雙鴨山市中醫(yī)院「乳腺癌新輔助治療后手術(shù)」決策考核一、單選題（每題2分，共20題）1.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療的主要目標(biāo)不包括：A.縮小腫瘤體積B.提高手術(shù)切除率C.降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險D.改善患者生活質(zhì)量2.雙鴨山市中醫(yī)院常用的乳腺癌新輔助治療方案中，哪種方案對HER2陽性患者效果最佳？A.CMF方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶）B.AC方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺）C.TCH方案（紫杉醇+環(huán)磷酰胺+曲妥珠單抗）D.FEC方案（氟尿嘧啶+表柔比星+環(huán)磷酰胺）3.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者對治療反應(yīng)良好？A.腫瘤直徑縮小>30%B.腫瘤直徑縮小10%-30%C.腫瘤直徑無變化D.腫瘤直徑增大4.雙鴨山市中醫(yī)院在乳腺癌新輔助治療后，手術(shù)時機(jī)通常選擇在治療后多久？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周5.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，哪種藥物最常用于預(yù)防治療相關(guān)心臟毒性？A.阿霉素B.紫杉醇C.依托泊苷D.環(huán)磷酰胺6.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，若病理證實(shí)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪種手術(shù)方式首選？A.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)B.腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)C.腋窩淋巴結(jié)射頻消融術(shù)D.腋窩淋巴結(jié)觀察術(shù)7.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，哪項(xiàng)檢查用于評估治療反應(yīng)？A.MRIB.超聲C.PET-CTD.所有以上選項(xiàng)8.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，哪種情況提示治療失敗，需調(diào)整方案？A.腫瘤縮小10%B.腫瘤無變化C.腫瘤增大20%D.腫瘤縮小30%9.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，應(yīng)首選哪種處理措施？A.減少藥物劑量B.停止治療C.局部外用激素D.所有以上選項(xiàng)10.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，哪種病理結(jié)果提示預(yù)后較好？A.完全緩解B.部分緩解C.無變化D.惡化二、多選題（每題3分，共10題）1.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，常見的副作用包括：A.骨髓抑制B.心臟毒性C.皮膚反應(yīng)D.肝功能損害2.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，評估治療反應(yīng)的指標(biāo)包括：A.腫瘤直徑變化B.腺窩淋巴結(jié)狀態(tài)C.血液學(xué)指標(biāo)D.腫瘤標(biāo)志物水平3.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，手術(shù)方式的選擇取決于：A.治療反應(yīng)B.腫瘤分期C.患者年齡D.患者身體狀況4.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，哪些藥物常用于HER2陽性患者？A.曲妥珠單抗B.紫杉醇C.葡萄糖酸鈣D.培美曲塞5.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，哪種情況需緊急處理？A.肺部感染B.心力衰竭C.腸道梗阻D.嚴(yán)重出血6.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，哪種檢查用于評估治療反應(yīng)？A.MRIB.超聲C.PET-CTD.腫瘤標(biāo)志物檢測7.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，哪種藥物常用于預(yù)防治療相關(guān)心臟毒性？A.阿霉素B.紫杉醇C.美羅華D.艾曲莫單抗8.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，哪種情況提示治療失敗，需調(diào)整方案？A.腫瘤無變化B.腫瘤增大C.出現(xiàn)嚴(yán)重副作用D.治療反應(yīng)不理想9.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，哪種手術(shù)方式常用于HER2陽性患者？A.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)B.腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)C.腋窩淋巴結(jié)射頻消融術(shù)D.乳房保留手術(shù)10.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，哪種檢查用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險？A.骨掃描B.肺部CTC.肝臟超聲D.腫瘤標(biāo)志物檢測三、判斷題（每題1分，共10題）1.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療的主要目標(biāo)是提高手術(shù)切除率。（√）2.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，CMF方案對HER2陽性患者效果最佳。（×）3.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，手術(shù)時機(jī)通常選擇在治療后4-6周。（√）4.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，PET-CT用于評估治療反應(yīng)。（×）5.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，應(yīng)停止治療。（×）6.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，完全緩解提示預(yù)后較好。（√）7.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，骨髓抑制是常見的副作用。（√）8.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，手術(shù)方式的選擇取決于治療反應(yīng)和腫瘤分期。（√）9.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，曲妥珠單抗常用于HER2陽性患者。（√）10.雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，肺部感染需緊急處理。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述雙鴨山市乳腺癌新輔助治療的主要目標(biāo)和常用方案。2.簡述雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，評估治療反應(yīng)的常用指標(biāo)。3.簡述雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，手術(shù)方式的選擇依據(jù)。4.簡述雙鴨山市乳腺癌新輔助治療中，常見的副作用及處理措施。5.簡述雙鴨山市乳腺癌新輔助治療后，如何評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，雙鴨山市居民，診斷為浸潤性乳腺癌，分期為cT3N1M0，HER2陽性。請制定其新輔助治療方案及術(shù)后手術(shù)方式。2.患者女性，50歲，雙鴨山市居民，診斷為浸潤性乳腺癌，分期為cT2N2M0，HER2陰性。新輔助治療結(jié)束后，病理顯示腫瘤縮小50%，請制定其術(shù)后手術(shù)方案。答案及解析一、單選題1.D（改善患者生活質(zhì)量是新輔助治療的重要目標(biāo)，但不是主要目標(biāo)）2.C（TCH方案對HER2陽性患者效果最佳）3.A（腫瘤直徑縮小>30%提示治療反應(yīng)良好）4.C（手術(shù)時機(jī)通常選擇在治療后4-6周）5.A（阿霉素最常用于預(yù)防治療相關(guān)心臟毒性）6.A（腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)首選）7.D（所有以上選項(xiàng)均用于評估治療反應(yīng)）8.C（腫瘤增大20%提示治療失?。?.C（局部外用激素首選）10.A（完全緩解提示預(yù)后較好）二、多選題1.ABCD（骨髓抑制、心臟毒性、皮膚反應(yīng)、肝功能損害均常見）2.ABCD（腫瘤直徑變化、腺窩淋巴結(jié)狀態(tài)、血液學(xué)指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物水平均用于評估治療反應(yīng)）3.ABCD（治療反應(yīng)、腫瘤分期、患者年齡、患者身體狀況均影響手術(shù)方式選擇）4.AB（曲妥珠單抗和紫杉醇常用于HER2陽性患者）5.ABCD（肺部感染、心力衰竭、腸道梗阻、嚴(yán)重出血均需緊急處理）6.ABCD（MRI、超聲、PET-CT、腫瘤標(biāo)志物檢測均用于評估治療反應(yīng)）7.A（阿霉素常用于預(yù)防治療相關(guān)心臟毒性）8.ABCD（腫瘤無變化、腫瘤增大、出現(xiàn)嚴(yán)重副作用、治療反應(yīng)不理想均提示治療失敗）9.AD（腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)和乳房保留手術(shù)常用于HER2陽性患者）10.ABCD（骨掃描、肺部CT、肝臟超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測均用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險）三、判斷題1.√2.×（TCH方案對HER2陽性患者效果最佳）3.√4.×（PET-CT用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險）5.×（局部外用激素首選）6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.主要目標(biāo)：提高手術(shù)切除率，縮小腫瘤體積，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險，改善患者預(yù)后。（2分）常用方案：CMF方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶）、AC方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺）、TCH方案（紫杉醇+環(huán)磷酰胺+曲妥珠單抗）、FEC方案（氟尿嘧啶+表柔比星+環(huán)磷酰胺）。（3分）2.常用指標(biāo)：腫瘤直徑變化（RECIST標(biāo)準(zhǔn)）、腺窩淋巴結(jié)狀態(tài)、血液學(xué)指標(biāo)（白細(xì)胞、血小板等）、腫瘤標(biāo)志物水平（CEA、CA15-3等）。（5分）3.選擇依據(jù)：治療反應(yīng)（腫瘤縮小程度）、腫瘤分期、患者年齡、患者身體狀況、HER2狀態(tài)等。（5分）4.常見副作用及處理措施：骨髓抑制（白細(xì)胞減少、血小板減少），處理措施包括升白針、血小板輸注等；心臟毒性（阿霉素），處理措施包括使用心臟保護(hù)藥物；皮膚反應(yīng)（紫杉醇），處理措施包括局部外用激素；肝功能損害，處理措施包括保肝治療。（5分）5.評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險：通過骨掃描、肺部CT、肝臟超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測等手段進(jìn)行評估。（5分）五、案例分析題1.新輔助治療方案：TCH方案（紫杉醇+環(huán)磷酰胺+曲妥珠單抗），共6個周期。（3分）術(shù)后手術(shù)方式：根據(jù)新輔助治療后病理結(jié)果決