晉中市中醫(yī)院尿路感染評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.真菌2.以下哪項(xiàng)不是尿路感染的臨床表現(xiàn)？A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.皮膚瘙癢E.腎區(qū)叩擊痛3.尿路感染患者尿常規(guī)檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是？A.紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（-）B.紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（+）C.蛋白（+），糖（+）D.透明管型（+），顆粒管型（-）E.顆粒管型（+），透明管型（-）4.以下哪項(xiàng)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)？A.尿常規(guī)檢查B.尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C.腎臟超聲D.CT尿路造影E.血常規(guī)檢查5.急性膀胱炎最常見(jiàn)的治療藥物是？A.頭孢吡肟B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.環(huán)丙沙星E.復(fù)方磺胺甲噁唑6.以下哪項(xiàng)是尿路感染復(fù)發(fā)？A.同一菌株再次感染B.不同菌株感染C.治療后癥狀完全消失，再次出現(xiàn)尿路感染癥狀D.慢性腎臟病進(jìn)展E.尿路結(jié)構(gòu)異常7.妊娠期尿路感染的治療首選藥物是？A.頭孢曲松B.碳青霉烯類(lèi)C.喹諾酮類(lèi)D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)E.阿莫西林8.老年女性尿路感染最常見(jiàn)的誘因是？A.尿道結(jié)構(gòu)異常B.免疫功能下降C.長(zhǎng)期使用激素D.泌尿系統(tǒng)結(jié)石E.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥9.尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)，最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是？A.尿頻、尿急，無(wú)明顯腰痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿檢白細(xì)胞升高C.尿色渾濁，無(wú)明顯全身癥狀D.尿路刺激征明顯，無(wú)發(fā)熱E.腎區(qū)叩擊痛（-），尿常規(guī)正常10.尿路感染患者行尿培養(yǎng)時(shí)，最佳標(biāo)本采集方法是？A.導(dǎo)尿法B.尿常規(guī)留取法C.中段尿法D.尿道拭子法E.膀胱穿刺法二、多選題（每題3分，共10題）1.尿路感染的臨床表現(xiàn)包括？A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.腎區(qū)叩擊痛E.皮膚瘙癢2.以下哪些是尿路感染的易感因素？A.性活動(dòng)頻繁B.膀胱過(guò)度充盈C.尿道結(jié)構(gòu)異常D.免疫功能下降E.長(zhǎng)期使用尿路器械3.尿路感染的治療原則包括？A.病原學(xué)診斷B.選擇敏感抗生素C.足量、足療程用藥D.避免耐藥E.注意藥物對(duì)孕婦及兒童的影響4.尿路感染患者的尿液檢查可能出現(xiàn)？A.紅細(xì)胞增多B.白細(xì)胞增多C.蛋白質(zhì)增多D.紅細(xì)胞管型E.白細(xì)胞管型5.尿路感染的高危人群包括？A.妊娠期婦女B.老年人C.免疫功能低下者D.尿路畸形患者E.長(zhǎng)期使用尿路導(dǎo)管者6.尿路感染可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.腎盂腎炎B.腎功能衰竭C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.敗血癥E.膀胱癌7.尿路感染的治療藥物選擇時(shí)需考慮？A.菌株藥敏結(jié)果B.患者腎功能C.藥物對(duì)孕婦的影響D.藥物不良反應(yīng)E.患者過(guò)敏史8.尿路感染的預(yù)防措施包括？A.多飲水，勤排尿B.保持外陰清潔C.避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿D.性活動(dòng)后立即排尿E.定期使用抗生素預(yù)防9.尿路感染復(fù)發(fā)與再感染的區(qū)別在于？A.復(fù)發(fā)是同一菌株再次感染B.再感染是不同菌株感染C.復(fù)發(fā)多見(jiàn)于急性感染后D.再感染多見(jiàn)于慢性感染E.復(fù)發(fā)治療難度更大10.尿路感染患者的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能B.指導(dǎo)患者多飲水C.保持會(huì)陰部清潔D.避免尿路器械使用E.定期復(fù)查尿培養(yǎng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.尿路感染患者尿常規(guī)檢查時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5個(gè)/HP即可診斷為尿路感染。（×）2.妊娠期尿路感染一旦確診，應(yīng)立即使用抗生素治療。（√）3.尿路感染患者行尿培養(yǎng)時(shí)，尿標(biāo)本中白細(xì)胞＞10個(gè)/HP提示感染。（√）4.老年女性尿路感染的治療首選喹諾酮類(lèi)藥物。（×）5.尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)，腰痛明顯，腎區(qū)叩擊痛（+）。（√）6.尿路感染復(fù)發(fā)是指治療后癥狀消失，短期內(nèi)再次發(fā)作。（√）7.尿路感染患者的尿液檢查中，紅細(xì)胞管型提示腎小球損傷。（×）8.尿路感染的治療藥物選擇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮廣譜抗生素。（×）9.尿路感染的高危人群包括糖尿病患者。（√）10.尿路感染患者的預(yù)防措施包括定期使用抗生素。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述尿路感染的診斷流程。2.簡(jiǎn)述妊娠期尿路感染的治療原則。3.簡(jiǎn)述尿路感染患者的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述尿路感染復(fù)發(fā)的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述尿路感染的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。2.論述尿路感染的治療方案選擇及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單選題1.A解析：大腸埃希菌是尿路感染最常見(jiàn)的致病菌，約占70%以上。2.D解析：尿路感染主要表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)癥狀和全身感染癥狀，皮膚瘙癢非典型表現(xiàn)。3.B解析：尿路感染時(shí)尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞也可能增多，但蛋白和管型通常不明顯。4.B解析：尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)是確診尿路感染并指導(dǎo)治療的關(guān)鍵。5.D解析：急性膀胱炎治療首選喹諾酮類(lèi)或磺胺類(lèi)抗生素，療程通常3天。6.A解析：復(fù)發(fā)是指同一菌株再次感染，再感染是不同菌株感染。7.E解析：妊娠期尿路感染首選阿莫西林等對(duì)胎兒安全性高的藥物。8.B解析：老年人免疫功能下降，易發(fā)生尿路感染。9.B解析：急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛及尿檢白細(xì)胞升高。10.C解析：中段尿法可避免污染，是尿培養(yǎng)的最佳采集方法。二、多選題1.A,B,C,D解析：尿路感染典型表現(xiàn)為尿路刺激征和全身癥狀，皮膚瘙癢非典型表現(xiàn)。2.A,B,C,D,E解析：上述均為尿路感染易感因素。3.A,B,C,D,E解析：治療原則包括病原學(xué)診斷、敏感抗生素、足量足療程、避免耐藥及注意藥物影響。4.A,B,C,E解析：尿路感染時(shí)尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白增多，白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎。5.A,B,C,D,E解析：上述均為尿路感染高危人群。6.A,B,C,D解析：尿路感染可能并發(fā)腎盂腎炎、腎功能衰竭、結(jié)石和敗血癥。7.A,B,C,D,E解析：藥物選擇需考慮藥敏結(jié)果、腎功能、孕婦影響、不良反應(yīng)及過(guò)敏史。8.A,B,C,D解析：預(yù)防措施包括多飲水、保持清潔、避免憋尿和性活動(dòng)后排尿。9.A,B解析：復(fù)發(fā)是同一菌株再次感染，再感染是不同菌株感染。10.A,B,C解析：護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)尿檢、指導(dǎo)飲水和保持清潔。三、判斷題1.×解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/HP提示感染，＞5個(gè)/HP可能為污染。2.√解析：妊娠期尿路感染需及時(shí)治療以防上行感染。3.√解析：白細(xì)胞管型是腎盂腎炎的典型表現(xiàn)。4.×解析：妊娠期避免喹諾酮類(lèi)，首選阿莫西林等。5.√解析：急性腎盂腎炎時(shí)腰痛明顯，腎區(qū)叩擊痛（+）。6.√解析：復(fù)發(fā)是指治療后短期內(nèi)再次發(fā)作。7.×解析：紅細(xì)胞管型提示腎小球損傷，白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎。8.×解析：藥物選擇需根據(jù)藥敏結(jié)果，避免濫用廣譜抗生素。9.√解析：糖尿病患者免疫力下降，易發(fā)生尿路感染。10.×解析：預(yù)防措施需避免濫用抗生素，以免耐藥。四、簡(jiǎn)答題1.尿路感染的診斷流程-病史采集（癥狀、誘因、高危因素）-尿常規(guī)檢查（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白）-尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)（確診及指導(dǎo)治療）-影像學(xué)檢查（如超聲、CT，必要時(shí)）-排除其他疾?。ㄈ缃Y(jié)石、結(jié)核）2.妊娠期尿路感染的治療原則-及時(shí)診斷，避免延誤治療-選擇對(duì)胎兒安全的抗生素（如阿莫西林、頭孢曲松）-足量、足療程治療（通常7-10天）-定期復(fù)查，確保治愈-預(yù)防復(fù)發(fā)，必要時(shí)長(zhǎng)期低劑量用藥3.尿路感染患者的護(hù)理要點(diǎn)-指導(dǎo)患者多飲水，每日2000-3000ml-保持會(huì)陰部清潔，每日清洗-避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，勤排尿-監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能，定期復(fù)查-指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，避免自行停藥4.尿路感染復(fù)發(fā)的預(yù)防措施-改善衛(wèi)生習(xí)慣，避免污染-多飲水，勤排尿-性活動(dòng)后立即排尿-避免尿路器械使用，必要時(shí)選擇安全替代方法-治療后定期復(fù)查尿培養(yǎng)五、論述題1.尿路感染的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷-臨床表現(xiàn)：-急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛，無(wú)明顯全身癥狀-急性腎盂腎炎：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，尿檢白細(xì)胞升高-慢性尿路感染：反復(fù)發(fā)作，癥狀輕，可伴有腎功能損害-鑒別診斷：-泌尿系統(tǒng)結(jié)石：腰痛、血尿，影像學(xué)檢查可確診-腎結(jié)核：低熱、盜汗，尿培養(yǎng)抗酸桿菌陽(yáng)性-膀胱腫瘤：血尿、體重下降，膀胱鏡檢查可確診2.尿路感染的治療方案選擇及注意事項(xiàng)-治療方案選擇：-急性膀胱炎：短療程抗