大同市人民醫(yī)院「內分泌科」健康教育能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在大同市高血壓患者的健康管理中，以下哪項是首選的干預措施？A.立即使用降壓藥B.建議患者減少鹽攝入，增加運動C.僅監(jiān)測血壓，無需其他干預D.建議患者長期飲酒以降低血壓2.對于大同地區(qū)糖尿病患者的飲食管理，以下哪項建議最為科學？A.完全禁止碳水化合物攝入B.優(yōu)先選擇精制米面類主食C.推薦適量全谷物和雜豆類食物D.鼓勵高脂肪食物以增加飽腹感3.大同市冬季氣候干燥寒冷，甲狀腺功能亢進癥患者應注意以下哪項？A.增加碘鹽攝入B.避免寒冷刺激，減少戶外活動C.長期服用抗甲狀腺藥物D.增加咖啡因攝入以提神4.糖尿病患者進行足部護理時，以下哪項操作是錯誤的？A.每日檢查足部皮膚是否有破損B.使用酒精消毒足部傷口C.保持足部干燥，避免潮濕D.穿透性鞋襪以減少壓迫5.大同地區(qū)妊娠期糖尿病篩查通常在孕幾周進行？A.早期（孕5-10周）B.中期（孕24-28周）C.晚期（孕32-36周）D.產后立即6.骨質疏松癥患者進行鈣劑補充時，以下哪項說法不正確？A.建議每日攝入1000-1200mg鈣B.鈣劑與食物同時服用可提高吸收率C.最好在夜間服用鈣劑以減少胃腸道刺激D.鈣劑與維生素D聯合使用效果更佳7.大同市甲狀腺結節(jié)患者進行超聲檢查時，以下哪項提示惡性風險較高？A.結節(jié)邊界清晰B.結節(jié)內部回聲均勻C.結節(jié)直徑小于1cmD.結節(jié)伴有鈣化灶8.糖尿病患者合并高血壓時，以下哪項藥物是首選？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI或ARB類藥物D.鈣通道阻滯劑9.大同地區(qū)冬季高發(fā)的甲狀腺功能減退癥，可能與以下哪項因素有關？A.碘攝入過量B.氣溫過低，甲狀腺代償性增生C.碘攝入不足D.長期精神壓力10.兒童糖尿病篩查中，以下哪項指標最具有提示意義？A.血糖波動幅度大B.空腹血糖持續(xù)正常C.隱匿性高血糖D.多飲多尿癥狀明顯二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市糖尿病患者進行運動干預時，應注意以下哪些事項？A.避免空腹運動以防低血糖B.選擇有氧運動如快走、游泳C.運動前需檢查足部是否完好D.運動強度應循序漸進，避免過度2.甲狀腺功能亢進癥患者出現突眼時，以下哪些護理措施有效？A.避免強光和風沙刺激B.使用眼藥膏以減輕干澀C.建議患者佩戴墨鏡D.必要時使用糖皮質激素治療3.糖尿病患者合并腎病時，以下哪些飲食限制是必要的？A.限制蛋白質攝入B.控制磷和鉀的攝入C.增加鈉鹽攝入以維持血壓D.補充鈣劑以防止骨質疏松4.大同地區(qū)骨質疏松癥患者進行骨密度檢查時，以下哪些因素可能影響結果？A.近期使用激素類藥物B.長期吸煙飲酒C.患者體重過輕D.檢查前未空腹5.兒童糖尿病教育中，以下哪些內容需重點強調？A.血糖監(jiān)測方法B.注射胰島素的技巧C.飲食管理的重要性D.應急處理措施（如低血糖）6.甲狀腺功能亢進癥患者出現心律失常時，以下哪些藥物可能使用？A.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）B.阿托品C.利率平D.胍乙啶7.糖尿病患者足部出現感染時，以下哪些處理措施是必要的？A.及時清創(chuàng)并使用抗生素B.避免使用鞋襪以防摩擦C.提高血糖水平以促進愈合D.定期換藥并觀察感染進展8.大同市冬季高發(fā)的甲狀腺功能減退癥，可能與以下哪些因素有關？A.碘缺乏B.寒冷環(huán)境導致甲狀腺負擔加重C.營養(yǎng)不良D.慢性疾病影響甲狀腺功能9.骨質疏松癥患者進行康復訓練時，以下哪些運動是推薦？A.踢腿運動B.仰臥起坐C.負重行走D.游泳10.糖尿病患者合并神經病變時，以下哪些護理措施需加強？A.定期檢查足部神經功能B.避免使用過熱的水泡腳C.指導患者正確使用胰島素筆D.教育患者識別足部異常信號三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者血糖控制目標應完全一致，無需個體化調整。（×）2.甲狀腺功能亢進癥患者應避免食用海帶等高碘食物。（×）3.兒童糖尿病一經確診，需立即使用大劑量胰島素治療。（×）4.骨質疏松癥患者補鈣后無需監(jiān)測血鈣水平。（×）5.大同地區(qū)冬季甲狀腺結節(jié)發(fā)病率顯著高于夏季。（√）6.糖尿病患者運動時出現心悸、出汗等，可能是低血糖表現。（√）7.甲狀腺功能減退癥患者常伴有怕冷、便秘等癥狀。（√）8.糖尿病患者足部出現輕微水泡可自行處理，無需就醫(yī)。（×）9.骨質疏松癥患者的運動康復無需長期堅持。（×）10.大同市高血壓患者的主要并發(fā)癥是腦卒中。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同市糖尿病患者進行飲食管理的核心原則。2.如何指導甲狀腺功能亢進癥患者進行心理調適？3.糖尿病患者合并腎病時，應如何調整飲食方案？4.解釋骨質疏松癥患者進行負重運動的意義。5.大同地區(qū)冬季高發(fā)的甲狀腺功能減退癥，如何進行社區(qū)篩查？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者，男，58歲，大同市居民，確診2型糖尿病5年，近期出現視力模糊、下肢麻木，血糖波動較大。問題：請分析患者可能合并哪些并發(fā)癥，并提出相應的健康教育建議。2.案例：患者，女，45歲，大同市居民，主訴“怕冷、乏力、便秘1年”，超聲提示甲狀腺結節(jié)伴甲狀腺功能減退。問題：請評估患者病情，并提出長期健康管理的方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：大同市高血壓患者以生活方式干預為主，減少鹽攝入和增加運動是基礎措施。2.C解析：大同地區(qū)糖尿病飲食推薦全谷物和雜豆類，兼顧營養(yǎng)均衡和控制血糖。3.B解析：冬季寒冷刺激易加重甲亢癥狀，應避免寒冷環(huán)境。4.B解析：酒精消毒會損傷足部皮膚，糖尿病患者傷口處理需謹慎。5.B解析：妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進行。6.B解析：鈣劑與食物同時服用會影響吸收，建議間隔服用。7.D解析：結節(jié)伴鈣化灶提示惡性風險較高，需進一步檢查。8.C解析：ACEI或ARB類藥物對糖尿病合并高血壓患者效果最佳。9.C解析：大同地區(qū)冬季碘缺乏是甲狀腺功能減退癥高發(fā)原因之一。10.D解析：多飲多尿是糖尿病典型癥狀，需重點觀察。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：運動干預需注意空腹、強度、足部檢查及循序漸進。2.A、B、C解析：突眼護理需避免刺激、保濕、佩戴墨鏡，藥物需醫(yī)生處方。3.A、B解析：腎病糖尿病患者需限制蛋白質和磷鉀攝入。4.A、B、C解析：激素、吸煙飲酒、體重過輕均影響骨密度檢查結果。5.A、B、C、D解析：兒童糖尿病教育需涵蓋血糖監(jiān)測、胰島素注射、飲食和應急處理。6.A、D解析：β受體阻滯劑和胍乙啶可用于控制心悸，阿托品不適用。7.A、B、D解析：足部感染需清創(chuàng)、避免摩擦、觀察進展，血糖控制需醫(yī)生指導。8.A、B、C解析：碘缺乏、寒冷、營養(yǎng)不良均與甲狀腺功能減退癥相關。9.A、C、D解析：踢腿、負重行走、游泳有益骨質疏松康復，仰臥起坐對脊柱壓力大。10.A、B、D解析：神經病變需監(jiān)測神經功能、避免過熱泡腳、識別異常信號。三、判斷題答案與解析1.×解析：血糖控制目標需個體化，考慮年齡、并發(fā)癥等因素。2.×解析：甲亢患者碘攝入需根據病情調整，并非完全禁止。3.×解析：胰島素治療需逐步加量，避免低血糖。4.×解析：補鈣后需監(jiān)測血鈣和尿鈣，防止高鈣血癥。5.√解析：冬季甲狀腺結節(jié)檢出率高于夏季。6.√解析：運動時心悸、出汗可能是低血糖前兆。7.√解析：甲減患者常伴怕冷、便秘、乏力等癥狀。8.×解析：足部水泡需就醫(yī)處理，避免感染。9.×解析：骨質疏松康復需長期堅持運動和藥物。10.√解析：大同市高血壓患者腦卒中風險較高。四、簡答題答案與解析1.大同市糖尿病患者飲食管理核心原則：-控制總熱量，均衡營養(yǎng)；-優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類，限制精米面；-減少高糖、高脂食物，增加膳食纖維；-規(guī)律進餐，定時定量；-根據運動量和并發(fā)癥調整飲食方案。2.甲亢患者心理調適建議：-加強疾病知識科普，緩解焦慮；-鼓勵家屬支持，避免過度保護；-建議放松訓練（如冥想），避免情緒激動；-必要時心理咨詢或藥物治療。3.糖尿病合并腎病飲食調整：-限制蛋白質攝入（0.6-0.8g/kg體重）；-控制磷、鉀、鈉攝入，避免加工食品；-補充必需氨基酸，保證營養(yǎng)；-定期監(jiān)測腎功能和電解質。4.負重運動對骨質疏松康復的意義：-刺激骨骼生長，增加骨密度；-改善平衡能力，降低骨折風險；-提高肌肉力量，增強支撐功能；-推薦運動如快走、慢跑、太極拳。5.大同地區(qū)甲減社區(qū)篩查方案：-重點關注40歲以上人群；-問卷調查（怕冷、乏力等）；-甲狀腺觸診和TSH檢測；-高危人群（缺碘地區(qū)居民）優(yōu)先篩查。五、案例分析題答案與解析1.患者并發(fā)癥分析及健康教育建議：-并發(fā)癥可能：-視力模糊：糖尿病視網膜病變；-下肢麻木：糖尿病周圍神經病變；-血糖波動大：合并酮癥或高滲性昏迷風險。-健康教育建議：-加強血糖監(jiān)測，規(guī)律用藥；-控制飲食，減少高糖高脂食物；-增加運動，改善胰島素敏感性；-定期眼科和神經科