朔州市中醫(yī)院早孕期B超檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.早孕期超聲檢查的最佳時(shí)間通常為妊娠幾周？A.4-5周B.5-7周C.8-10周D.12-14周2.以下哪項(xiàng)是確認(rèn)宮內(nèi)妊娠的可靠指標(biāo)？A.孕囊可見B.胚芽搏動C.胎心搏動D.以上都是3.早孕期超聲測量宮頸長度，正常值通常為多少？A.<2.5cmB.2.5-3.5cmC.3.5-4.5cmD.>5.0cm4.胚胎發(fā)育不良（如空孕囊）的特征性表現(xiàn)是？A.孕囊直徑>2cm且無胚芽B.孕囊內(nèi)見卵黃囊C.胚芽長度>1mm但無胎心D.雙側(cè)卵巢可見5.以下哪項(xiàng)是稽留流產(chǎn)的超聲表現(xiàn)？A.宮內(nèi)見不均質(zhì)回聲團(tuán)B.胎心搏動規(guī)律C.子宮內(nèi)膜增厚D.胎囊持續(xù)增大6.早孕期超聲發(fā)現(xiàn)“梨形子宮”可能提示？A.子宮畸形B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.以上都不是7.胎心搏動消失通常發(fā)生在妊娠幾周？A.4周B.5周C.6周D.7周8.以下哪項(xiàng)是異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)？A.輸卵管增粗伴血流信號B.宮腔內(nèi)見孕囊C.后穹窿積液D.以上都是9.早孕期超聲測量胎兒頭臀長（CRL）用于評估？A.孕周B.胎兒生長C.胎兒畸形D.以上都是10.以下哪項(xiàng)是胎兒畸形篩查的常規(guī)項(xiàng)目？A.脊柱裂B.胸腔異常C.心臟結(jié)構(gòu)異常D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.早孕期超聲檢查的注意事項(xiàng)包括哪些？A.避免使用含碘造影劑B.控制檢查時(shí)間<30分鐘C.必須進(jìn)行陰道超聲檢查D.評估宮頸機(jī)能2.異位妊娠的超聲表現(xiàn)可能包括？A.輸卵管增粗伴血流信號B.宮腔內(nèi)“假孕囊”C.腹腔積液D.胎心搏動3.早孕期超聲發(fā)現(xiàn)“雙胎”可能的表現(xiàn)？A.單絨毛膜雙胎（MCDA）B.雙絨毛膜雙胎（DZT）C.胎盤共享D.單臍動脈4.胚胎停育的超聲表現(xiàn)包括？A.胎心搏動消失B.胚芽停止生長C.孕囊萎縮D.宮頸擴(kuò)張5.早孕期超聲評估宮頸機(jī)能的方法？A.宮頸長度測量B.宮頸管內(nèi)血流評估C.宮頸形態(tài)觀察D.超聲多普勒監(jiān)測6.子宮畸形可能導(dǎo)致的妊娠并發(fā)癥？A.異位妊娠B.胎膜早破C.胎兒生長受限D(zhuǎn).不孕7.早孕期超聲發(fā)現(xiàn)“卵黃囊”的特征？A.位于孕囊內(nèi)B.直徑約1-2mmC.消失時(shí)間約6周D.提示胚胎存活8.胎兒畸形篩查的常見方法？A.產(chǎn)前篩查B.超聲結(jié)構(gòu)篩查C.基因檢測D.羊水穿刺9.早孕期超聲評估胎盤位置的注意事項(xiàng)？A.胎盤位置異常（如低置胎盤）B.胎盤增厚C.胎盤內(nèi)回聲異常D.胎盤血流評估10.異位妊娠的鑒別診斷？A.宮內(nèi)妊娠黃體破裂B.宮頸妊娠C.葡萄胎D.腹腔妊娠三、判斷題（每題1分，共10題）1.早孕期超聲發(fā)現(xiàn)孕囊直徑>1.5cm且無胎心，可診斷為胚胎停育。（√）2.雙胎妊娠中，單絨毛膜雙胎的圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)高于雙絨毛膜雙胎。（√）3.宮頸長度<2.5cm是宮頸機(jī)能不全的警示指標(biāo)。（√）4.早孕期超聲發(fā)現(xiàn)卵黃囊消失后，通常在1周內(nèi)可見胎心搏動。（×）5.異位妊娠的超聲表現(xiàn)因部位不同而差異較大。（√）6.胎兒畸形篩查僅限于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦。（×）7.早孕期超聲測量CRL的主要目的是評估孕周。（√）8.子宮畸形不會影響妊娠結(jié)局。（×）9.胎盤早剝是早孕期常見的并發(fā)癥。（×）10.異位妊娠的陰道超聲表現(xiàn)多為“假孕囊”伴血流信號。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述早孕期超聲評估胎兒發(fā)育的主要指標(biāo)。2.描述異位妊娠的超聲診斷流程。3.早孕期超聲發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全的應(yīng)對措施。4.列舉早孕期超聲篩查胎兒畸形的常見方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：孕婦，28歲，停經(jīng)6周，主訴陰道少量流血。超聲檢查：宮腔內(nèi)見孕囊，直徑1.2cm，內(nèi)見胚芽，但未見胎心搏動，卵黃囊消失。問題：請分析可能的診斷及處理建議。2.案例：孕婦，35歲，停經(jīng)5周，行陰道超聲檢查：宮腔空虛，但附件區(qū)探及囊性包塊，大小約3cm×2cm，內(nèi)見胚芽及胎心搏動，宮腔內(nèi)未見孕囊。問題：請分析可能的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.B（5-7周為最佳時(shí)間）2.D（綜合指標(biāo)，需結(jié)合臨床）3.C（正常值為3.5-4.5cm）4.A（空孕囊特征為孕囊>2cm但無胚芽）5.A（稽留流產(chǎn)表現(xiàn)為宮內(nèi)不均質(zhì)回聲）6.A（梨形子宮提示子宮畸形）7.C（6周后胎心消失較典型）8.D（綜合表現(xiàn)，需結(jié)合臨床）9.D（CRL用于孕周、生長及畸形評估）10.D（綜合篩查，包括脊柱、胸腔、心臟）二、多選題答案1.ABCD（含碘造影劑避免、時(shí)間控制、陰道超聲必要性、宮頸評估）2.ABC（輸卵管增粗、假孕囊、腹腔積液，胎心消失為宮內(nèi)妊娠特征）3.ABCD（雙絨毛膜/單絨毛膜分類、胎盤共享、單臍動脈等）4.ABCD（胎心消失、胚芽停止生長、孕囊萎縮、宮頸擴(kuò)張）5.ABCD（宮頸長度、血流、形態(tài)、多普勒監(jiān)測）6.ABCD（畸形易導(dǎo)致異位、胎膜早破、生長受限、不孕）7.ABCD（卵黃囊位置、大小、消失時(shí)間、存活提示）8.ABCD（產(chǎn)前篩查、超聲結(jié)構(gòu)、基因檢測、羊水穿刺）9.ABCD（胎盤位置異常、增厚、回聲、血流評估）10.ABCD（黃體破裂、宮頸妊娠、葡萄胎、腹腔妊娠）三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×（卵黃囊消失后1周內(nèi)未必見胎心）5.√6.×（低風(fēng)險(xiǎn)孕婦也需篩查）7.√8.×（畸形可能影響妊娠結(jié)局）9.×（胎盤早剝多見于中晚期）10.√四、簡答題答案1.主要指標(biāo)：孕囊大小、胚芽長度、胎心搏動、卵黃囊、宮頸長度、胎盤位置。2.異位妊娠診斷流程：-陰道超聲檢查附件區(qū)有無包塊；-評估血流信號（輸卵管妊娠常伴血流）；-結(jié)合血HCG水平及臨床表現(xiàn)。3.宮頸機(jī)能不全應(yīng)對：-超聲監(jiān)測宮頸長度；-必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)；-避免負(fù)重及性生活。4.胎兒畸形篩查方法：-超聲結(jié)構(gòu)篩查（如脊柱裂）；-產(chǎn)前篩查（如NIPT）；-羊水穿刺（