呼和浩特市人民醫(yī)院胸腰椎椎弓根螺釘置入精準(zhǔn)度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，最常見(jiàn)的進(jìn)針角度是？A.10°～15°B.15°～20°C.20°～25°D.25°～30°2.腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)位于哪個(gè)結(jié)構(gòu)外側(cè)緣？A.椎板B.關(guān)節(jié)突C.椎弓根D.橫突3.椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)部位最易損傷？A.神經(jīng)根B.椎靜脈叢C.脊髓D.脊膜4.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針?lè)较驊?yīng)避免？A.向頭側(cè)傾斜B.向尾側(cè)傾斜C.向內(nèi)側(cè)傾斜D.向外側(cè)傾斜5.腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般是多少？A.10～15mmB.15～20mmC.20～25mmD.25～30mm6.椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)標(biāo)志最可靠？A.鉆孔時(shí)阻力突然減小B.鉆孔時(shí)阻力持續(xù)增大C.鉆孔時(shí)無(wú)阻力D.鉆孔時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛7.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)位于哪個(gè)結(jié)構(gòu)旁開(kāi)？A.椎板B.關(guān)節(jié)突C.椎弓根D.橫突8.腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度一般是多少？A.10°～15°B.15°～20°C.20°～25°D.25°～30°9.椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)部位最易發(fā)生感染？A.硬膜外腔B.脊髓C.神經(jīng)根D.椎靜脈叢10.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)最易損傷？A.椎板B.關(guān)節(jié)突C.椎弓根D.橫突二、多選題（每題3分，共10題）1.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些結(jié)構(gòu)需要避免損傷？A.神經(jīng)根B.椎靜脈叢C.脊髓D.椎板2.腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些標(biāo)志提示進(jìn)針位置正確？A.鉆孔時(shí)阻力突然減小B.鉆孔時(shí)阻力持續(xù)增大C.鉆孔時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛D.鉆孔時(shí)無(wú)阻力3.椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些情況需要調(diào)整進(jìn)針角度？A.鉆孔時(shí)阻力突然增大B.鉆孔時(shí)無(wú)阻力C.鉆孔時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛D.鉆孔時(shí)阻力突然減小4.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些結(jié)構(gòu)需要避免損傷？A.椎板B.關(guān)節(jié)突C.椎弓根D.橫突5.腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些標(biāo)志提示進(jìn)針位置正確？A.鉆孔時(shí)阻力突然減小B.鉆孔時(shí)阻力持續(xù)增大C.鉆孔時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛D.鉆孔時(shí)無(wú)阻力6.椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些情況需要調(diào)整進(jìn)針角度？A.鉆孔時(shí)阻力突然增大B.鉆孔時(shí)無(wú)阻力C.鉆孔時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛D.鉆孔時(shí)阻力突然減小7.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些結(jié)構(gòu)需要避免損傷？A.椎板B.關(guān)節(jié)突C.椎弓根D.橫突8.腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些標(biāo)志提示進(jìn)針位置正確？A.鉆孔時(shí)阻力突然減小B.鉆孔時(shí)阻力持續(xù)增大C.鉆孔時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛D.鉆孔時(shí)無(wú)阻力9.椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些情況需要調(diào)整進(jìn)針角度？A.鉆孔時(shí)阻力突然增大B.鉆孔時(shí)無(wú)阻力C.鉆孔時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛D.鉆孔時(shí)阻力突然減小10.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些結(jié)構(gòu)需要避免損傷？A.椎板B.關(guān)節(jié)突C.椎弓根D.橫突三、判斷題（每題1分，共10題）1.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)與椎弓根長(zhǎng)軸平行。（×）2.腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)位于椎弓根中外側(cè)1/3處。（√）3.椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般不超過(guò)椎體后緣。（√）4.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針?lè)较驊?yīng)避免向內(nèi)側(cè)傾斜。（√）5.腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度一般應(yīng)與椎弓根長(zhǎng)軸平行。（×）6.椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般不超過(guò)椎體后緣。（√）7.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針?lè)较驊?yīng)避免向頭側(cè)傾斜。（√）8.腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)位于椎弓根中外側(cè)1/3處。（√）9.椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般不超過(guò)椎體后緣。（√）10.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針?lè)较驊?yīng)避免向尾側(cè)傾斜。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，如何避免損傷重要結(jié)構(gòu)？2.簡(jiǎn)述腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，如何判斷進(jìn)針位置正確？3.簡(jiǎn)述椎弓根螺釘置入時(shí)，如何避免感染？4.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度的確定方法？5.簡(jiǎn)述腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度的確定方法？五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，如何提高精準(zhǔn)度？2.論述腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，如何避免并發(fā)癥？答案與解析一、單選題1.B解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，最常見(jiàn)的進(jìn)針角度是15°～20°，這樣可以避免損傷重要結(jié)構(gòu)。2.D解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)位于橫突根部外側(cè)緣，這樣可以避免損傷神經(jīng)根。3.A解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，神經(jīng)根是最易損傷的結(jié)構(gòu)，因此需要特別注意進(jìn)針角度和深度。4.A解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針?lè)较驊?yīng)避免向頭側(cè)傾斜，這樣可以避免損傷脊髓。5.C解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般是多少？20～25mm，這樣可以確保螺釘固定穩(wěn)定。6.A解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，鉆孔時(shí)阻力突然減小是最可靠的標(biāo)志，提示已進(jìn)入椎弓根。7.D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)位于橫突根部外側(cè)緣，這樣可以避免損傷神經(jīng)根。8.B解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度一般是多少？15°～20°，這樣可以避免損傷神經(jīng)根。9.A解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，硬膜外腔是最易發(fā)生感染的區(qū)域，因此需要特別注意無(wú)菌操作。10.D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，橫突是最易損傷的結(jié)構(gòu)，因此需要特別注意進(jìn)針角度和深度。二、多選題1.A、B、C解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，神經(jīng)根、椎靜脈叢和脊髓是最易損傷的結(jié)構(gòu)，因此需要特別注意進(jìn)針角度和深度。2.A、D解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，鉆孔時(shí)阻力突然減小和無(wú)阻力是最可靠的標(biāo)志，提示已進(jìn)入椎弓根。3.A、C、D解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，鉆孔時(shí)阻力突然增大、出現(xiàn)明顯疼痛和無(wú)阻力都需要調(diào)整進(jìn)針角度。4.A、B、C解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎板、關(guān)節(jié)突和椎弓根是最易損傷的結(jié)構(gòu)，因此需要特別注意進(jìn)針角度和深度。5.A、D解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，鉆孔時(shí)阻力突然減小和無(wú)阻力是最可靠的標(biāo)志，提示已進(jìn)入椎弓根。6.A、C、D解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，鉆孔時(shí)阻力突然增大、出現(xiàn)明顯疼痛和無(wú)阻力都需要調(diào)整進(jìn)針角度。7.A、B、C解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎板、關(guān)節(jié)突和椎弓根是最易損傷的結(jié)構(gòu)，因此需要特別注意進(jìn)針角度和深度。8.A、D解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，鉆孔時(shí)阻力突然減小和無(wú)阻力是最可靠的標(biāo)志，提示已進(jìn)入椎弓根。9.A、C、D解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，鉆孔時(shí)阻力突然增大、出現(xiàn)明顯疼痛和無(wú)阻力都需要調(diào)整進(jìn)針角度。10.A、B、C解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎板、關(guān)節(jié)突和椎弓根是最易損傷的結(jié)構(gòu)，因此需要特別注意進(jìn)針角度和深度。三、判斷題1.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)與椎弓根長(zhǎng)軸成一定角度，這樣可以避免損傷重要結(jié)構(gòu)。2.√解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)位于椎弓根中外側(cè)1/3處，這樣可以避免損傷神經(jīng)根。3.√解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般不超過(guò)椎體后緣，這樣可以避免損傷脊髓。4.√解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針?lè)较驊?yīng)避免向內(nèi)側(cè)傾斜，這樣可以避免損傷神經(jīng)根。5.×解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度一般應(yīng)與椎弓根長(zhǎng)軸成一定角度，這樣可以避免損傷重要結(jié)構(gòu)。6.√解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般不超過(guò)椎體后緣，這樣可以避免損傷脊髓。7.√解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針?lè)较驊?yīng)避免向頭側(cè)傾斜，這樣可以避免損傷脊髓。8.√解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)位于椎弓根中外側(cè)1/3處，這樣可以避免損傷神經(jīng)根。9.√解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般不超過(guò)椎體后緣，這樣可以避免損傷脊髓。10.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針?lè)较驊?yīng)避免向尾側(cè)傾斜，這樣可以避免損傷神經(jīng)根。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，如何避免損傷重要結(jié)構(gòu)？解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，應(yīng)選擇正確的進(jìn)針點(diǎn)和角度，避免向頭側(cè)或尾側(cè)傾斜，這樣可以避免損傷脊髓。同時(shí)，應(yīng)避免向內(nèi)側(cè)傾斜，這樣可以避免損傷神經(jīng)根。此外，應(yīng)使用C臂機(jī)進(jìn)行引導(dǎo)，確保進(jìn)針位置和角度準(zhǔn)確。2.簡(jiǎn)述腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，如何判斷進(jìn)針位置正確？解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，應(yīng)通過(guò)鉆孔時(shí)的阻力變化來(lái)判斷進(jìn)針位置是否正確。當(dāng)鉆孔時(shí)阻力突然減小，提示已進(jìn)入椎弓根；如果阻力持續(xù)增大，提示仍在椎板或橫突中，需要調(diào)整進(jìn)針角度。3.簡(jiǎn)述椎弓根螺釘置入時(shí)，如何避免感染？解析：椎弓根螺釘置入時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免手術(shù)部位污染。術(shù)后應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染，并保持手術(shù)部位清潔干燥。4.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度的確定方法？解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度的確定方法主要有兩種：一是通過(guò)C臂機(jī)進(jìn)行引導(dǎo)，確定進(jìn)針角度；二是通過(guò)術(shù)前影像學(xué)檢查，確定椎弓根的長(zhǎng)度和角度，從而確定進(jìn)針角度。5.簡(jiǎn)述腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度的確定方法？解析：腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度的確定方法主要有兩種：一是通過(guò)C臂機(jī)進(jìn)行引導(dǎo)，確定進(jìn)針深度；二是通過(guò)術(shù)前影像學(xué)檢查，確定椎弓根的長(zhǎng)度，從而確定進(jìn)針深度。五、論述題1.論述胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，如何提高精準(zhǔn)度？解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，提高精準(zhǔn)度的方法主要有以下幾點(diǎn)：首先，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前影像學(xué)檢查，確定椎弓根的長(zhǎng)度、角度和位置；其次，應(yīng)使用C臂機(jī)進(jìn)行引導(dǎo)，確保進(jìn)針位置和角度準(zhǔn)確；此外，應(yīng)選擇合適的進(jìn)針工具和螺釘，確保手術(shù)順利進(jìn)行；最后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)后復(fù)查，確保螺釘位置正確，沒(méi)有并發(fā)癥。2.論述腰椎椎弓根螺釘置入時(shí)，如何避免并發(fā)癥？解析