牡丹江市中醫(yī)院尿動力學(xué)檢查操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.尿動力學(xué)檢查前，患者需禁水多長時間？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時2.尿流率檢查時，患者排尿時間應(yīng)控制在多少分鐘內(nèi)？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘3.逼尿肌收縮壓（Pdet）的正常范圍是多少？A.0-15cmH?OB.10-40cmH?OC.20-60cmH?OD.30-80cmH?O4.膀胱順應(yīng)性下降時，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最典型？A.最大尿流率降低B.膀胱容量變小C.逼尿肌壓力持續(xù)升高D.尿急感明顯5.尿道壓力圖檢查中，哪一項(xiàng)反映尿道關(guān)閉功能？A.壓力-流率曲線B.尿道關(guān)閉壓力（UCP）C.膀胱壁厚度D.尿道長度6.膀胱過度活動癥（OAB）患者尿動力學(xué)檢查常見表現(xiàn)是？A.低順應(yīng)性膀胱B.尿道阻力增高C.肌肉松弛障礙D.尿流率突然下降7.前列腺增生患者尿動力學(xué)檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)可能升高？A.膀胱容量B.尿道阻力C.最大尿流率D.逼尿肌收縮力8.尿失禁患者進(jìn)行尿動力學(xué)檢查時，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪項(xiàng)？A.膀胱容量B.尿道閉合壓力C.逼尿肌壓力D.尿流率變化9.尿道狹窄患者尿動力學(xué)檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)異常？A.尿流率正常B.尿道閉合壓力降低C.尿道阻力增高D.膀胱順應(yīng)性正常10.尿動力學(xué)檢查前，患者需避免使用哪些藥物？A.利尿劑B.解痙藥C.鎮(zhèn)靜劑D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.尿動力學(xué)檢查前準(zhǔn)備包括哪些？A.禁水6小時B.告知患者排尿習(xí)慣C.檢查外陰清潔度D.簽署知情同意書2.尿流率檢查時，以下哪些情況會導(dǎo)致結(jié)果異常？A.排尿中斷B.尿量不足C.排尿時間過長D.患者精神緊張3.膀胱順應(yīng)性異?？赡芤娪谀男┘膊?？A.膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.膀胱纖維化D.前列腺增生4.尿道壓力圖檢查中，以下哪些指標(biāo)反映尿道功能？A.尿道關(guān)閉壓力（UCP）B.尿道最大開放壓力（MOP）C.尿道長度D.尿道彈性5.尿失禁患者尿動力學(xué)檢查中，可能表現(xiàn)為？A.膀胱過度活動B.尿道阻力降低C.膀胱容量變小D.尿道閉合壓力不足6.尿動力學(xué)檢查中，以下哪些情況需要避免？A.患者感冒發(fā)燒B.患者近期使用影響排尿的藥物C.患者處于懷孕狀態(tài)D.患者有尿路感染7.尿道狹窄患者尿動力學(xué)檢查中，可能表現(xiàn)為？A.尿流率顯著降低B.尿道阻力增高C.尿道閉合壓力正常D.尿流時間延長8.膀胱過度活動癥（OAB）患者尿動力學(xué)檢查中，可能表現(xiàn)為？A.膀胱容量變小B.尿急感明顯C.逼尿肌收縮力增高D.尿道阻力正常9.尿動力學(xué)檢查前，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動B.保持外陰清潔C.檢查膀胱殘余尿量D.告知醫(yī)生用藥史10.尿流率檢查中，以下哪些因素會影響結(jié)果？A.排尿姿勢B.排尿時間C.尿道長度D.患者年齡三、判斷題（每題1分，共10題）1.尿動力學(xué)檢查前，患者需完全禁水。（×）2.尿流率檢查時，患者應(yīng)盡量一次性排空膀胱。（√）3.膀胱順應(yīng)性增高時，患者易出現(xiàn)尿失禁。（×）4.尿道壓力圖檢查中，UCP越高，尿道關(guān)閉功能越好。（×）5.尿動力學(xué)檢查適用于所有排尿異?；颊摺＃ā蹋?.尿道狹窄患者尿流率可能正常。（×）7.膀胱過度活動癥（OAB）患者尿動力學(xué)檢查中，膀胱容量通常正常。（×）8.尿失禁患者尿動力學(xué)檢查時，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注膀胱壓力變化。（×）9.尿道壓力圖檢查中，MOP越高，尿道阻力越大。（√）10.尿動力學(xué)檢查前，患者需停用所有利尿劑。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)癥。2.簡述尿流率檢查的操作要點(diǎn)。3.簡述膀胱過度活動癥（OAB）的尿動力學(xué)表現(xiàn)。4.簡述尿道狹窄的尿動力學(xué)特征。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴排尿困難，尿流變細(xì)，尿頻尿急。尿流率檢查顯示Qmax=5ml/s，Qave=10ml/s，Pdet=50cmH?O。請分析可能的病因及處理建議。2.患者女性，45歲，主訴突發(fā)性尿失禁，咳嗽或運(yùn)動時加重。尿動力學(xué)檢查顯示UCP=20cmH?O，膀胱容量正常。請分析可能的病因及處理建議。答案與解析一、單選題1.C（尿動力學(xué)檢查前需禁水6-8小時，避免膀胱過度充盈影響結(jié)果。）2.B（排尿時間過長可能導(dǎo)致膀胱過度充盈，影響逼尿肌壓力。）3.B（正常膀胱在充盈時，Pdet通常在10-40cmH?O范圍內(nèi)。）4.C（逼尿肌壓力持續(xù)升高提示膀胱順應(yīng)性下降，常見于膀胱纖維化等。）5.B（尿道關(guān)閉壓力（UCP）反映尿道關(guān)閉功能，UCP越高，關(guān)閉越完全。）6.A（低順應(yīng)性膀胱是OAB的典型表現(xiàn)，逼尿肌在低容量時即收縮。）7.B（前列腺增生會壓迫尿道，導(dǎo)致尿道阻力增高。）8.B（尿道閉合壓力不足會導(dǎo)致壓力性尿失禁。）9.C（尿道狹窄會導(dǎo)致尿道阻力增高，尿流率下降。）10.D（所有選項(xiàng)均需避免，利尿劑影響尿量，解痙藥影響逼尿肌，鎮(zhèn)靜劑影響排尿狀態(tài)。）二、多選題1.ABCD（禁水6小時、告知排尿習(xí)慣、外陰清潔、簽署知情同意書均為檢查前準(zhǔn)備。）2.ABCD（排尿中斷、尿量不足、排尿時間過長、精神緊張均會導(dǎo)致結(jié)果異常。）3.BCD（膀胱結(jié)石、纖維化、前列腺增生會導(dǎo)致膀胱順應(yīng)性異常。）4.ABD（UCP、MOP、尿道長度反映尿道功能，尿道彈性雖重要但未直接測量。）5.ABD（膀胱過度活動、尿道阻力降低、尿道閉合壓力不足均可能導(dǎo)致尿失禁。）6.ABCD（感冒發(fā)燒、近期用藥、懷孕、尿路感染均可能影響檢查結(jié)果。）7.AB（尿流率降低、尿道阻力增高是尿道狹窄的典型表現(xiàn)。）8.ABC（膀胱容量變小、尿急感明顯、逼尿肌收縮力增高均是OAB的表現(xiàn)。）9.ABCD（避免劇烈運(yùn)動、保持外陰清潔、檢查殘余尿、告知用藥史均需注意。）10.ABCD（排尿姿勢、時間、尿道長度、年齡均會影響尿流率檢查結(jié)果。）三、判斷題1.×（禁水6小時即可，完全禁水可能導(dǎo)致脫水。）2.√（盡量一次性排空膀胱可減少誤差。）3.×（膀胱順應(yīng)性增高時，逼尿肌代償性收縮，不易出現(xiàn)尿失禁。）4.×（UCP越高，尿道關(guān)閉功能越差。）5.√（尿動力學(xué)檢查適用于排尿異常的初步診斷。）6.×（尿道狹窄會導(dǎo)致尿流率顯著下降。）7.×（OAB患者膀胱容量可能變小或正常，但逼尿肌收縮閾值低。）8.×（應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注尿道閉合壓力和膀胱壓力變化。）9.√（MOP越高，尿道阻力越大。）10.×（利尿劑需停用，但非所有藥物均需停用。）四、簡答題1.尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)癥：-排尿障礙（尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等）-尿流率異常-尿道狹窄或損傷-膀胱過度活動癥（OAB）-膀胱儲尿期癥狀（如夜尿增多）-腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)評估（如膀胱過度活動可能引發(fā)膀胱結(jié)石）2.尿流率檢查的操作要點(diǎn)：-患者取坐位或站立位（站立位更接近生理狀態(tài)）-排尿前清潔外陰-告知患者盡量一次性排空膀胱-排尿時間控制在1-2分鐘內(nèi)-避免中途中斷或輔助排尿-記錄尿量、排尿時間、最大尿流率等指標(biāo)3.膀胱過度活動癥（OAB）的尿動力學(xué)表現(xiàn)：-膀胱過度活動（逼尿肌在低容量時收縮）-膀胱容量變?。ㄍǔＰ∮?50ml）-尿急感明顯-逼尿肌收縮力增高（Pdet升高）-尿道閉合壓力正常或輕度升高4.尿道狹窄的尿動力學(xué)特征：-尿流率顯著降低（Qmax<10ml/s）-尿道阻力增高（UCP或MOP升高）-尿流時間延長（排尿時間>10秒）-膀胱壓力代償性升高（Pdet升高）五、案例分析題1.患者男性，65歲，主訴排尿困難，尿流變細(xì)，尿頻尿急。尿流率檢查顯示Qmax=5ml/s，Qave=10ml/s，Pdet=50cmH?O。-病因分析：Qmax=5ml/s提示重度梗阻，Pdet=50cmH?O提示逼尿肌代償性收縮，結(jié)合年齡和癥狀，高度懷疑前列腺增生（BPH）。-處理建議：-藥物治療（如坦索羅辛改善排尿癥狀）-定期復(fù)查尿流率及膀胱超聲-若藥物無效，考慮手術(shù)治療（如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP）2.患者女性，45歲，主訴突發(fā)性尿失禁，咳嗽或運(yùn)動時加