通遼市人民醫(yī)院臀位助產(chǎn)技術專項準入考核一、單選題（共15題，每題2分，計30分）1.通遼市人民醫(yī)院臀位助產(chǎn)技術專項準入考核中，孕婦坐骨結節(jié)間徑小于多少厘米時，應視為骨盆入口狹窄？A.18cmB.20cmC.22cmD.24cm2.在臀位分娩過程中，若出現(xiàn)胎膜早破，應首先采取的措施是？A.立即行剖宮產(chǎn)術B.立即灌腸促進宮縮C.行陰道分娩，并保持頭低臀高位D.使用縮宮素加強宮縮3.臀位陰道分娩時，胎臀娩出后至胎頭娩出的時間一般不應超過多少分鐘？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘4.以下哪種情況不適合行臀位助產(chǎn)術？A.經(jīng)產(chǎn)婦，骨盆正常，胎兒體重3200gB.初產(chǎn)婦，骨盆狹窄，胎兒體重3000gC.胎兒臀位，但胎心監(jiān)護無異常D.胎兒臀位伴臍帶先露5.臀位助產(chǎn)術中，若出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯，應首先考慮？A.加速產(chǎn)程，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.行剖宮產(chǎn)術C.調(diào)整產(chǎn)婦體位，加強宮縮D.使用硬膜外麻醉減輕疼痛6.通遼地區(qū)冬季氣溫較低，臀位分娩時室溫應維持在多少攝氏度以上，以防止胎兒受涼？A.18℃B.20℃C.22℃D.24℃7.臀位分娩時，若胎頭前頂骨位于母體左斜徑，應采取哪種胎方位旋轉手法？A.順時針旋轉90度B.逆時針旋轉90度C.不需旋轉D.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)8.臀位助產(chǎn)術中，胎兒臀部娩出后，助產(chǎn)士應立即檢查什么結構，以判斷有無臍帶脫垂？A.胎膜B.臍帶C.胎頭D.骨盆底肌肉9.若臀位分娩過程中出現(xiàn)胎心驟降，應立即采取什么措施？A.加速產(chǎn)程，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.立即行剖宮產(chǎn)術C.檢查臍帶受壓情況，調(diào)整產(chǎn)婦體位D.使用腎上腺素搶救10.通遼市人民醫(yī)院臀位助產(chǎn)技術專項準入考核中，以下哪項不屬于臀位分娩的并發(fā)癥？A.臍帶脫垂B.胎頭水腫C.產(chǎn)道撕裂D.胎兒心律失常11.臀位助產(chǎn)術中，若胎頭雙頂徑通過骨盆出口時，應采取什么動作協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉？A.產(chǎn)婦左側臥位B.產(chǎn)婦右側臥位C.助產(chǎn)士手推胎頭D.不需特殊操作12.臀位分娩時，若胎臀娩出后出現(xiàn)胎頭仰伸，應立即采取什么措施？A.行臀位牽引術B.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.調(diào)整胎頭位置，保持俯屈狀態(tài)D.立即行剖宮產(chǎn)術13.通遼地區(qū)部分產(chǎn)婦存在民族習慣，拒絕行剖宮產(chǎn)術，若臀位陰道分娩失敗，應如何處理？A.繼續(xù)陰道助產(chǎn)B.立即行剖宮產(chǎn)術C.讓產(chǎn)婦自行決定D.行臀位外倒轉術14.臀位助產(chǎn)術中，若發(fā)現(xiàn)胎兒臀部皮膚紅腫，應考慮可能的原因是？A.產(chǎn)程過長B.臍帶受壓C.胎膜早破D.產(chǎn)道摩擦15.臀位分娩時，若胎臀娩出后胎心突然消失，應首先考慮？A.胎兒缺氧，立即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.臍帶脫垂，立即行剖宮產(chǎn)術C.胎兒已死，準備搶救新生兒D.檢查產(chǎn)道有無損傷二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.臀位陰道分娩的適應證包括哪些？A.經(jīng)產(chǎn)婦，骨盆正常B.胎兒體重小于3000gC.胎膜完整D.胎兒臀位伴臍帶先露2.臀位助產(chǎn)術中，哪些情況需要立即行剖宮產(chǎn)術？A.胎心驟降B.臍帶脫垂C.產(chǎn)程停滯超過2小時D.胎頭水腫嚴重3.臀位分娩時，哪些并發(fā)癥需要高度警惕？A.臍帶脫垂B.產(chǎn)道撕裂C.胎兒心律失常D.胎頭水腫4.通遼地區(qū)冬季臀位分娩時，哪些措施可以預防胎兒低體溫？A.提高產(chǎn)房溫度B.使用保溫毯C.出生后立即包裹新生兒D.室內(nèi)濕度控制在50%-60%5.臀位助產(chǎn)術中，哪些手法可用于旋轉胎頭？A.產(chǎn)婦左側臥位B.助產(chǎn)士手推胎頭C.使用產(chǎn)鉗D.調(diào)整宮縮方向6.臀位分娩時，哪些情況需要行產(chǎn)鉗助產(chǎn)？A.胎頭位置不正B.產(chǎn)程停滯C.胎兒窘迫D.胎頭水腫7.臀位助產(chǎn)術中，哪些部位容易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷？A.會陰B.陰道后壁C.胎頭后頂骨D.骨盆底肌肉8.通遼市人民醫(yī)院臀位助產(chǎn)技術專項準入考核中，哪些措施可以減少產(chǎn)道損傷？A.充分擴張會陰B.胎頭俯屈C.使用產(chǎn)鉗時避免暴力D.胎臀娩出后立即檢查胎頭位置9.臀位分娩時，哪些情況需要行胎頭吸引術？A.胎頭位置不正B.產(chǎn)程停滯C.胎兒窘迫D.胎頭水腫10.臀位助產(chǎn)術中，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.臍帶脫垂B.胎心驟降C.產(chǎn)道撕裂D.胎頭水腫三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.臀位分娩時，胎膜早破會增加臍帶脫垂的風險。（√）2.臀位助產(chǎn)術中，胎臀娩出后應立即檢查胎頭位置。（√）3.通遼地區(qū)冬季室溫應保持在20℃以上，以防止胎兒受涼。（√）4.臀位分娩時，若胎頭前頂骨位于母體左斜徑，應逆時針旋轉90度。（×）5.臀位助產(chǎn)術中，若胎心驟降，應立即行剖宮產(chǎn)術。（√）6.臀位分娩時，胎頭水腫嚴重時需要行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。（√）7.臀位助產(chǎn)術中，胎臀娩出后出現(xiàn)胎頭仰伸時，應立即行臀位牽引術。（×）8.通遼地區(qū)部分產(chǎn)婦拒絕剖宮產(chǎn)，臀位陰道分娩失敗時應立即行剖宮產(chǎn)術。（√）9.臀位分娩時，胎臀皮膚紅腫可能是產(chǎn)道摩擦導致的。（√）10.臀位助產(chǎn)術中，若胎臀娩出后胎心突然消失，應準備搶救新生兒。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述臀位陰道分娩的適應證和禁忌證。2.臀位助產(chǎn)術中，如何預防臍帶脫垂？3.臀位分娩時，胎頭仰伸的原因及處理方法。4.通遼地區(qū)冬季臀位分娩時，如何預防胎兒低體溫？5.臀位助產(chǎn)術中，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者女，30歲，初產(chǎn)婦，G2P0，胎兒臀位，體重3200g，骨盆正常。臨產(chǎn)時胎膜早破，宮縮規(guī)律。問：（1）是否適合行臀位陰道分娩？（2）若行臀位陰道分娩，應注意哪些并發(fā)癥？（3）若分娩過程中出現(xiàn)胎心驟降，應如何處理？2.患者女，35歲，經(jīng)產(chǎn)婦，G4P3，胎兒臀位，體重3500g，骨盆狹窄。臨產(chǎn)時胎膜早破，宮縮弱。問：（1）是否適合行臀位陰道分娩？（2）若分娩失敗，應如何處理？（3）臀位助產(chǎn)術中，如何預防產(chǎn)道損傷？答案及解析單選題1.C解析：骨盆入口狹窄時，坐骨結節(jié)間徑小于22cm，臀位分娩困難。2.C解析：胎膜早破時應保持頭低臀高位，減少臍帶受壓風險。3.B解析：胎臀娩出后至胎頭娩出的時間一般不應超過10分鐘，超過則需警惕胎兒窘迫。4.B解析：骨盆狹窄時，臀位分娩風險高，應行剖宮產(chǎn)術。5.C解析：第二產(chǎn)程停滯時應調(diào)整體位，加強宮縮，必要時行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。6.C解析：冬季室溫應維持在22℃以上，以防止胎兒受涼。7.B解析：胎頭前頂骨位于左斜徑時，應逆時針旋轉90度，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致。8.B解析：胎臀娩出后應立即檢查臍帶，以判斷有無脫垂。9.C解析：胎心驟降時應檢查臍帶受壓情況，調(diào)整體位解除壓迫。10.D解析：胎兒心律失常不屬于臀位分娩的并發(fā)癥。11.C解析：胎頭通過骨盆出口時，助產(chǎn)士手推胎頭可協(xié)助內(nèi)旋轉。12.C解析：胎頭仰伸時應調(diào)整胎頭位置，保持俯屈狀態(tài)，避免產(chǎn)道損傷。13.B解析：若臀位陰道分娩失敗，應立即行剖宮產(chǎn)術，確保母嬰安全。14.A解析：胎臀皮膚紅腫可能是產(chǎn)程過長導致的。15.B解析：胎心突然消失可能是臍帶脫垂導致的，應立即行剖宮產(chǎn)術。多選題1.A、B、C解析：經(jīng)產(chǎn)婦、骨盆正常、胎兒體重小于3000g、胎膜完整時，可考慮臀位陰道分娩。2.A、B、C解析：胎心驟降、臍帶脫垂、產(chǎn)程停滯超過2小時時，應立即行剖宮產(chǎn)術。3.A、B、C解析：臍帶脫垂、產(chǎn)道撕裂、胎兒心律失常是需要高度警惕的并發(fā)癥。4.A、B、C解析：提高產(chǎn)房溫度、使用保溫毯、包裹新生兒可預防胎兒低體溫。5.B、C、D解析：手推胎頭、使用產(chǎn)鉗、調(diào)整宮縮方向可用于旋轉胎頭。6.A、B、C解析：胎頭位置不正、產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫時需要行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。7.A、B、D解析：會陰、陰道后壁、骨盆底肌肉容易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷。8.A、B、C、D解析：充分擴張會陰、胎頭俯屈、避免暴力使用產(chǎn)鉗、及時檢查胎頭位置可減少產(chǎn)道損傷。9.A、B、C解析：胎頭位置不正、產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫時需要行胎頭吸引術。10.A、B、C解析：臍帶脫垂、胎心驟降、產(chǎn)道撕裂需要緊急處理。判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√簡答題1.適應證：經(jīng)產(chǎn)婦、骨盆正常、胎兒體重小于3000g、胎膜完整。禁忌證：骨盆狹窄、胎兒體重過大、胎膜早破、胎兒窘迫。2.預防臍帶脫垂：胎膜早破時保持頭低臀高位，避免劇烈運動，必要時行剖宮產(chǎn)術。3.原因：胎頭過度仰伸導致產(chǎn)道受壓。處理：調(diào)整胎頭位置，保持俯屈狀態(tài)，必要時行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。4.預防胎兒低體溫：提高產(chǎn)房溫度，使用保溫毯，出生后立即包裹新生兒。5.緊急處理并發(fā)癥：臍帶脫垂、胎心驟降、產(chǎn)道撕裂。案例分析題1.（1）適合行臀位陰道分娩，因患者骨盆正常，胎兒體重適中，初產(chǎn)婦可嘗試陰道分娩。（2）注