鄂爾多斯市人民醫(yī)院皮膚科病歷書寫質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的皮膚多發(fā)病不包括以下哪項？A.扁平苔蘚B.接觸性皮炎C.濕疹D.銀屑病E.大皰性表皮壞死松解癥2.在鄂爾多斯市人民醫(yī)院皮膚科病歷書寫中，首次就診患者的病歷首頁應(yīng)重點記錄哪些信息？（多選）A.患者職業(yè)B.患者居住地（需注明鄂爾多斯市具體旗區(qū)）C.初步診斷D.治療方案E.既往過敏史3.關(guān)于鄂爾多斯地區(qū)紫外線強度對皮膚疾病影響的描述，以下正確的是？A.紫外線照射會顯著降低皮膚癌發(fā)病率B.長期暴露易誘發(fā)光敏性皮炎C.對銀屑病患者無明顯影響D.紫外線照射對濕疹無任何作用E.鄂爾多斯地區(qū)冬季紫外線強度高于夏季4.以下哪項不屬于鄂爾多斯市人民醫(yī)院皮膚科病歷的“主訴”范疇？A.“皮疹反復(fù)發(fā)作3年，加重1周”B.“面部紅斑伴瘙癢半年”C.“全身皮膚干燥，伴脫發(fā)1年”D.“診斷為‘尋常型銀屑病’，遵醫(yī)囑用藥”E.“左耳廓出現(xiàn)腫塊，無痛，發(fā)現(xiàn)2天”5.在記錄患者“現(xiàn)病史”時，鄂爾多斯地區(qū)特有的環(huán)境因素（如風(fēng)沙、煤炭粉塵）應(yīng)如何體現(xiàn)？A.僅在“個人史”中簡單提及B.在現(xiàn)病史中詳細(xì)描述與皮損的關(guān)聯(lián)性C.忽略對環(huán)境因素的記錄D.僅記錄季節(jié)性加重情況E.要求患者填寫環(huán)境因素調(diào)查問卷后附在病歷中6.鄂爾多斯市部分牧區(qū)患者可能存在的職業(yè)性皮膚病，以下哪項最為常見？A.化學(xué)物質(zhì)接觸性皮炎B.動物源性皮炎C.農(nóng)藥中毒性皮炎D.寄生蟲性皮膚病E.牧草過敏7.在記錄“既往史”時，鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)性傳染?。ㄈ绮剪斒暇。┡c皮膚表現(xiàn)的關(guān)系應(yīng)如何描述？A.僅記錄傳染病診斷，無需關(guān)聯(lián)皮膚癥狀B.詳細(xì)描述皮膚表現(xiàn)（如結(jié)節(jié)、紅斑）及與傳染病的關(guān)聯(lián)C.忽略傳染病史，僅記錄皮膚病史D.要求傳染病科會診后補充記錄E.僅記錄傳染病治療過程8.關(guān)于鄂爾多斯地區(qū)“光敏性皮炎”的病歷書寫，以下哪項描述不準(zhǔn)確？A.應(yīng)記錄具體光敏物質(zhì)（如植物、藥物）B.需注明季節(jié)性發(fā)病特點（如春夏季高發(fā)）C.僅記錄皮損表現(xiàn)，無需關(guān)聯(lián)光敏因素D.應(yīng)記錄患者職業(yè)暴露情況（如農(nóng)民、牧民）E.需明確是否伴系統(tǒng)癥狀（如發(fā)熱、乏力）9.在記錄“家族史”時，鄂爾多斯地區(qū)多民族聚居特點應(yīng)如何體現(xiàn)？A.僅記錄直系親屬病史B.注明民族（如漢族、蒙古族）及遺傳相關(guān)性C.忽略家族史，僅記錄個人病史D.僅記錄與皮膚科相關(guān)的家族史E.要求患者填寫家族疾病譜調(diào)查表后附在病歷中10.關(guān)于鄂爾多斯地區(qū)“銀屑病”的病歷書寫，以下哪項是必須記錄的內(nèi)容？A.患者年齡、性別B.皮損類型（如尋常型、紅皮病型）C.發(fā)病季節(jié)（需注明鄂爾多斯地區(qū)季節(jié)特點）D.治療方案及療效評估E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯市人民醫(yī)院皮膚科病歷書寫中，哪些內(nèi)容屬于“體格檢查”范疇？A.皮膚一般狀況（顏色、濕度、彈性）B.皮損分布及形態(tài)（如紅斑、丘疹、水皰）C.皮膚附屬器檢查（毛發(fā)、指甲）D.系統(tǒng)檢查（心肺、肝腎功能）E.實驗室檢查結(jié)果（如血常規(guī)、肝功能）2.在記錄“過敏史”時，鄂爾多斯地區(qū)常見的過敏原包括哪些？A.草本植物（如花粉、毒堇）B.動物毛發(fā)（如羊、牛）C.食物（如羊肉、奶制品）D.藥物（如抗生素、抗組胺藥）E.化妝品（如洗面奶、香水）3.關(guān)于鄂爾多斯地區(qū)“接觸性皮炎”的病歷書寫，以下哪些內(nèi)容需重點記錄？A.接觸史（如職業(yè)暴露、生活接觸）B.皮損特點（部位、形態(tài)、分布）C.過敏原檢測結(jié)果（如斑貼試驗）D.治療過程及療效評估E.是否伴發(fā)全身癥狀（如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大）4.在記錄“個人史”時，鄂爾多斯地區(qū)特有的生活習(xí)俗應(yīng)如何體現(xiàn)？A.居住環(huán)境（如蒙古包、磚房）B.職業(yè)特點（如牧民、煤礦工人）C.生活習(xí)慣（如飲食結(jié)構(gòu)、飲酒習(xí)慣）D.是否接觸特殊動物（如駱駝、馬）E.僅記錄出生地及戶口所在地5.關(guān)于鄂爾多斯地區(qū)“濕疹”的病歷書寫，以下哪些因素需記錄？A.病程（急性、亞急性、慢性）B.觸發(fā)因素（如季節(jié)變化、環(huán)境干燥）C.伴隨癥狀（如耳道炎、結(jié)膜炎）D.治療方案（內(nèi)用藥物、外用制劑）E.療效評估（皮損改善程度、瘙癢緩解情況）6.在記錄“既往皮膚病史”時，鄂爾多斯地區(qū)常見的慢性皮膚病包括哪些？A.銀屑病B.濕疹C.皮膚癬菌病D.大皰性疾病E.皮膚腫瘤（如基底細(xì)胞癌）7.關(guān)于鄂爾多斯地區(qū)“藥物性皮炎”的病歷書寫，以下哪些內(nèi)容需重點記錄？A.服藥史（藥物名稱、劑量、療程）B.皮損特點（如固定紅斑、猩紅熱樣皮疹）C.停藥后皮損變化D.是否伴發(fā)系統(tǒng)癥狀（如肝功能異常）E.是否進(jìn)行藥物激發(fā)試驗8.在記錄“手術(shù)史”時，鄂爾多斯地區(qū)患者可能存在的特殊情況包括哪些？A.因皮膚疾病行植皮手術(shù)B.因其他疾病行手術(shù)（需關(guān)聯(lián)皮膚并發(fā)癥）C.是否存在手術(shù)部位感染D.是否存在麻醉藥物過敏史E.僅記錄手術(shù)名稱及時間9.關(guān)于鄂爾多斯地區(qū)“皮膚真菌病”的病歷書寫，以下哪些內(nèi)容需記錄？A.發(fā)病部位（如手足癬、體癬）B.傳染源（如家庭接觸、公共浴室）C.真菌檢查結(jié)果（鏡檢、培養(yǎng)）D.治療方案（抗真菌藥物、外用制劑）E.療效評估（皮損清除情況、真菌轉(zhuǎn)陰）10.在記錄“個人史”時，鄂爾多斯地區(qū)患者可能存在的特殊生活習(xí)慣包括哪些？A.吸煙、飲酒史B.飲用奶茶、奶制品習(xí)慣C.局部用藥習(xí)慣（如外用激素）D.是否從事戶外工作（如牧民、農(nóng)民）E.是否使用傳統(tǒng)蒙藥治療三、填空題（每空1分，共20空）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的光敏性皮炎主要由______、______等植物引起。2.在記錄“現(xiàn)病史”時，需明確皮損的______、______、______、______及______變化。3.鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)患者常見的職業(yè)性皮膚病包括______、______等。4.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)性傳染病如______可能引發(fā)皮膚表現(xiàn)。5.在記錄“家族史”時，需注明直系親屬的______、______、______等信息。6.鄂爾多斯地區(qū)“銀屑病”患者常見的皮損類型包括______、______、______。7.在記錄“過敏史”時，需明確過敏原的______、______、______。8.鄂爾多斯地區(qū)“濕疹”患者常見的觸發(fā)因素包括______、______、______等。9.在記錄“手術(shù)史”時，需注明手術(shù)名稱、______、______及術(shù)后并發(fā)癥。10.鄂爾多斯地區(qū)“皮膚真菌病”常見的傳播途徑包括______、______、______等。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)“光敏性皮炎”的病歷書寫要點。2.鄂爾多斯地區(qū)“銀屑病”患者常見的誘發(fā)因素有哪些？如何記錄在病歷中？3.在記錄“接觸性皮炎”時，如何體現(xiàn)鄂爾多斯地區(qū)特有的環(huán)境因素（如煤炭粉塵、牧草）？4.鄂爾多斯地區(qū)“濕疹”患者常見的治療方案有哪些？如何記錄在病歷中？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)多民族聚居的特點，論述皮膚科病歷書寫中如何體現(xiàn)“家族史”的重要性。2.分析鄂爾多斯地區(qū)紫外線強度對皮膚疾?。ㄈ玢y屑病、光敏性皮炎）的影響，并說明病歷書寫中應(yīng)如何記錄相關(guān)因素。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：鄂爾多斯地區(qū)常見的皮膚多發(fā)病包括扁平苔蘚、接觸性皮炎、濕疹、銀屑病，大皰性表皮壞死松解癥較為罕見。2.B,C,E解析：首次就診病歷需記錄患者居住地（鄂爾多斯具體旗區(qū)）、初步診斷、既往過敏史，職業(yè)和治療方案可在后續(xù)記錄。3.B解析：長期暴露于紫外線易誘發(fā)光敏性皮炎，但會提高皮膚癌發(fā)病率，對銀屑病有潛在誘發(fā)作用。4.D解析：“主訴”應(yīng)簡明扼要，描述主要癥狀及持續(xù)時間，不包括診斷或治療方案。5.B解析：現(xiàn)病史需詳細(xì)描述皮損與環(huán)境因素的關(guān)聯(lián)，如風(fēng)沙導(dǎo)致干燥、粉塵引發(fā)接觸性皮炎等。6.B解析：牧區(qū)動物源性皮炎（如羊痘、虱病）較為常見。7.B解析：需關(guān)聯(lián)傳染病史與皮膚表現(xiàn)，如布魯氏菌病引發(fā)的皮疹。8.C解析：光敏性皮炎需記錄光敏因素，僅記錄皮損表現(xiàn)不足以全面評估。9.B解析：需注明民族及遺傳相關(guān)性，如蒙古族銀屑病家族聚集現(xiàn)象。10.E解析：所有選項均屬于銀屑病病歷書寫的必要內(nèi)容。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：體格檢查包括皮膚一般狀況、皮損形態(tài)及分布、附屬器檢查，系統(tǒng)檢查和實驗室檢查不屬于皮膚科范疇。2.A,B,C,D解析：鄂爾多斯地區(qū)常見的過敏原包括植物、動物毛發(fā)、食物、藥物等。3.A,B,D,E解析：需記錄接觸史、皮損特點、治療過程及療效評估，全身癥狀需關(guān)注但非重點。4.A,B,C,D解析：居住環(huán)境、職業(yè)、生活習(xí)慣、動物接觸需記錄，戶口所在地非重點。5.A,B,C,D,E解析：濕疹病歷需記錄病程、觸發(fā)因素、伴隨癥狀、治療方案及療效評估。6.A,B,C,E解析：銀屑病、濕疹、皮膚癬菌病、皮膚腫瘤是鄂爾多斯地區(qū)常見的慢性皮膚病。7.A,B,C,D解析：需記錄服藥史、皮損特點、停藥后變化及系統(tǒng)癥狀，激發(fā)試驗非常規(guī)記錄內(nèi)容。8.A,B,C,D解析：需關(guān)注手術(shù)與皮膚相關(guān)并發(fā)癥，麻醉藥物過敏史需記錄。9.A,B,C,D,E解析：真菌病病歷需記錄部位、傳染源、真菌檢查、治療方案及療效評估。10.A,B,C,D,E解析：吸煙、飲酒、外用藥、戶外工作、蒙藥使用均需記錄。三、填空題答案與解析1.菖蒲、毒堇解析：鄂爾多斯地區(qū)常見的光敏植物包括菖蒲、毒堇等。2.部位、形態(tài)、分布、范圍、性質(zhì)解析：現(xiàn)病史需詳細(xì)描述皮損的變化過程。3.煤礦工人皮炎、牧民日光性皮炎解析：職業(yè)性皮膚病需關(guān)聯(lián)職業(yè)特點。4.布魯氏菌病解析：鄂爾多斯地區(qū)布魯氏菌病高發(fā)，可能引發(fā)皮膚表現(xiàn)。5.姓名、疾病、治療情況解析：家族史需記錄直系親屬的疾病及治療情況。6.尋常型、紅皮病型、膿皰型解析：銀屑病類型需明確記錄。7.名稱、性質(zhì)、時間解析：過敏原需記錄具體信息。8.季節(jié)變化、環(huán)境干燥、洗滌劑解析：濕疹觸發(fā)因素需記錄具體內(nèi)容。9.時間、地點解析：手術(shù)史需記錄時間及地點。10.共同生活接觸、公共浴室、動物傳播解析：真菌病傳播途徑需記錄。四、簡答題答案與解析1.答案：-記錄光敏物質(zhì)（植物、藥物）；-注明季節(jié)性發(fā)病特點；-關(guān)聯(lián)職業(yè)暴露情況；-記錄皮損表現(xiàn)及系統(tǒng)癥狀。解析：需全面記錄光敏性皮炎的誘因、皮損特點及關(guān)聯(lián)因素。2.答案：-銀屑病誘發(fā)因素：感染（如上呼吸道感染）、藥物（如β-受體阻滯劑）、情緒波動、外傷；-病歷記錄需注明誘因類型及時間。解析：需記錄誘發(fā)因素及與皮損的關(guān)系。3.答案：-記錄粉塵、牧草等環(huán)境因素與皮損的關(guān)聯(lián)；-注明職業(yè)暴露情況；-描述皮損特點（如粉塵引發(fā)接觸性皮炎）。解析：需關(guān)聯(lián)環(huán)境因素與皮損表現(xiàn)。4.答案：-治療方案：內(nèi)用藥物（如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑）、外用制劑（如鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑）；-病歷記錄需注明藥物名稱、劑量、療程及療效評估。解析：需記錄治療細(xì)節(jié)及療效