用于近距離放射治療。4.×解析：首選的止吐藥物是5-HT3受體拮抗劑，多巴胺受體拮抗劑適用于其他情況。5.√解析：射線劑量?jī)x是急診放療室常用的輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備。6.×解析：使用鉛衣遮蓋甲狀腺是物理屏蔽，但更需綜合保護(hù)措施。7.√解析：碘125是肝癌患者常用的放射藥物，通過釋放β射線殺死癌細(xì)胞。8.×解析：首選的治療措施是促造血藥物，輸血是輔助手段。9.√解析：冬季設(shè)備預(yù)熱時(shí)間一般不少于1小時(shí)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。10.×解析：應(yīng)優(yōu)先排查骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。11.√解析：應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括輻射事故處理流程。12.×解析：使用酒精消毒會(huì)加重皮膚損傷，禁忌措施。13.√解析：釔90是肝癌患者常用的放射藥物。14.√解析：5-HT3受體拮抗劑和多巴胺受體拮抗劑可聯(lián)合使用止吐。15.√解析：冬季設(shè)備維護(hù)應(yīng)檢查電源穩(wěn)定性。16.√解析：減少放療劑量可緩解骨髓抑制。17.√解析：門脈高壓是肝癌患者常見的并發(fā)癥。18.√解析：甲狀腺保護(hù)不足可能導(dǎo)致功能異常。19.√解析：紫外線消毒可用于設(shè)備消毒。20.×解析：調(diào)整照射參數(shù)可能加重?fù)p傷，應(yīng)謹(jǐn)慎處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.大同市冬季急診放療室設(shè)備維護(hù)要點(diǎn)-檢查冷卻系統(tǒng)是否正常，防止設(shè)備過熱。-檢查輻射屏蔽材料是否完好，防止輻射泄漏。-檢查通風(fēng)系統(tǒng)是否通暢，防止設(shè)備故障。-檢查電源穩(wěn)定性，防止斷電導(dǎo)致設(shè)備損壞。-設(shè)備預(yù)熱時(shí)間不少于1小時(shí)，確保正常運(yùn)行。2.急診放療患者出現(xiàn)惡心嘔吐的處理流程-首選5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）止吐。-可聯(lián)合使用多巴胺受體拮抗劑（如甲氧氯普胺）。-調(diào)整放療參數(shù)，減少單次劑量。-加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒。3.大同地區(qū)急診放療中，肝癌患者常用的放射藥物及其作用機(jī)制-碘125：通過釋放β射線殺死癌細(xì)胞，適用于肝癌內(nèi)放射治療。-釔90：通過釋放β射線和γ射線，破壞癌細(xì)胞DNA，適用于肝癌栓塞治療。4.急診放療患者皮膚反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理措施-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度（紅斑）、Ⅱ度（滲出）、Ⅲ度（潰瘍）。-護(hù)理措施：Ⅰ度避免摩擦，Ⅱ度濕敷，Ⅲ度避免感染，必要時(shí)停藥。5.大同市急診放療室應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容-輻射事故處理流程：立即隔離患者和設(shè)備，疏散人員。-患者緊急疏散路線：規(guī)劃安全通道，確?？焖俪冯x。-設(shè)備故障維修方案：備用設(shè)備清單，聯(lián)系專業(yè)維修人員。-醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施：穿戴防護(hù)服，定期監(jiān)測(cè)輻射劑量。五、案例分析題答案與解