赤峰市中醫(yī)院「肌肉骨骼超聲」操作與評(píng)估資格認(rèn)證考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.肌肉骨骼超聲檢查中，哪種探頭頻率最常用于淺表軟組織病變檢查？A.5MHzB.10MHzC.15MHzD.20MHz2.描述肌肉內(nèi)回聲均勻，呈細(xì)條狀排列的典型聲像圖特征，最符合哪種組織？A.脂肪組織B.肌腱組織C.肌肉組織D.血管組織3.超聲檢查中，描述骨骼皮質(zhì)呈高回聲、強(qiáng)反射的聲像圖特征，最可能的原因是？A.骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)破壞C.骨折線D.骨質(zhì)軟化4.檢查膝關(guān)節(jié)半月板時(shí)，哪種體位能更好地顯示前角和體部？A.伸直位B.屈曲30°位C.屈曲60°位D.旋轉(zhuǎn)位5.描述肌腱病變時(shí)，超聲提示“低回聲、邊界不清、毛玻璃樣改變”，最可能的病理改變是？A.肌腱炎B.肌腱撕裂C.肌腱鈣化D.肌腱囊腫6.檢查肩袖損傷時(shí)，哪種超聲表現(xiàn)提示慢性期病變？A.液性暗區(qū)伴肌腱增厚B.肌腱連續(xù)性中斷C.肌腱鈣化D.肌腱回聲增強(qiáng)7.描述踝關(guān)節(jié)扭傷后，超聲發(fā)現(xiàn)“關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量積液伴軟組織腫脹”，最可能的診斷是？A.韌帶損傷B.距骨骨刺C.滑囊炎D.軟組織挫傷8.超聲檢查中，描述關(guān)節(jié)積液時(shí)，哪種聲像圖特征提示感染性積液？A.液性暗區(qū)透聲好B.液性暗區(qū)內(nèi)見細(xì)小回聲C.液性暗區(qū)邊界清晰D.液性暗區(qū)內(nèi)見氣泡影9.描述骨質(zhì)疏松時(shí)，超聲檢測(cè)中哪個(gè)參數(shù)會(huì)顯著降低？A.骨密度B.骨聲速C.骨彈性模量D.以上都是10.檢查腕管綜合征時(shí)，超聲最常關(guān)注哪個(gè)結(jié)構(gòu)？A.腕橫韌帶B.肌腱鞘膜C.滑囊D.腱鞘囊腫二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全部選擇。1.肌肉骨骼超聲檢查中，哪些因素會(huì)影響圖像質(zhì)量？A.皮膚褶皺B.患者肥胖C.探頭壓力不足D.潤(rùn)滑劑使用不當(dāng)2.描述肌腱病變時(shí)，超聲可觀察哪些征象？A.肌腱增粗B.回聲不均勻C.連續(xù)性中斷D.液性滲出3.檢查膝關(guān)節(jié)時(shí)，超聲需要評(píng)估哪些結(jié)構(gòu)？A.半月板B.髕腱C.髕骨后方滑囊D.關(guān)節(jié)腔積液4.描述肩袖損傷時(shí)，哪些超聲表現(xiàn)提示嚴(yán)重程度較高？A.肌腱完全斷裂B.肌腱遠(yuǎn)端回縮C.肌腱下脂肪墊消失D.肌腱鈣化5.檢查踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，超聲可發(fā)現(xiàn)哪些異常？A.踝關(guān)節(jié)間隙增寬B.軟組織血腫C.韌帶增厚D.關(guān)節(jié)積液6.描述骨質(zhì)疏松的超聲檢測(cè)指標(biāo)，哪些參數(shù)會(huì)升高？A.骨密度B.骨聲速C.骨彈性模量D.骨質(zhì)吸收率7.檢查腕管綜合征時(shí)，超聲可發(fā)現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.正中神經(jīng)增粗B.神經(jīng)鞘膜增厚C.神經(jīng)走行扭曲D.關(guān)節(jié)腔積液8.描述肌肉撕裂時(shí)，超聲可觀察哪些征象？A.肌肉內(nèi)液性暗區(qū)B.肌肉輪廓變形C.回聲中斷D.肌肉增厚9.超聲檢查中，哪些因素可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.患者肥胖B.深部病變C.探頭頻率過(guò)低D.病變微小10.描述肩袖損傷的鑒別診斷，超聲需與哪些疾病鑒別？A.肩峰下滑囊炎B.肩袖鈣化性肌腱炎C.肩關(guān)節(jié)積液D.肩袖囊腫三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.超聲檢查中，脂肪組織的回聲比肌肉組織更強(qiáng)。（×）2.肌腱鈣化在超聲檢查中呈強(qiáng)回聲，后伴聲影。（√）3.檢查膝關(guān)節(jié)半月板時(shí)，需在屈膝狀態(tài)下進(jìn)行。（√）4.軟組織挫傷在超聲檢查中常表現(xiàn)為低回聲區(qū)伴邊界模糊。（√）5.骨質(zhì)疏松的超聲檢測(cè)中，骨聲速會(huì)顯著降低。（×）6.檢查腕管綜合征時(shí)，超聲主要評(píng)估正中神經(jīng)的管內(nèi)走行。（√）7.肌肉撕裂的超聲表現(xiàn)常伴有液性暗區(qū)形成。（√）8.肩袖損傷的超聲診斷中，需排除肩峰下滑囊炎的干擾。（√）9.超聲檢查中，肥胖患者的肌肉病變更難顯示。（√）10.關(guān)節(jié)積液在超聲檢查中呈無(wú)回聲區(qū)，透聲性良好。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)述下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述肌肉撕裂的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-肌肉輪廓變形或增厚；-肌肉內(nèi)見液性暗區(qū)或回聲中斷；-肌肉內(nèi)出血或水腫表現(xiàn)；-活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。2.簡(jiǎn)述肩袖損傷的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-需與肩峰下滑囊炎、肩袖鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)積液等鑒別；-重點(diǎn)觀察肌腱連續(xù)性、回聲形態(tài)及活動(dòng)度；-結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。3.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松的超聲檢測(cè)原理。答案要點(diǎn)：-通過(guò)測(cè)量超聲波在骨骼中的傳播速度（骨聲速）和衰減；-骨密度越高，聲速越快；-結(jié)合骨彈性模量等參數(shù)評(píng)估骨質(zhì)量。4.簡(jiǎn)述踝關(guān)節(jié)扭傷的超聲檢查注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-檢查前需充分潤(rùn)滑，減少皮膚褶皺干擾；-需在多個(gè)切面（軸位、冠狀位、矢狀位）評(píng)估；-重點(diǎn)觀察韌帶、肌腱及關(guān)節(jié)腔情況；-活動(dòng)時(shí)對(duì)比檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述下列問(wèn)題。1.論述肌肉骨骼超聲檢查在軟組織病變中的應(yīng)用價(jià)值。答案要點(diǎn)：-高分辨率成像：可清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的結(jié)構(gòu)及病變；-動(dòng)態(tài)評(píng)估：可實(shí)時(shí)觀察病變的活動(dòng)度及血流變化；-無(wú)創(chuàng)性：避免X線、CT等檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)；-引導(dǎo)介入治療：可用于穿刺、注射等操作；-鑒別診斷：可區(qū)分肌腱炎、撕裂、囊腫等病變。2.論述肩袖損傷的超聲診斷流程及臨床意義。答案要點(diǎn)：-檢查流程：1.選擇合適探頭（10-15MHz）；2.多切面（岡上、岡下、喙突等）掃查；3.觀察肌腱連續(xù)性、回聲形態(tài)及活動(dòng)度；4.結(jié)合血流顯像評(píng)估病變嚴(yán)重程度。-臨床意義：-可早期發(fā)現(xiàn)肩袖損傷；-指導(dǎo)治療方案（保守或手術(shù)）；-評(píng)估治療效果。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：10MHz探頭分辨率較高，適合淺表軟組織病變檢查。2.C-解析：肌肉組織呈細(xì)條狀排列的均勻回聲，符合超聲特征。3.A-解析：骨骼皮質(zhì)高回聲強(qiáng)反射是骨質(zhì)正常的典型表現(xiàn)。4.B-解析：屈膝30°位可更好地顯示半月板前角和體部。5.B-解析：低回聲、邊界不清、毛玻璃樣改變提示肌腱撕裂。6.A-解析：慢性期病變常伴液性暗區(qū)伴肌腱增厚。7.D-解析：少量積液伴軟組織腫脹符合軟組織挫傷表現(xiàn)。8.B-解析：感染性積液中見細(xì)小回聲提示炎癥細(xì)胞。9.D-解析：骨質(zhì)疏松時(shí)骨密度、聲速、彈性模量均會(huì)降低。10.A-解析：腕管綜合征主要評(píng)估腕橫韌帶及正中神經(jīng)受壓情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：以上均會(huì)影響超聲圖像質(zhì)量。2.A、B、C-解析：肌腱病變常表現(xiàn)為增粗、回聲不均、連續(xù)性中斷。3.A、B、C、D-解析：膝關(guān)節(jié)超聲需全面評(píng)估半月板、肌腱、滑囊及積液。4.A、B、C-解析：以上均為嚴(yán)重肩袖損傷的超聲表現(xiàn)。5.A、B、C、D-解析：踝關(guān)節(jié)扭傷可出現(xiàn)多種超聲異常。6.A、B、C-解析：骨質(zhì)疏松時(shí)骨密度、聲速、彈性模量會(huì)升高。7.A、B、C-解析：腕管綜合征主要評(píng)估神經(jīng)受壓表現(xiàn)。8.A、B、C、D-解析：肌肉撕裂的超聲表現(xiàn)多樣。9.A、B、C-解析：以上因素可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。10.A、B、C、D-解析：需與多種疾病鑒別。三、判斷題答案與解析1.×-解析：脂肪組織回聲比肌肉組織弱。2.√-解析：肌腱鈣化呈強(qiáng)回聲伴聲影。3.√-解析：屈膝狀態(tài)下半月板顯示更清晰。4.√-解析：軟組織挫傷常表現(xiàn)為低回聲區(qū)伴邊界模糊。5.×-解析：骨質(zhì)疏松時(shí)骨聲速會(huì)升高。6.√-解析：正中神經(jīng)受壓是腕管綜合征的主要表現(xiàn)。7.√-解析：肌肉撕裂常伴液性暗區(qū)形成。8.√-解析：需排除其他疾病干擾。9.√-解析：肥胖患者軟組織病變更難顯示。10.×-解析：感染性積液常伴細(xì)小回聲。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肌肉撕裂的超聲診斷要點(diǎn)-解析：肌肉撕裂的超聲表現(xiàn)包括肌肉輪廓變形、回聲中斷、液性暗區(qū)形成，伴活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。2.肩袖損傷的超聲鑒別診斷要點(diǎn)-解析：需與肩峰下滑囊炎、肩袖鈣化性肌腱炎等鑒別，重點(diǎn)觀察肌腱連續(xù)性、回聲形態(tài)及活動(dòng)度。3.骨質(zhì)疏松的超聲檢測(cè)原理-解析：通過(guò)測(cè)量超聲波在骨骼中的傳播速度（骨聲速）和衰減，結(jié)合骨密度、彈性模量等參數(shù)評(píng)估骨質(zhì)量。4.踝關(guān)節(jié)扭傷的超聲檢查注意事項(xiàng)-解析：檢查前需充分潤(rùn)滑，多切面評(píng)估，重點(diǎn)觀察韌帶、肌腱及關(guān)節(jié)腔，活動(dòng)時(shí)對(duì)比檢查可提高準(zhǔn)確性。五、論述題答案與解析1.肌