牡丹江市人民醫(yī)院膝下動(dòng)脈介入治療技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.膝下動(dòng)脈介入治療的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.慢性肢體缺血（CLI）B.動(dòng)脈閉塞性疾病C.動(dòng)脈瘤形成D.糖尿病足感染2.膝下動(dòng)脈介入治療中最常用的導(dǎo)絲是？A.鎢親水導(dǎo)絲B.超滑導(dǎo)絲C.球囊導(dǎo)絲D.豬尾巴導(dǎo)絲3.膝下動(dòng)脈介入治療中，球囊擴(kuò)張的壓力通常設(shè)定在？A.6-8atmB.8-10atmC.10-12atmD.12-14atm4.膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者需要抗血小板治療的時(shí)間通常是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月5.膝下動(dòng)脈介入治療最常見的并發(fā)癥是？A.動(dòng)脈夾層B.動(dòng)脈穿孔C.殘余狹窄D.急性血栓形成6.膝下動(dòng)脈介入治療中，若患者存在嚴(yán)重鈣化，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.支架植入B.球囊擴(kuò)張C.超聲消融D.藥物洗脫球囊7.膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者出現(xiàn)患肢疼痛、皮溫下降，可能提示？A.血腫形成B.動(dòng)脈栓塞C.動(dòng)脈痙攣D.感染8.膝下動(dòng)脈介入治療中，導(dǎo)絲通過(guò)膝下動(dòng)脈最困難的部位是？A.腘動(dòng)脈開口處B.膝下動(dòng)脈分叉處C.脛后動(dòng)脈起始處D.脛前動(dòng)脈起始處9.膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者需要定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括？A.足部血管超聲B.肢體血糖水平C.血小板計(jì)數(shù)D.動(dòng)脈壓差測(cè)量10.膝下動(dòng)脈介入治療中，若患者合并糖尿病，術(shù)后傷口護(hù)理應(yīng)特別注意？A.保持干燥B.定期換藥C.使用抗生素D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.膝下動(dòng)脈介入治療前的準(zhǔn)備包括哪些？A.血常規(guī)檢查B.心電圖檢查C.動(dòng)脈造影評(píng)估D.患者血管彈性檢測(cè)2.膝下動(dòng)脈介入治療中，常用的器械包括？A.導(dǎo)管B.導(dǎo)絲C.球囊D.支架3.膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.感染B.血腫C.栓塞D.動(dòng)脈瘤形成4.膝下動(dòng)脈介入治療中，影響治療效果的因素包括？A.血管鈣化程度B.血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)C.患者糖尿病控制情況D.術(shù)后抗血小板依從性5.膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查血管情況C.注意足部保暖D.預(yù)防感染三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.膝下動(dòng)脈介入治療適用于所有類型的下肢缺血患者。（×）2.膝下動(dòng)脈介入治療中，支架植入比球囊擴(kuò)張更易成功。（×）3.膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者需要終身抗血小板治療。（×）4.膝下動(dòng)脈介入治療中，導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)鈣化段時(shí)，應(yīng)更換更硬的導(dǎo)絲。（×）5.膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患肢出現(xiàn)麻木可能提示神經(jīng)損傷。（√）6.膝下動(dòng)脈介入治療中，球囊擴(kuò)張的壓力越高，治療效果越好。（×）7.膝下動(dòng)脈介入治療適用于所有合并糖尿病的肢體缺血患者。（×）8.膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者需要嚴(yán)格限制活動(dòng)，避免傷口出血。（√）9.膝下動(dòng)脈介入治療中，超聲引導(dǎo)可以提高導(dǎo)絲通過(guò)的成功率。（√）10.膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患肢出現(xiàn)皮溫升高可能是血栓形成的早期表現(xiàn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療的操作流程。2.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療中常見的困難及應(yīng)對(duì)方法。4.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后抗血小板治療的必要性。5.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療對(duì)糖尿病足患者的意義。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合牡丹江市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述膝下動(dòng)脈介入治療技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合近年來(lái)膝下動(dòng)脈介入治療的研究進(jìn)展，論述未來(lái)技術(shù)發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：膝下動(dòng)脈介入治療主要針對(duì)動(dòng)脈閉塞性疾病和CLI，動(dòng)脈瘤形成通常需要外科手術(shù)或介入栓塞治療。2.B解析：超滑導(dǎo)絲在膝下動(dòng)脈介入治療中最為常用，因其通過(guò)性好，不易損傷血管壁。3.C解析：膝下動(dòng)脈介入治療中，球囊擴(kuò)張的壓力通常設(shè)定在10-12atm，過(guò)高可能導(dǎo)致血管破裂，過(guò)低則擴(kuò)張效果不佳。4.D解析：膝下動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者通常需要12個(gè)月的抗血小板治療，以預(yù)防血栓形成。5.C解析：殘余狹窄是膝下動(dòng)脈介入治療最常見的并發(fā)癥，通常需要再次球囊擴(kuò)張或支架植入。6.D解析：藥物洗脫球囊可以有效解決嚴(yán)重鈣化問(wèn)題，減少術(shù)后再狹窄率。7.B解析：患肢疼痛、皮溫下降可能是急性血栓形成的表現(xiàn)，需立即處理。8.B解析：膝下動(dòng)脈分叉處是導(dǎo)絲通過(guò)最困難的部位，常需要更換更軟的導(dǎo)絲或超聲輔助。9.B解析：肢體血糖水平與介入治療直接無(wú)關(guān)，其他項(xiàng)目均為術(shù)后常規(guī)復(fù)查內(nèi)容。10.D解析：糖尿病患者術(shù)后傷口護(hù)理需綜合處理，包括保持干燥、定期換藥和使用抗生素。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：介入治療前需進(jìn)行血常規(guī)、心電圖和動(dòng)脈造影評(píng)估，血管彈性檢測(cè)非必須。2.A、B、C、D解析：導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊和支架均為膝下動(dòng)脈介入治療的核心器械。3.A、B、C解析：感染、血腫和栓塞是術(shù)后常見并發(fā)癥，動(dòng)脈瘤形成較少見。4.A、B、C、D解析：血管鈣化、血流動(dòng)力學(xué)、糖尿病控制和抗血小板依從性均影響治療效果。5.A、B、C、D解析：術(shù)后康復(fù)需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、保暖和預(yù)防感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：膝下動(dòng)脈介入治療并非適用于所有患者，如嚴(yán)重鈣化或彌漫性病變可能需要其他治療。2.×解析：支架植入適用于復(fù)雜病變，但球囊擴(kuò)張更安全，二者無(wú)絕對(duì)優(yōu)劣。3.×解析：抗血小板治療時(shí)間因個(gè)體差異而異，并非終身。4.×解析：鈣化段難以通過(guò)時(shí)，應(yīng)嘗試超聲消融或更換更硬的導(dǎo)絲，而非盲目增加導(dǎo)絲硬度。5.√解析：麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，需及時(shí)評(píng)估。6.×解析：壓力過(guò)高可能導(dǎo)致血管破裂，需根據(jù)血管情況調(diào)整。7.×解析：部分糖尿病患者血管病變復(fù)雜，可能不適用介入治療。8.√解析：術(shù)后需限制活動(dòng)，避免傷口出血或血腫形成。9.√解析：超聲引導(dǎo)可以提高導(dǎo)絲通過(guò)的成功率，減少并發(fā)癥。10.×解析：皮溫升高可能是炎癥表現(xiàn)，而非血栓。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.膝下動(dòng)脈介入治療的操作流程（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者評(píng)估、血管造影、簽署知情同意書。（2）穿刺：在股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈穿刺，置入導(dǎo)管。（3）路徑開通：使用導(dǎo)絲通過(guò)膝下動(dòng)脈閉塞段。（4）球囊擴(kuò)張：根據(jù)血管情況選擇球囊進(jìn)行擴(kuò)張。（5）支架植入：若需，植入支架以維持管腔通暢。（6）術(shù)后評(píng)估：血管造影確認(rèn)效果，拔管壓迫止血。2.術(shù)后傷口護(hù)理要點(diǎn)（1）保持干燥：避免沾水，防止感染。（2）定期換藥：觀察傷口愈合情況。（3）抗感染：必要時(shí)使用抗生素。（4）壓迫止血：避免活動(dòng)，防止血腫。3.常見困難及應(yīng)對(duì)方法（1）導(dǎo)絲通過(guò)困難：更換更軟導(dǎo)絲或超聲輔助。（2）嚴(yán)重鈣化：使用藥物洗脫球囊或超聲消融。（3）血管迂曲：調(diào)整導(dǎo)管方向，必要時(shí)使用旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管。4.抗血小板治療必要性介入治療可能損傷血管內(nèi)皮，抗血小板治療可預(yù)防血栓形成，降低再狹窄率。5.對(duì)糖尿病足的意義改善下肢血供，減少截肢風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。五、論述題答案與解析1.膝下動(dòng)脈介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值牡丹江市人民醫(yī)院地處東北地區(qū)，糖尿病和CLI患者比例較高