鄂爾多斯市人民醫(yī)院完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.完全性肺靜脈異位引流最常見的解剖類型是？A.共同肺靜脈干型B.右心房連接型C.左心房連接型D.上腔靜脈連接型E.降主動(dòng)脈連接型2.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)前最常見的并發(fā)癥是？A.心律失常B.肺動(dòng)脈高壓C.心力衰竭D.肺部感染E.以上都是3.鄂爾多斯地區(qū)完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后早期監(jiān)護(hù)中，最重要的是？A.血壓監(jiān)測B.呼吸頻率監(jiān)測C.心律監(jiān)測D.體溫監(jiān)測E.以上都是4.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)中最常用的手術(shù)入路是？A.胸骨正中切口B.胸骨左緣切口C.胸骨上切口D.肋間切口E.腹腔鏡切口5.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，可能的原因是？A.肺水腫B.肺動(dòng)脈痙攣C.肺不張D.心包填塞E.以上都是6.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，最常見的是？A.室性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)7.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)前評(píng)估中，最重要的影像學(xué)檢查是？A.胸部X線B.心臟超聲C.心臟磁共振（MRI）D.心導(dǎo)管檢查E.胸部CT8.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)低心排綜合征，最可能的原因是？A.心肌水腫B.心包填塞C.肺動(dòng)脈高壓D.嚴(yán)重心律失常E.以上都是9.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥，可能的原因是？A.肺不張B.肺部感染C.肺靜脈吻合口狹窄D.肺動(dòng)脈栓塞E.以上都是10.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性雜音，可能的原因是？A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.肺靜脈吻合口漏C.心室間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)前需要評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.心功能B.肺功能C.肝功能D.凝血功能E.電解質(zhì)水平2.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括？A.肺靜脈與左心房吻合B.肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)C.心房內(nèi)隔缺損修補(bǔ)D.肺靜脈斷端縫閉E.主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合3.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肺水腫B.心律失常C.肺動(dòng)脈高壓D.心包填塞E.肺不張4.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.肺靜脈吻合口狹窄B.肺動(dòng)脈高壓C.肺不張D.肺部感染E.心肌水腫5.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.心率B.呼吸頻率C.血壓D.血氧飽和度E.心電圖6.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.心導(dǎo)管檢查B.胸部CTC.心臟超聲D.心電圖E.肺功能測試7.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后，需要預(yù)防的感染包括？A.肺部感染B.心內(nèi)膜炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.腹腔感染E.皮膚感染8.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)低心排綜合征，可能的原因包括？A.心肌水腫B.心包填塞C.肺動(dòng)脈高壓D.嚴(yán)重心律失常E.肺靜脈吻合口漏9.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后，需要長期隨訪的項(xiàng)目包括？A.心臟超聲B.心電圖C.胸部X線D.肺功能測試E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)10.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性雜音，可能的原因包括？A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.肺靜脈吻合口漏C.心室間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈栓塞三、判斷題（每題1分，共10題）1.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后早期使用利尿劑可以改善肺水腫。（√）2.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，一定是心律失常。（×）3.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后，如果肺靜脈吻合口漏，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。（√）4.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)低氧血癥，一定是肺部感染。（×）5.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后，如果出現(xiàn)心包填塞，需要緊急手術(shù)干預(yù)。（√）6.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺動(dòng)脈高壓。（×）7.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后，如果出現(xiàn)心律失常，一定是心肌水腫。（×）8.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后，患者出現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性雜音，一定是肺靜脈吻合口漏。（×）9.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后，如果出現(xiàn)低心排綜合征，一定是心包填塞。（×）10.完全性肺靜脈異位引流患者術(shù)后，如果出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺不張。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。3.簡述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)前的評(píng)估項(xiàng)目。5.簡述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點(diǎn)，論述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。2.論述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪的重要性及主要內(nèi)容。答案與解析一、單選題答案1.A2.E3.E4.B5.E6.B7.C8.E9.E10.B二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.×四、簡答題答案1.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的適應(yīng)癥：-患者出現(xiàn)心衰、生長發(fā)育遲緩等癥狀；-肺靜脈異位引流導(dǎo)致肺靜脈高壓；-患者年齡適宜手術(shù)（通常6個(gè)月以上）；-心功能良好，無嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。2.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：-密切監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度；-注意心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常；-觀察胸骨切口有無滲血、腫脹；-監(jiān)測肺功能，預(yù)防肺不張；-注意有無呼吸困難、發(fā)紺等低心排癥狀。3.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法：-肺水腫：使用利尿劑、呼吸機(jī)輔助通氣；-心律失常：藥物治療或電復(fù)律；-肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)或藥物治療；-心包填塞：緊急心包穿刺或手術(shù)引流；-肺靜脈吻合口漏：重新手術(shù)修補(bǔ)。4.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)前的評(píng)估項(xiàng)目：-心臟超聲：評(píng)估心功能、肺靜脈異位引流情況；-心導(dǎo)管檢查：評(píng)估肺動(dòng)脈壓力、心功能；-胸部CT：明確肺靜脈異位引流類型；-心電圖：評(píng)估心律及心肌缺血情況；-肺功能測試：評(píng)估肺儲(chǔ)備功能。5.完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)：-預(yù)防性抗感染治療；-呼吸鍛煉，預(yù)防肺不張；-逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-定期復(fù)查心臟超聲、心電圖；-注意觀察有無心悸、氣短等癥狀。五、論述題答案1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點(diǎn)，論述完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略：-鄂爾多斯地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后，部分患者就診較晚，導(dǎo)致心功能損害嚴(yán)重；-當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源有限，多需轉(zhuǎn)診至鄂爾多斯市人民醫(yī)院等大型醫(yī)院；-患者多為農(nóng)村兒童，術(shù)后家庭護(hù)理?xiàng)l件較差；-應(yīng)對(duì)策略：加強(qiáng)基層篩查，早期干預(yù)；優(yōu)化手術(shù)方案，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理能力。2.論述完全性