張家口市人民醫(yī)院踝肱指數(shù)測定與解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.踝肱指數(shù)（ABI）主要用于評估哪種血管病變？A.肺動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.下肢外周動(dòng)脈疾病D.上肢動(dòng)脈狹窄2.正常踝肱指數(shù)（ABI）的范圍是多少？A.0.9-1.3B.0.8-1.2C.0.9-1.1D.1.0-1.33.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9提示什么情況？A.血管痙攣B.動(dòng)脈粥樣硬化C.深靜脈血栓D.動(dòng)脈瘤4.踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3提示什么可能？A.動(dòng)脈狹窄B.動(dòng)脈硬化C.動(dòng)脈夾層D.脈搏波傳導(dǎo)延遲5.測量踝肱指數(shù)時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)放置在哪個(gè)部位？A.肱動(dòng)脈處B.腘動(dòng)脈處C.足背動(dòng)脈處D.脛后動(dòng)脈處6.受試者測量ABI時(shí)應(yīng)處于什么姿勢？A.坐位，雙腿伸直B.臥位，雙腿抬高C.坐位，雙腿交叉D.站立位，雙腿自然下垂7.踝肱指數(shù)（ABI）受哪些因素影響較大？A.年齡和性別B.藥物使用情況C.體溫變化D.以上都是8.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.5稱為嚴(yán)重肢體缺血，對嗎？A.正確B.錯(cuò)誤9.踝肱指數(shù)（ABI）測量前需停用哪些藥物？A.抗凝藥B.擴(kuò)血管藥C.降壓藥D.以上都是10.踝肱指數(shù)（ABI）重復(fù)測量時(shí)，兩次間隔時(shí)間應(yīng)至少多久？A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.踝肱指數(shù)（ABI）的臨床意義包括哪些？A.評估下肢動(dòng)脈狹窄程度B.指導(dǎo)介入治療C.預(yù)測心血管事件風(fēng)險(xiǎn)D.診斷深靜脈血栓2.踝肱指數(shù)（ABI）測量時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.血壓計(jì)袖帶大小合適B.測量前避免吸煙C.雙腿平放，避免屈膝D.重復(fù)測量至少三次3.踝肱指數(shù)（ABI）降低可能由哪些原因引起？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓形成C.外傷性動(dòng)脈損傷D.動(dòng)脈炎4.踝肱指數(shù)（ABI）升高可能見于哪些情況？A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.動(dòng)脈瘤C.脈搏波傳導(dǎo)延遲D.動(dòng)脈狹窄5.踝肱指數(shù)（ABI）的正常值受哪些因素影響？A.年齡B.種族C.體重D.體力活動(dòng)6.踝肱指數(shù)（ABI）測量中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致假性升高？A.足部動(dòng)脈瘤B.脈搏波傳導(dǎo)延遲C.測量部位選擇不當(dāng)D.動(dòng)脈狹窄7.踝肱指數(shù)（ABI）測量中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致假性降低？A.腘動(dòng)脈狹窄B.血壓計(jì)袖帶過緊C.測量時(shí)受試者緊張D.動(dòng)脈鈣化8.踝肱指數(shù)（ABI）在哪些人群中篩查價(jià)值較高？A.糖尿病患者B.高血壓患者C.吸煙者D.有心血管疾病家族史者9.踝肱指數(shù)（ABI）測量結(jié)果的解讀需結(jié)合哪些信息？A.受試者癥狀B.影像學(xué)檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.既往病史10.踝肱指數(shù)（ABI）測量時(shí)，哪些情況需要特別關(guān)注？A.間歇性跛行B.足部潰瘍C.血壓波動(dòng)大D.測量部位皮膚溫度異常三、判斷題（每題1分，共10題）1.踝肱指數(shù)（ABI）是評估下肢動(dòng)脈血流儲(chǔ)備的指標(biāo)。（×）2.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.7提示重度下肢動(dòng)脈狹窄。（√）3.踝肱指數(shù)（ABI）測量時(shí)，雙側(cè)血壓應(yīng)分別測量。（√）4.踝肱指數(shù)（ABI）升高一定表示血管通暢。（×）5.踝肱指數(shù)（ABI）測量前需空腹。（×）6.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.5稱為臨界肢體缺血。（×）7.踝肱指數(shù)（ABI）測量時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)包裹整個(gè)上臂。（√）8.踝肱指數(shù)（ABI）升高可能見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。（√）9.踝肱指數(shù)（ABI）測量結(jié)果受體重影響較大。（×）10.踝肱指數(shù)（ABI）是診斷深靜脈血栓的特異性指標(biāo)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述踝肱指數(shù)（ABI）測量的步驟。2.解釋踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9的臨床意義。3.列舉影響踝肱指數(shù)（ABI）測量的常見因素。4.說明踝肱指數(shù)（ABI）在糖尿病足篩查中的作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市下肢血管疾病高發(fā)特點(diǎn)，論述踝肱指數(shù)（ABI）測量的臨床價(jià)值。2.分析踝肱指數(shù)（ABI）測量中的常見誤差及避免方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：踝肱指數(shù)（ABI）主要用于評估下肢外周動(dòng)脈疾病，通過對比踝部與肱部血壓反映下肢動(dòng)脈血流情況。2.C解析：正常踝肱指數(shù)（ABI）范圍為0.9-1.1，＜0.9提示下肢動(dòng)脈狹窄，＞1.3可能存在動(dòng)脈瘤或?qū)Ч芪撮]。3.B解析：踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9提示下肢動(dòng)脈粥樣硬化或狹窄，需進(jìn)一步檢查。4.A解析：踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3可能由于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或動(dòng)脈瘤導(dǎo)致，需結(jié)合臨床排除假性升高。5.A解析：血壓計(jì)袖帶應(yīng)放置在肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，松緊適度，覆蓋上臂中部。6.A解析：測量時(shí)受試者應(yīng)坐位，雙腿伸直，雙腳平放于地面，避免肌肉收縮影響結(jié)果。7.D解析：年齡、性別、藥物使用、體溫等因素均會(huì)影響ABI測量結(jié)果，需綜合評估。8.A解析：踝肱指數(shù)（ABI）＜0.5提示嚴(yán)重肢體缺血，需緊急處理。9.D解析：測量前應(yīng)停用抗凝藥、擴(kuò)血管藥等，以免影響血壓結(jié)果。10.B解析：重復(fù)測量時(shí)，兩次間隔至少5分鐘，避免血壓波動(dòng)影響結(jié)果。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：ABI主要用于評估下肢動(dòng)脈狹窄程度、指導(dǎo)介入治療、預(yù)測心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，與深靜脈血栓無關(guān)。2.A,B,C,D解析：測量時(shí)需注意袖帶大小、避免吸煙、保持雙腿平放、重復(fù)測量至少三次以提高準(zhǔn)確性。3.A,B,C,D解析：ABI降低可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、外傷性動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈炎等引起。4.A,B解析：ABI升高可能見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或動(dòng)脈瘤，與動(dòng)脈狹窄無關(guān)。5.A,B,C解析：ABI正常值受年齡、種族、體重等因素影響，體力活動(dòng)影響較小。6.A,B解析：足部動(dòng)脈瘤和脈搏波傳導(dǎo)延遲會(huì)導(dǎo)致ABI假性升高，需結(jié)合臨床排除。7.A,B,C,D解析：腘動(dòng)脈狹窄、袖帶過緊、受試者緊張、動(dòng)脈鈣化均會(huì)導(dǎo)致ABI假性降低。8.A,B,C,D解析：糖尿病患者、高血壓患者、吸煙者、有心血管疾病家族史者需重點(diǎn)篩查ABI。9.A,B,C,D解析：解讀ABI需結(jié)合癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、既往病史等綜合分析。10.A,B,C,D解析：間歇性跛行、足部潰瘍、血壓波動(dòng)大、測量部位皮膚溫度異常均需特別關(guān)注。三、判斷題答案與解析1.×解析：ABI是評估下肢動(dòng)脈血流阻力的指標(biāo)，而非儲(chǔ)備。2.√解析：ABI＜0.7提示重度下肢動(dòng)脈狹窄，需緊急干預(yù)。3.√解析：雙側(cè)測量可排除單側(cè)動(dòng)脈病變影響，提高準(zhǔn)確性。4.×解析：ABI升高可能由于動(dòng)脈瘤或?qū)Ч芪撮]，需排除假性升高。5.×解析：ABI測量無需空腹，但需避免近期吸煙或飲用咖啡。6.×解析：ABI＜0.5提示嚴(yán)重肢體缺血，而非臨界缺血。7.√解析：袖帶應(yīng)包裹上臂中部，松緊適度，避免過緊或過松影響結(jié)果。8.√解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能導(dǎo)致ABI升高，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。9.×解析：ABI正常值受體重影響較小，主要與動(dòng)脈彈性相關(guān)。10.×解析：ABI是評估下肢動(dòng)脈病變的指標(biāo)，與深靜脈血栓無關(guān)。四、簡答題答案與解析1.簡述踝肱指數(shù)（ABI）測量的步驟解析：-受試者坐位，雙腿伸直，放松；-選擇合適的血壓計(jì)袖帶，分別測量肱動(dòng)脈和足背動(dòng)脈（或脛后動(dòng)脈）血壓；-計(jì)算ABI=踝部血壓/肱部血壓；-重復(fù)測量至少三次，取平均值；-雙側(cè)測量，記錄差異。2.解釋踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9的臨床意義解析：ABI＜0.9提示下肢動(dòng)脈狹窄或阻塞，需進(jìn)一步檢查（如彩色多普勒超聲、CTA）明確病變部位和程度，并評估是否需要干預(yù)。3.列舉影響踝肱指數(shù)（ABI）測量的常見因素解析：-動(dòng)脈鈣化或迂曲；-血壓計(jì)袖帶大小不當(dāng)；-測量部位選擇錯(cuò)誤；-受試者緊張或肌肉收縮；-近期吸煙或飲用咖啡；-體溫過低或過高。4.說明踝肱指數(shù)（ABI）在糖尿病足篩查中的作用解析：糖尿病患者易發(fā)生下肢動(dòng)脈病變，ABI是早期篩查工具。ABI＜0.9提示高風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)足部護(hù)理和血糖控制，預(yù)防潰瘍發(fā)生。五、論述題答案與解析1.結(jié)合張家口市下肢血管疾病高發(fā)特點(diǎn)，論述踝肱指數(shù)（ABI）測量的臨床價(jià)值解析：張家口市冬季寒冷，高血壓和糖尿病患病率高，下肢血管疾?。ㄈ鐒?dòng)脈粥樣硬化）發(fā)病率較高。ABI是早期篩查工具，可幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)無癥狀患者，及時(shí)干預(yù)，降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合本地高發(fā)特點(diǎn)，定期篩查ABI對糖尿病足和心腦血管疾病防治具有重要意義。2.分析踝肱指數(shù)（ABI）測量中的常見誤差及避免方法解析：-假性升高：足部動(dòng)脈瘤、脈搏波傳導(dǎo)延遲；避免方法：結(jié)合臨床，必要時(shí)行彩色