2025兒童醫(yī)院復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：本部分考查考生對(duì)兒童疾病復(fù)發(fā)預(yù)防基本知識(shí)的掌握程度。1.關(guān)于白血病復(fù)發(fā)預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.定期復(fù)查血常規(guī)B.長(zhǎng)期服用免疫抑制劑C.維持規(guī)范化療方案D.避免接觸感染源2.兒童腦腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的因素不包括：A.腫瘤病理類型為惡性B.放療劑量不足C.年齡小于3歲D.患兒家屬有腫瘤病史3.預(yù)防兒童淋巴瘤復(fù)發(fā)，以下哪種生活方式建議最不適用？A.保持均衡營(yíng)養(yǎng)B.避免過(guò)度勞累C.多接觸花粉過(guò)敏原D.加強(qiáng)體育鍛煉4.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）緩解后，以下哪項(xiàng)檢查指標(biāo)最能反映復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.血小板計(jì)數(shù)B.外周血幼稚細(xì)胞比例C.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)D.貧血程度5.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)后，首選的治療方案通常是：A.再次化療B.放射治療C.骨髓移植D.免疫治療6.預(yù)防兒童白血病復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)措施屬于一級(jí)預(yù)防范疇？A.化療后定期監(jiān)測(cè)B.疾病治愈后避免接觸放射源C.病前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)D.復(fù)發(fā)早期癥狀識(shí)別7.兒童腎病綜合征復(fù)發(fā)的主要誘因是：A.感染B.遺傳因素C.藥物副作用D.飲食不當(dāng)8.預(yù)防兒童地中海貧血復(fù)發(fā)的核心措施是：A.定期輸血B.服用鐵劑C.家族基因篩查D.避免感染9.兒童川崎病復(fù)發(fā)的高危因素不包括：A.反復(fù)發(fā)熱B.早期治療不規(guī)范C.血清CRP持續(xù)升高D.患兒有濕疹病史10.預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)家庭環(huán)境措施效果最差？A.保持室內(nèi)空氣流通B.使用空氣凈化器C.鋪設(shè)地毯D.定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：本部分考查考生對(duì)兒童疾病復(fù)發(fā)預(yù)防綜合知識(shí)的理解能力。1.以下哪些因素會(huì)增加兒童淋巴瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.病理分級(jí)為III級(jí)B.治療后骨髓緩解不徹底C.患兒年齡超過(guò)12歲D.治療期間出現(xiàn)感染2.預(yù)防兒童白血病復(fù)發(fā)，以下哪些屬于二級(jí)預(yù)防措施？A.化療后骨髓移植B.定期復(fù)查基因突變狀態(tài)C.避免接觸二手煙D.疾病早期癥狀監(jiān)測(cè)3.兒童腦腫瘤復(fù)發(fā)后，以下哪些治療手段可能有效？A.再次手術(shù)B.靶向治療C.重組免疫細(xì)胞療法D.全身化療4.預(yù)防兒童腎病綜合征復(fù)發(fā)的家庭管理措施包括：A.避免高鹽飲食B.定期監(jiān)測(cè)尿蛋白C.保持充足睡眠D.預(yù)防呼吸道感染5.以下哪些行為可能增加兒童白血病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.疾病治愈后吸煙B.長(zhǎng)期接觸裝修材料揮發(fā)物C.過(guò)度飲用污染水源D.治療期間營(yíng)養(yǎng)支持不足6.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)的高危人群特征包括：A.病理類型為未分化型B.治療后殘留病灶C.患兒有家族遺傳史D.年齡小于1歲7.預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)的藥物治療方案通常包括：A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素B.定期使用支氣管擴(kuò)張劑C.短期口服抗生素D.預(yù)防性使用抗過(guò)敏藥物8.以下哪些因素與兒童地中海貧血復(fù)發(fā)相關(guān)？A.母親為雜合子B.患兒未接受基因治療C.家庭環(huán)境鐵污染D.治療后未定期復(fù)查9.兒童川崎病復(fù)發(fā)的主要臨床表現(xiàn)為：A.反復(fù)發(fā)熱伴皮疹B.關(guān)節(jié)腫脹C.心電圖異常D.口腔黏膜潰瘍10.預(yù)防兒童腦腫瘤復(fù)發(fā)，以下哪些屬于綜合干預(yù)措施？A.定期頭部MRI檢查B.避免接觸電磁輻射C.加強(qiáng)神經(jīng)功能康復(fù)D.治療后心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：本部分考查考生對(duì)兒童疾病復(fù)發(fā)預(yù)防知識(shí)正誤的辨別能力。1.兒童白血病復(fù)發(fā)后，再次化療的療效通常優(yōu)于首次治療。（√/×）2.預(yù)防兒童淋巴瘤復(fù)發(fā)，家族史陽(yáng)性是絕對(duì)的高危因素。（√/×）3.兒童腎病綜合征復(fù)發(fā)后，激素減量過(guò)快會(huì)導(dǎo)致病情惡化。（√/×）4.地中海貧血患者即使接受基因治療，仍存在復(fù)發(fā)可能。（√/×）5.兒童哮喘復(fù)發(fā)后，長(zhǎng)期使用抗生素可以改善癥狀。（√/×）6.川崎病復(fù)發(fā)與疫苗接種有直接關(guān)聯(lián)。（√/×）7.預(yù)防兒童腦腫瘤復(fù)發(fā)，放療劑量越高越好。（√/×）8.兒童白血病緩解后，避免接觸寵物可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（√/×）9.神經(jīng)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)后，骨髓移植的適用率低于化療。（√/×）10.地中海貧血患者復(fù)發(fā)后，鐵劑補(bǔ)充可以替代輸血治療。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：本部分考查考生對(duì)兒童疾病復(fù)發(fā)預(yù)防措施的系統(tǒng)性總結(jié)能力。1.簡(jiǎn)述兒童急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)后的主要治療手段有哪些？2.預(yù)防兒童腦腫瘤復(fù)發(fā)，家庭如何進(jìn)行環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)控制？3.如何通過(guò)生活方式干預(yù)降低兒童哮喘復(fù)發(fā)頻率？4.針對(duì)地中海貧血患兒，復(fù)發(fā)前的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：本部分考查考生在具體情境下應(yīng)用復(fù)發(fā)預(yù)防知識(shí)的臨床決策能力。1.患兒，男，5歲，急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解后3個(gè)月，出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗，外周血出現(xiàn)少量幼稚細(xì)胞。問(wèn)：（1）可能的復(fù)發(fā)表現(xiàn)有哪些？（2）應(yīng)立即采取哪些檢查措施？（3）若確診復(fù)發(fā)，首選治療方案是什么？2.患兒，女，3歲，川崎病復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜干燥。問(wèn)：（1）川崎病復(fù)發(fā)的高危因素有哪些？（2）如何通過(guò)家庭護(hù)理預(yù)防再次復(fù)發(fā)？（3）若患兒出現(xiàn)心臟損傷跡象，應(yīng)如何緊急處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：規(guī)范化療是ALL復(fù)發(fā)預(yù)防的核心，確保藥物劑量和療程達(dá)標(biāo)可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)雖重要，但非最關(guān)鍵措施。2.C解析：年齡小于3歲的兒童腦腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，其他選項(xiàng)均為高危因素。3.C解析：花粉過(guò)敏原可能誘發(fā)哮喘，不適用于預(yù)防淋巴瘤復(fù)發(fā)。其他選項(xiàng)均有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：外周血幼稚細(xì)胞比例是ALL復(fù)發(fā)早期敏感指標(biāo)，其他選項(xiàng)為輔助參考。5.A解析：復(fù)發(fā)后首選治療需根據(jù)殘留病灶范圍選擇，化療仍為常用方案。6.C解析：病前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)屬于一級(jí)預(yù)防，其他選項(xiàng)為二級(jí)或三級(jí)預(yù)防措施。7.A解析：感染是腎病綜合征復(fù)發(fā)最常見(jiàn)誘因，需重點(diǎn)預(yù)防。8.C解析：基因篩查可識(shí)別高危人群，避免盲目治療。9.D解析：濕疹病史與川崎病復(fù)發(fā)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其他選項(xiàng)均為高危因素。10.C解析：地毯易積塵螨，加劇哮喘發(fā)作，不適用于預(yù)防。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：病理分級(jí)高、骨髓緩解不徹底、治療期間感染均增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.B、D解析：基因突變監(jiān)測(cè)和癥狀監(jiān)測(cè)屬于二級(jí)預(yù)防，其他選項(xiàng)非核心措施。3.A、B、C解析：復(fù)發(fā)后手術(shù)、靶向治療、免疫細(xì)胞療法可能有效，化療適用性因類型而異。4.A、B、D解析：低鹽飲食、尿蛋白監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染是家庭管理重點(diǎn)。5.A、B、C解析：吸煙、裝修污染、污染水源均增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)養(yǎng)支持不足非直接因素。6.A、B、C解析：未分化型、殘留病灶、家族史是高危特征，年齡小于1歲非典型因素。7.A、B、D解析：長(zhǎng)期吸入激素、支氣管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏藥物是核心治療，抗生素?zé)o效。8.A、B解析：母親雜合子、未接受基因治療增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，鐵污染非直接因素。9.A、B、C解析：發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)腫脹、心電圖異常是典型表現(xiàn)，潰瘍非核心癥狀。10.A、B、C解析：定期檢查、避免輻射、康復(fù)訓(xùn)練是綜合干預(yù)措施，心理疏導(dǎo)非強(qiáng)制要求。三、判斷題答案與解析1.×解析：復(fù)發(fā)后化療耐藥性可能增強(qiáng)，療效需個(gè)體化評(píng)估。2.×解析：家族史僅作為參考，非絕對(duì)高危因素。3.√解析：激素減量過(guò)快易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需緩慢過(guò)渡。4.√解析：基因治療雖有效，但無(wú)法完全消除復(fù)發(fā)可能。5.×解析：抗生素僅用于感染治療，不能改善哮喘癥狀。6.×解析：川崎病復(fù)發(fā)與疫苗接種無(wú)直接關(guān)聯(lián)。7.×解析：放療需權(quán)衡效果與副作用，并非越高越好。8.×解析：接觸寵物與白血病復(fù)發(fā)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。9.×解析：骨髓移植在部分復(fù)發(fā)病例中適用率高于化療。10.×解析：鐵劑無(wú)法替代輸血治療，需根據(jù)貧血程度調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-再次化療（根據(jù)復(fù)發(fā)程度調(diào)整方案）；-骨髓移植（適用于高危復(fù)發(fā)）；-靶向治療（針對(duì)特定基因突變）；-免疫治療（增強(qiáng)抗腫瘤免疫）。2.答案：-避免裝修污染（選擇環(huán)保材料）；-減少電磁輻射（限制電子設(shè)備使用時(shí)間）；-保持室內(nèi)通風(fēng)（每日至少2次）；-定期清潔空調(diào)和空氣凈化器。3.答案：-避免過(guò)敏原（如塵螨、花粉）；-戒煙限酒（避免二手煙環(huán)境）；-規(guī)律作息（保證充足睡眠）；-保持情緒穩(wěn)定（避免過(guò)度壓力）。4.答案：-血紅蛋白水平（監(jiān)測(cè)貧血程度）；-鐵蛋白（評(píng)估鐵儲(chǔ)備）；-骨髓鐵染色（檢查鐵負(fù)荷）；-基因突變檢測(cè)（評(píng)估治療反應(yīng)）。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）復(fù)發(fā)表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重下降、外周血幼稚細(xì)胞比例升高、骨髓復(fù)發(fā)等；（2）檢查措施：骨