忻州市人民醫(yī)院「兒童血液凈化」技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院兒童血液凈化室規(guī)定，兒童血液透析時，首次使用抗凝劑，肝素劑量應(yīng)為多少？A.10IU/kgB.20IU/kgC.50IU/kgD.100IU/kg2.兒童血液凈化過程中，若出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因不包括：A.透析液鈣離子濃度過低B.尿毒癥毒素積累C.透析器生物相容性差D.體溫過低3.忻州市人民醫(yī)院要求，兒童血液透析中，血流量達(dá)到多少時應(yīng)開始監(jiān)測跨膜壓（TMP）？A.50mL/minB.100mL/minC.150mL/minD.200mL/min4.兒童血液凈化時，若血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，可能的原因是：A.透析器超濾率過高B.透析液細(xì)菌污染C.體外循環(huán)凝血D.嚴(yán)格控制血流量5.忻州市人民醫(yī)院規(guī)定，兒童血液透析中，血濾液電導(dǎo)率應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.2-4mS/cmB.5-7mS/cmC.8-10mS/cmD.11-13mS/cm6.兒童血液凈化過程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即采取的措施是：A.降低透析液溫度B.增加透析液流速C.停止血液體外循環(huán)D.使用退熱藥物7.兒童血液凈化中，若尿比重持續(xù)低于1.010，可能的原因是：A.透析液鈉離子濃度過高B.患者脫水C.透析器漏血D.血液流速過快8.忻州市人民醫(yī)院要求，兒童血液透析中，血鈉調(diào)整速度應(yīng)控制在每小時多少毫摩爾？A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L9.兒童血液凈化時，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因不包括：A.透析液溫度過高B.尿毒癥毒素積累C.體外循環(huán)血路不暢D.透析液鈣離子濃度過低10.兒童血液凈化中，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即采取的措施是：A.降低透析液溫度B.增加血液流速C.減少透析液鈉離子濃度D.靜脈注射葡萄糖二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市人民醫(yī)院兒童血液凈化室規(guī)定，血液透析前需評估哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.腎功能C.心電圖D.體重變化2.兒童血液凈化過程中，若出現(xiàn)體外循環(huán)凝血，可能的原因包括：A.透析液質(zhì)量不佳B.血流量過低C.透析器生物相容性差D.抗凝劑劑量不足3.兒童血液凈化時，若患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括：A.脫水B.血液流速過快C.透析液溫度過低D.體外循環(huán)管路漏氣4.忻州市人民醫(yī)院要求，兒童血液透析中，需監(jiān)測哪些電解質(zhì)水平？A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.氯離子5.兒童血液凈化過程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括：A.透析器污染B.體外循環(huán)管路消毒不徹底C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常D.透析液細(xì)菌污染6.兒童血液凈化時，若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可采取的措施包括：A.調(diào)整透析液鈣離子濃度B.使用抗組胺藥物C.減少透析液流速D.使用生物相容性更好的透析器7.忻州市人民醫(yī)院規(guī)定，兒童血液透析中，需注意哪些并發(fā)癥？A.低血壓B.體外循環(huán)凝血C.出血D.透析器過敏8.兒童血液凈化過程中，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因包括：A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過快C.透析液溫度過低D.抗凝劑劑量不足9.兒童血液凈化時，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取的措施包括：A.調(diào)整透析液溫度B.使用止吐藥物C.減少透析液鈉離子濃度D.增加血液流速10.忻州市人民醫(yī)院要求，兒童血液透析后需記錄哪些內(nèi)容？A.透析時間B.超濾量C.血壓變化D.患者生命體征三、判斷題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院規(guī)定，兒童血液透析中，血流量應(yīng)控制在100-150mL/min。2.兒童血液凈化時，若患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即停止血液體外循環(huán)。3.兒童血液凈化中，若尿比重持續(xù)高于1.015，可能的原因是透析液漏血。4.忻州市人民醫(yī)院要求，兒童血液透析中，血鈉調(diào)整速度應(yīng)控制在每小時1.5mmol/L。5.兒童血液凈化時，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。6.兒童血液凈化中，若血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，可能的原因是透析液細(xì)菌污染。7.忻州市人民醫(yī)院規(guī)定，兒童血液透析中，血濾液電導(dǎo)率應(yīng)控制在5-7mS/cm。8.兒童血液凈化時，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是透析液溫度過高。9.兒童血液凈化中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即增加透析液流速。10.忻州市人民醫(yī)院要求，兒童血液透析后需記錄患者的體重變化。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述忻州市人民醫(yī)院兒童血液凈化室對透析液鈣離子濃度的要求。2.兒童血液凈化過程中，若患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)如何處理？3.簡述兒童血液凈化時，如何預(yù)防體外循環(huán)凝血？4.忻州市人民醫(yī)院對兒童血液透析中電解質(zhì)監(jiān)測的具體要求是什么？5.兒童血液凈化過程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)如何排查原因？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，6歲，因急性腎衰竭入院。首次血液透析時，血流量達(dá)到120mL/min，但跨膜壓（TMP）持續(xù)升高，透析器濾過率下降。請分析可能的原因并提出解決方案。2.患兒，女，4歲，因慢性腎衰竭行血液透析治療。透析過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫升高，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：兒童血液透析首次使用肝素時，劑量應(yīng)為50IU/kg，以防止體外循環(huán)凝血。2.A解析：皮膚瘙癢多由尿毒癥毒素積累、透析液鈣離子濃度過低或透析器生物相容性差引起，體溫過低較少導(dǎo)致此癥狀。3.B解析：兒童血液透析時，血流量達(dá)到100mL/min時應(yīng)開始監(jiān)測TMP，以防止透析器凝血。4.B解析：白細(xì)胞計數(shù)升高可能提示透析液細(xì)菌污染，需立即更換透析器和管路。5.B解析：兒童血液透析中，血濾液電導(dǎo)率應(yīng)控制在5-7mS/cm，以避免電解質(zhì)紊亂。6.C解析：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時，應(yīng)立即停止血液體外循環(huán)，檢查管路和透析液，避免感染擴(kuò)散。7.B解析：尿比重持續(xù)低于1.010提示患者脫水，需調(diào)整超濾率和液體補(bǔ)充量。8.B解析：兒童血液透析中，血鈉調(diào)整速度應(yīng)控制在每小時1.0mmol/L，避免快速波動導(dǎo)致并發(fā)癥。9.D解析：惡心嘔吐多由尿毒癥毒素積累、透析液溫度過高或血路不暢引起，鈣離子濃度過低較少導(dǎo)致此癥狀。10.A解析：肌肉痙攣多由電解質(zhì)紊亂（如低鈣血癥）引起，應(yīng)立即調(diào)整透析液鈣離子濃度。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：血液透析前需評估血常規(guī)、腎功能、心電圖和體重變化，確保患者安全。2.A,B,C,D解析：體外循環(huán)凝血可能由透析液質(zhì)量、血流量、生物相容性或抗凝劑劑量不足引起。3.A,B,C,D解析：低血壓可能由脫水、血流量過快、透析液溫度過低或管路漏氣引起。4.A,B,C,D解析：兒童血液透析中需監(jiān)測鈣離子、鉀離子、鎂離子和氯離子，防止電解質(zhì)紊亂。5.A,B,D解析：發(fā)熱可能由透析器污染、管路消毒不徹底或透析液細(xì)菌污染引起，體溫調(diào)節(jié)中樞異常較少見。6.A,B,D解析：皮膚瘙癢可通過調(diào)整透析液鈣離子濃度、使用抗組胺藥物或更換生物相容性更好的透析器緩解。7.A,B,C,D解析：兒童血液透析中需注意低血壓、體外循環(huán)凝血、出血和透析器過敏等并發(fā)癥。8.A,C,D解析：肌肉痙攣可能由電解質(zhì)紊亂、透析液溫度過低或抗凝劑劑量不足引起。9.A,B,C解析：惡心嘔吐可通過調(diào)整透析液溫度、使用止吐藥物或減少透析液鈉離子濃度緩解。10.A,B,C,D解析：血液透析后需記錄透析時間、超濾量、血壓變化和患者生命體征。三、判斷題答案與解析1.正確解析：忻州市人民醫(yī)院規(guī)定，兒童血液透析中血流量應(yīng)控制在100-150mL/min。2.錯誤解析：患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)調(diào)整超濾率或補(bǔ)充液體，而非立即停止血液體外循環(huán)。3.正確解析：尿比重持續(xù)高于1.015可能提示透析液漏血，需檢查管路和透析器。4.正確解析：忻州市人民醫(yī)院要求，兒童血液透析中血鈉調(diào)整速度應(yīng)控制在每小時1.5mmol/L。5.錯誤解析：肌肉痙攣多由電解質(zhì)紊亂引起，應(yīng)調(diào)整透析液鈣離子濃度，而非靜脈注射葡萄糖。6.正確解析：白細(xì)胞計數(shù)升高可能提示透析液細(xì)菌污染，需立即更換透析器和管路。7.正確解析：兒童血液透析中，血濾液電導(dǎo)率應(yīng)控制在5-7mS/cm。8.錯誤解析：惡心嘔吐多由尿毒癥毒素積累或透析液溫度過高引起，而非透析液溫度過低。9.錯誤解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)檢查透析器和管路，避免感染擴(kuò)散，而非增加透析液流速。10.正確解析：兒童血液透析后需記錄患者的體重變化，以評估液體平衡。四、簡答題答案與解析1.透析液鈣離子濃度要求解析：忻州市人民醫(yī)院規(guī)定，兒童血液透析中，透析液鈣離子濃度應(yīng)控制在1.25-1.75mmol/L，以避免低鈣血癥或高鈣血癥。2.低血壓處理措施解析：患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即減慢超濾率，補(bǔ)充生理鹽水，調(diào)整透析液溫度，檢查管路有無漏氣，必要時暫停透析。3.預(yù)防體外循環(huán)凝血措施解析：可使用肝素抗凝，確保透析液質(zhì)量，控制血流量在100-150mL/min，定期更換透析器和管路，避免生物相容性差。4.電解質(zhì)監(jiān)測要求解析：兒童血液透析中需監(jiān)測鈣離子、鉀離子、鎂離子和氯離子，確保其在正常范圍內(nèi)，避免電解質(zhì)紊亂。5.發(fā)熱原因排查措施解析：應(yīng)檢查透析器和管路有無污染，核對透析液溫度和pH值，監(jiān)測血常規(guī)，必要時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以確定發(fā)熱原因。五、案例分析題答案與解析1.透析器