通遼市中醫(yī)院內鏡下腫瘤治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)常見的早期食管癌內鏡下黏膜剝離術（ESD）適應證不包括以下哪項？A.典型黏膜下凹陷型病變B.微小浸潤癌伴淋巴結轉移C.腸上皮化生伴不典型增生D.廣泛糜爛性病變2.內鏡下黏膜切除術（EMR）治療結腸腺瘤時，對于直徑大于2cm的病變，首選的擴張方式是？A.冷圈套器擴張B.熱圈套器擴張C.氣囊擴張D.金屬擴張器3.通遼市中醫(yī)院內鏡下超聲（EUS）診斷胃黏膜下腫瘤時，最常見的鑒別診斷疾病是？A.胃潰瘍B.胃平滑肌肉瘤C.胃淋巴瘤D.胃腺癌4.EUS引導下細針穿刺（EUS-FNA）在通遼地區(qū)最常見的穿刺目標器官是？A.胰腺B.膽囊C.胃壁D.肝臟5.內鏡下止血治療中，對于血管性出血，首選的藥物是？A.透明質酸凝膠B.去氧腎上腺素C.乙氧硬化醇D.膠原蛋白6.通遼地區(qū)內鏡下治療膽道腫瘤時，最常見的術式是？A.膽道支架置入術B.膽道腫瘤切除術C.膽道激光消融術D.膽道內鏡下黏膜剝離術7.內鏡下黏膜下剝離術（ESD）術后出血的緊急處理措施不包括？A.立即內鏡下電凝止血B.藥物注射止血C.行再次手術D.靜脈輸注止血藥物8.內鏡下治療早期賁門癌時，首選的術式是？A.EMRB.ESDC.胃鏡下金屬夾閉術D.胃部分切除術9.通遼地區(qū)內鏡下治療胰腺癌時，最常見的姑息性治療手段是？A.胰腺動脈化療栓塞B.胰腺切除術C.胰腺內分泌治療D.胰腺射頻消融術10.內鏡下超聲（EUS）在診斷胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤時，最重要的價值是？A.精確測量腫瘤大小B.判斷腫瘤浸潤深度C.評估腫瘤血流情況D.確定腫瘤病理類型二、多選題（每題3分，共10題）1.內鏡下黏膜切除術（EMR）的適應證包括哪些？A.直徑小于2cm的早期癌B.黏膜下腫瘤C.腸道息肉D.慢性炎癥性病變2.EUS引導下細針穿刺（EUS-FNA）的禁忌證包括哪些？A.門靜脈高壓B.腫瘤標志物升高C.惡性腫瘤遠處轉移D.血小板計數(shù)低于50×10^9/L3.內鏡下止血治療中，常用的物理方法包括哪些？A.電凝B.冷凍C.激光D.微波4.通遼地區(qū)內鏡下治療膽道疾病時，常見的并發(fā)癥包括哪些？A.膽道出血B.膽道狹窄C.膽道穿孔D.膽道感染5.內鏡下黏膜剝離術（ESD）術后并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.穿孔C.腸梗阻D.癌殘留6.內鏡下超聲（EUS）在消化道腫瘤診斷中的優(yōu)勢包括哪些？A.活檢準確性高B.可評估腫瘤與周圍器官關系C.可進行細針穿刺活檢D.可動態(tài)觀察腫瘤變化7.內鏡下治療早期食管癌時，常用的術式包括哪些？A.EMRB.ESDC.胃鏡下金屬夾閉術D.放射治療8.EUS引導下細針穿刺（EUS-FNA）的適應證包括哪些？A.胰腺病變B.膽囊病變C.胃腸道外病變D.淋巴結病變9.內鏡下止血治療中，常用的藥物方法包括哪些？A.透明質酸凝膠B.去氧腎上腺素C.乙氧硬化醇D.膠原蛋白10.通遼地區(qū)內鏡下治療胰腺癌時，常見的輔助治療方法包括哪些？A.化療B.放療C.生物治療D.內鏡下營養(yǎng)支持三、判斷題（每題2分，共20題）1.內鏡下黏膜切除術（EMR）適用于所有類型的早期消化道腫瘤。（×）2.EUS引導下細針穿刺（EUS-FNA）是一種微創(chuàng)檢查方法。（√）3.內鏡下止血治療中，電凝是最常用的方法。（√）4.通遼地區(qū)內鏡下治療膽道腫瘤時，首選的術式是膽道切除術。（×）5.內鏡下黏膜剝離術（ESD）術后出血通常需要再次內鏡下處理。（√）6.內鏡下超聲（EUS）可以準確區(qū)分惡性腫瘤和良性腫瘤。（×）7.內鏡下治療早期賁門癌時，EMR比ESD更常用。（×）8.EUS引導下細針穿刺（EUS-FNA）是一種有創(chuàng)檢查方法。（√）9.內鏡下止血治療中，藥物注射是一種常用的方法。（√）10.通遼地區(qū)內鏡下治療胰腺癌時，根治性手術是首選。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述通遼地區(qū)內鏡下黏膜切除術（EMR）的適應證和禁忌證。2.簡述內鏡下超聲（EUS）在消化道腫瘤診斷中的優(yōu)勢。3.簡述內鏡下止血治療中常用的物理方法和藥物方法。4.簡述通遼地區(qū)內鏡下治療膽道疾病時常見的并發(fā)癥及處理措施。5.簡述內鏡下黏膜剝離術（ESD）術后并發(fā)癥的預防和處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合通遼地區(qū)的臨床特點，論述內鏡下治療早期食管癌的適應證、術式選擇及并發(fā)癥處理。2.結合通遼地區(qū)的醫(yī)療資源，論述內鏡下超聲（EUS）在消化道腫瘤診斷中的應用價值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：微小浸潤癌伴淋巴結轉移屬于黏膜下腫瘤的高風險因素，通常需要手術切除，而非EMR。2.C解析：直徑大于2cm的結腸腺瘤需要充分切除，氣囊擴張可以提供更大的擴張空間。3.B解析：胃平滑肌肉瘤是胃黏膜下腫瘤最常見的類型，EUS可以幫助鑒別。4.A解析：通遼地區(qū)胰腺疾病發(fā)病率較高，EUS-FNA主要用于胰腺病變的活檢。5.B解析：去氧腎上腺素可以收縮血管，有效止血，常用于血管性出血。6.A解析：膽道支架置入術是膽道腫瘤最常見的姑息性治療手段。7.C解析：再次手術通常不作為首選，保守治療和藥物干預更為常用。8.B解析：ESD可以完整切除早期賁門癌，是首選術式。9.A解析：胰腺動脈化療栓塞是胰腺癌常見的姑息性治療手段。10.C解析：EUS可以評估腫瘤血流情況，幫助判斷腫瘤惡性程度。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：EMR適用于早期癌、黏膜下腫瘤和腸道息肉，慢性炎癥性病變通常不需要EMR治療。2.A,D解析：門靜脈高壓和血小板計數(shù)低會增加穿刺風險。3.A,C,D解析：電凝、激光和微波是常用的物理止血方法。4.A,B,C,D解析：膽道出血、狹窄、穿孔和感染是常見的膽道內鏡并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：ESD術后可能出現(xiàn)出血、穿孔、梗阻和癌殘留等并發(fā)癥。6.B,C,D解析：EUS可以評估腫瘤與周圍器官關系、進行細針穿刺和動態(tài)觀察腫瘤變化。7.A,B解析：EMR和ESD是治療早期食管癌的常用術式。8.A,D解析：EUS-FNA主要用于胰腺病變和淋巴結病變的活檢。9.A,B,C,D解析：透明質酸凝膠、去氧腎上腺素、乙氧硬化醇和膠原蛋白都是常用的止血藥物。10.A,B,C,D解析：化療、放療、生物治療和內鏡下營養(yǎng)支持都是胰腺癌的輔助治療方法。三、判斷題答案與解析1.×解析：EMR不適用于所有類型的早期消化道腫瘤，特別是浸潤較深或懷疑惡性的病變。2.√解析：EUS-FNA是一種微創(chuàng)檢查方法，創(chuàng)傷小。3.√解析：電凝是最常用的內鏡下止血方法。4.×解析：膽道切除術通常不適用于姑息性治療。5.√解析：ESD術后出血通常需要再次內鏡下處理。6.×解析：EUS可以評估腫瘤的浸潤深度和血流情況，但無法完全區(qū)分良惡性。7.×解析：ESD比EMR更適用于早期賁門癌的完整切除。8.√解析：EUS-FNA是一種有創(chuàng)檢查方法。9.√解析：藥物注射是常用的內鏡下止血方法。10.×解析：胰腺癌根治性手術通常不適用于晚期患者，姑息性治療更為常用。四、簡答題答案與解析1.EMR的適應證和禁忌證適應證：直徑小于2cm的早期癌、黏膜下腫瘤、腸道息肉。禁忌證：疑為惡性病變、腫瘤浸潤較深、凝血功能障礙。2.EUS在消化道腫瘤診斷中的優(yōu)勢優(yōu)勢：可評估腫瘤與周圍器官關系、進行細針穿刺活檢、動態(tài)觀察腫瘤變化。3.內鏡下止血治療的方法物理方法：電凝、激光、微波。藥物方法：透明質酸凝膠、去氧腎上腺素、乙氧硬化醇、膠原蛋白。4.膽道內鏡并發(fā)癥及處理措施并發(fā)癥：膽道出血、狹窄、穿孔、感染。處理措施：內鏡下止血、支架置入、藥物治療。5.ESD術后并發(fā)癥的預防和處理預防：充分擴張、規(guī)范操作、術后觀察。處理：內鏡下止血、藥物治療、必要時手術。五、論述題答案與解析1.內鏡下治療早期食管癌適應證：早期食管癌