朔州市人民醫(yī)院「糖尿病腎病」早期診斷與綜合管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病腎?。―N）的病理生理基礎(chǔ)主要涉及以下哪項(xiàng)？A.免疫介導(dǎo)的腎小球損傷B.微血管病變導(dǎo)致的腎小球高濾過C.腎小管間質(zhì)纖維化D.腎血管硬化答案：B2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是診斷糖尿病腎病早期最敏感的標(biāo)志？A.尿微量白蛋白排泄率（UAE）B.血清肌酐（SCr）C.血清尿素氮（BUN）D.腎臟超聲檢查結(jié)果答案：A3.糖尿病腎病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿（UAE30-300mg/24h）時(shí)，屬于以下哪個(gè)分期？A.1期B.2期C.3a期D.3b期答案：C4.以下哪項(xiàng)藥物被證實(shí)可有效延緩糖尿病腎病進(jìn)展？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.雌激素答案：A5.糖尿病腎病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)維持在以下哪個(gè)水平？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg答案：A6.以下哪項(xiàng)檢查是評(píng)估糖尿病腎病腎功能損害的重要手段？A.尿常規(guī)B.腎臟CTC.腎臟MRID.腎臟動(dòng)脈造影答案：A7.糖尿病腎病患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，以下哪項(xiàng)處理措施最關(guān)鍵？A.大劑量利尿劑使用B.血液透析C.腎上腺皮質(zhì)激素治療D.高蛋白飲食答案：B8.以下哪項(xiàng)生活方式干預(yù)對(duì)預(yù)防糖尿病腎病最有效？A.戒煙B.控制體重C.適量運(yùn)動(dòng)D.以上都是答案：D9.糖尿病腎病合并糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施可能同時(shí)改善兩種并發(fā)癥？A.血糖控制B.血壓控制C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RAS抑制劑）D.以上都是答案：D10.糖尿病腎病患者的飲食治療中，以下哪項(xiàng)原則最重要？A.低蛋白飲食B.高脂肪飲食C.高碳水化合物飲食D.高鹽飲食答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展可能涉及以下哪些因素？A.高血糖B.高血壓C.免疫炎癥反應(yīng)D.腎小球高濾過E.腎小管間質(zhì)損傷答案：A、B、C、D、E2.糖尿病腎病患者的藥物治療方案可能包括以下哪些？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.醛固酮受體拮抗劑C.調(diào)脂藥物D.血糖控制藥物E.促紅細(xì)胞生成素答案：A、B、C、D、E3.糖尿病腎病的早期篩查應(yīng)包括以下哪些項(xiàng)目？A.尿微量白蛋白排泄率檢測(cè)B.血壓監(jiān)測(cè)C.血糖控制情況評(píng)估D.腎臟超聲檢查E.腎功能指標(biāo)檢測(cè)答案：A、B、C、D、E4.糖尿病腎病患者的綜合管理應(yīng)涵蓋以下哪些方面？A.血糖控制B.血壓控制C.腎臟保護(hù)治療D.生活方式干預(yù)E.定期隨訪答案：A、B、C、D、E5.糖尿病腎病合并急性腎損傷時(shí)，以下哪些處理措施可能有效？A.血液透析B.強(qiáng)化血糖控制C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RAS抑制劑）使用D.利尿劑治療E.腎臟替代治療答案：A、B、C、D、E6.糖尿病腎病的病理類型可能包括以下哪些？A.膜性腎病B.硬化性腎小球腎炎C.糖尿病性腎小球硬化癥D.腎小管間質(zhì)病變E.腎血管病變答案：C、D、E7.糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素可能包括以下哪些？A.長期糖尿病病程B.高血糖控制不佳C.高血壓D.家族史E.肥胖答案：A、B、C、D、E8.糖尿病腎病患者的飲食治療中，以下哪些食物推薦？A.蔬菜B.水果C.全谷物D.低脂乳制品E.高蛋白食物答案：A、B、C、D9.糖尿病腎病的并發(fā)癥可能包括以下哪些？A.高血壓B.心血管疾病C.足部潰瘍D.腎功能衰竭E.骨質(zhì)疏松答案：A、B、C、D、E10.糖尿病腎病的治療目標(biāo)應(yīng)包括以下哪些？A.延緩腎功能惡化B.預(yù)防心血管并發(fā)癥C.改善生活質(zhì)量D.防止急性腎損傷E.實(shí)現(xiàn)血糖和血壓達(dá)標(biāo)答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病腎病早期通常沒有明顯癥狀。（正確）2.微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期表現(xiàn)。（正確）3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和醛固酮受體拮抗劑對(duì)糖尿病腎病的治療效果相同。（錯(cuò)誤）4.糖尿病腎病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)與普通人群相同。（錯(cuò)誤）5.糖尿病腎病患者的飲食治療應(yīng)以高蛋白為主。（錯(cuò)誤）6.糖尿病腎病合并急性腎損傷時(shí)，血液透析是首選治療措施。（正確）7.糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)。（錯(cuò)誤）8.糖尿病腎病患者的血糖控制水平越高越好。（錯(cuò)誤）9.糖尿病腎病的早期篩查可以每年進(jìn)行一次。（正確）10.糖尿病腎病的治療需要多學(xué)科協(xié)作。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述糖尿病腎病的早期診斷方法。答案：糖尿病腎病的早期診斷主要依靠以下方法：（1）尿微量白蛋白排泄率（UAE）檢測(cè)：UAE30-300mg/24h為微量白蛋白尿，是早期診斷的重要指標(biāo)。（2）腎功能指標(biāo)檢測(cè)：包括血清肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）等，用于評(píng)估腎功能損害程度。（3）血壓監(jiān)測(cè)：高血壓是糖尿病腎病的重要危險(xiǎn)因素，需定期監(jiān)測(cè)血壓。（4）腎臟超聲檢查：可評(píng)估腎臟大小、形態(tài)等，輔助診斷。（5）血糖控制情況評(píng)估：長期高血糖是糖尿病腎病的主要病因，需評(píng)估血糖控制情況。2.簡述糖尿病腎病的綜合管理措施。答案：糖尿病腎病的綜合管理措施包括：（1）血糖控制：通過飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。（2）血壓控制：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或醛固酮受體拮抗劑，將血壓控制在≤130/80mmHg。（3）腎臟保護(hù)治療：使用RAS抑制劑延緩腎功能惡化。（4）生活方式干預(yù)：包括戒煙、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)等。（5）定期隨訪：定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白排泄率、腎功能、血壓等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.簡述糖尿病腎病合并急性腎損傷的處理原則。答案：糖尿病腎病合并急性腎損傷的處理原則包括：（1）血液透析：對(duì)于嚴(yán)重腎功能損害患者，需及時(shí)進(jìn)行血液透析。（2）強(qiáng)化血糖控制：通過胰島素治療等方法，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。（3）RAS抑制劑使用：繼續(xù)使用ACEI或醛固酮受體拮抗劑，延緩腎功能惡化。（4）利尿劑治療：對(duì)于水腫明顯患者，可使用利尿劑。（5）腎臟替代治療：對(duì)于終末期腎病患者，需進(jìn)行腎臟移植或長期透析治療。4.簡述糖尿病腎病的飲食治療原則。答案：糖尿病腎病的飲食治療原則包括：（1）低蛋白飲食：每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。（2）低磷飲食：限制高磷食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。（3）低鹽飲食：每日食鹽攝入量控制在5g以下。（4）高纖維素飲食：多吃蔬菜、水果、全谷物等，有助于控制血糖和血壓。（5）適量脂肪攝入：選擇低脂乳制品、植物油等，避免高脂肪食物。5.簡述糖尿病腎病的并發(fā)癥及其防治措施。答案：糖尿病腎病的并發(fā)癥主要包括：（1）高血壓：可通過藥物和生活方式干預(yù)控制血壓。（2）心血管疾?。嚎赏ㄟ^控制血糖、血壓、血脂等預(yù)防心血管疾病。（3）足部潰瘍：可通過足部護(hù)理、血糖控制等預(yù)防足部潰瘍。（4）腎功能衰竭：可通過腎臟保護(hù)治療延緩腎功能惡化。（5）骨質(zhì)疏松：可通過補(bǔ)充鈣劑、維生素D等預(yù)防骨質(zhì)疏松。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，糖尿病病史15年，近期查尿微量白蛋白排泄率（UAE）為200mg/24h，血壓160/95mmHg，血清肌酐（SCr）120μmol/L。請(qǐng)制定該患者的綜合管理方案。答案：該患者的綜合管理方案包括：（1）血糖控制：通過飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。（2）血壓控制：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或醛固酮受體拮抗劑，將血壓控制在≤130/80mmHg。（3）腎臟保護(hù)治療：繼續(xù)使用RAS抑制劑延緩腎功能惡化。（4）生活方式干預(yù)：包括戒煙、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)等。（5）定期隨訪：定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白排泄率、腎功能、血壓等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.患者女，58歲，糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)急性腎損傷，血清肌酐（SCr）上升至300μmol/L，血壓180/100mmHg。請(qǐng)制定該患者的處理方案。答案：該患者的處理方案包括：（1）血液透析：對(duì)于嚴(yán)重腎功能損害患者，