朔州市人民醫(yī)院「心臟康復」處方制定與執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的選項。1.心臟康復的起始階段通常為？A.康復評估階段B.運動訓練階段C.生活方式干預階段D.心理支持階段2.以下哪項不屬于心臟康復的六大核心要素？A.運動訓練B.營養(yǎng)指導C.心理干預D.藥物治療3.評估患者運動耐力的常用指標是？A.血壓B.心率C.6分鐘步行試驗D.肌酐水平4.患者首次參加心臟康復時，必須完成的檢查項目包括？A.心電圖、胸片、肝腎功能B.心臟超聲、運動負荷試驗C.血常規(guī)、血糖、血脂D.以上全部5.心臟康復運動處方的核心是？A.運動類型B.運動強度C.運動時間D.運動頻率6.對于冠心病患者，運動強度通常以何種指標衡量？A.最大心率（MHR）的百分比B.患者自覺勞累程度（RPE）C.氧耗量（METs）D.以上都是7.心臟康復中，運動處方的起始強度建議為？A.RPE4-5級B.RPE6-7級C.RPE8-9級D.RPE10級8.患者運動中出現(xiàn)胸痛，應立即采取的措施是？A.繼續(xù)運動并觀察B.減慢速度并記錄癥狀C.立即停止運動并休息D.使用藥物緩解疼痛9.心臟康復中，營養(yǎng)干預的主要目標不包括？A.控制總熱量攝入B.限制飽和脂肪酸C.增加高密度脂蛋白膽固醇D.補充高劑量維生素10.心臟康復中，心理干預的主要對象是？A.患者及其家屬B.醫(yī)護人員C.社區(qū)人群D.管理人員二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的選項。1.心臟康復的適用人群包括？A.冠心病患者B.心臟手術(shù)后患者C.心力衰竭患者D.高血壓患者2.心臟康復運動處方的調(diào)整依據(jù)包括？A.患者運動反應B.實驗室檢查結(jié)果C.患者合并癥情況D.運動目標達成情況3.心臟康復中，生活方式干預的內(nèi)容包括？A.吸煙cessationB.飲酒控制C.壓力管理D.體重管理4.評估心臟康復效果的主要指標有？A.運動能力提升B.心血管危險因素改善C.心理狀態(tài)改善D.病死率降低5.心臟康復運動訓練的注意事項包括？A.避免屏氣運動B.注意體位變化C.預防心律失常D.保持水分補充6.心臟康復中，藥物治療的作用包括？A.控制心絞痛B.改善心功能C.預防血栓形成D.調(diào)節(jié)血脂7.心臟康復中，患者教育的內(nèi)容包括？A.運動方法B.營養(yǎng)知識C.藥物管理D.危急情況處理8.心臟康復的跨學科團隊通常包括？A.心臟科醫(yī)生B.康復治療師C.營養(yǎng)師D.心理咨詢師9.心臟康復運動處方的安全性評估內(nèi)容有？A.運動前心電圖檢查B.運動中心率監(jiān)測C.運動后血壓變化D.患者合并癥情況10.心臟康復的長期隨訪目標包括？A.維持運動習慣B.控制心血管危險因素C.減少再住院率D.改善生活質(zhì)量三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷正誤。1.所有心臟康復患者都需要進行運動負荷試驗。（×）2.心臟康復可以完全替代藥物治療。（×）3.心臟康復的運動處方必須個體化。（√）4.心臟康復的適用人群僅限于冠心病患者。（×）5.心臟康復中，營養(yǎng)干預的主要目標是減輕體重。（×）6.心臟康復的運動強度越高，效果越好。（×）7.心臟康復的心理干預僅針對抑郁癥患者。（×）8.心臟康復的跨學科團隊中，護士是核心成員。（√）9.心臟康復的運動處方需要定期調(diào)整。（√）10.心臟康復的長期效果主要取決于患者依從性。（√）四、簡答題（每題5分，共6題）說明：請簡要回答問題。1.簡述心臟康復的六大核心要素。2.列舉三種心臟康復運動處方的調(diào)整指標。3.簡述心臟康復中營養(yǎng)干預的三大原則。4.簡述心臟康復中心理干預的常用方法。5.簡述心臟康復運動訓練的“三個禁忌”。6.簡述心臟康復的跨學科團隊協(xié)作模式。五、案例分析題（每題15分，共2題）說明：請結(jié)合案例進行分析。1.案例：患者男性，65歲，冠心病病史5年，近期因心絞痛入院。入院后心電圖示ST段壓低，心功能分級（NYHA）為II級。康復團隊建議制定心臟康復運動處方，但患者對運動存在恐懼心理。問題：（1）如何制定該患者的運動處方？（2）如何幫助患者克服運動恐懼心理？2.案例：患者女性，58歲，心臟搭橋術(shù)后3個月，目前心功能分級（NYHA）為I級，但運動耐力較差，易出現(xiàn)氣短?？祻蛨F隊建議增加運動強度，但患者擔心病情加重。問題：（1）如何評估該患者的運動能力？（2）如何逐步提高患者的運動強度？答案與解析一、單選題答案與解析1.A（康復評估階段是起始階段，其他階段均在此基礎上展開。）2.D（藥物治療不屬于心臟康復的核心要素，而是輔助手段。）3.C（6分鐘步行試驗是評估運動耐力的常用指標。）4.D（所有檢查項目均需完成，確保安全。）5.B（運動強度是運動處方最關鍵的部分。）6.D（以上指標均用于衡量運動強度。）7.A（起始強度以RPE4-5級為宜，避免過度勞累。）8.C（胸痛需立即停止運動，避免病情惡化。）9.D（營養(yǎng)干預側(cè)重于控制危險因素，而非盲目補充維生素。）10.A（心理干預主要針對患者及其家屬。）二、多選題答案與解析1.ABC（高血壓患者不屬于直接適用人群。）2.ABCD（以上均為調(diào)整依據(jù)。）3.ABCD（均為生活方式干預內(nèi)容。）4.ABCD（均為主要指標。）5.ABCD（均為注意事項。）6.ABCD（均為藥物治療作用。）7.ABCD（均為患者教育內(nèi)容。）8.ABCD（均為跨學科團隊成員。）9.ABCD（均為安全性評估內(nèi)容。）10.ABCD（均為長期隨訪目標。）三、判斷題答案與解析1.×（部分患者如嚴重心衰者無需運動負荷試驗。）2.×（心臟康復需與藥物治療結(jié)合。）3.√（個體化是核心原則。）4.×（適用人群還包括其他心臟疾病患者。）5.×（主要目標是控制危險因素。）6.×（需根據(jù)患者情況調(diào)整。）7.×（針對所有有心理問題的患者。）8.√（護士在團隊中發(fā)揮重要作用。）9.√（需根據(jù)患者進展調(diào)整。）10.√（依從性影響長期效果。）四、簡答題答案與解析1.六大核心要素：運動訓練、營養(yǎng)指導、心理干預、危險因素控制、第二期康復（出院后）、長期隨訪。2.調(diào)整指標：運動反應（心率、血壓）、實驗室檢查（血脂、血糖）、合并癥情況、運動目標達成情況。3.三大原則：低脂、低鹽、高纖維；控制總熱量；均衡營養(yǎng)。4.常用方法：放松訓練、認知行為療法、心理支持。5.三個禁忌：避免屏氣運動、避免劇烈運動、避免運動中突然停頓。6.協(xié)作模式：醫(yī)生主導，康復治療師、護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師等多學科協(xié)作。五、案例分析題答案與解析1.（1）運動處方制定：-起始強度：RPE3-4級，心率控制在100-120次/分。-運動類型：散步、固定自行車。-運動時間：10分鐘/次，每周5次。-持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓。-逐步增加強度，但需患者同意。（2）克服恐懼心理：-解釋運動對心臟恢復的益處。-從低強度開始，逐漸建立信心。-提供心理支持，鼓勵患者表達擔憂。2.（1）運動