牡丹江市人民醫(yī)院「醫(yī)療質(zhì)量與安全」核心制度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，其核心制度不包括以下哪項？A.查對制度B.手術分級管理制度C.醫(yī)療糾紛處理制度D.藥品采購管理制度2.在牡丹江市人民醫(yī)院，患者因病情需要轉(zhuǎn)院治療時，以下哪項流程是不正確的？A.醫(yī)生開具轉(zhuǎn)院申請單B.患者自行聯(lián)系接收醫(yī)院C.醫(yī)院相關部門審核轉(zhuǎn)院理由D.轉(zhuǎn)院后原醫(yī)院無需記錄轉(zhuǎn)歸情況3.醫(yī)療機構對患者實行分級護理制度時，特級護理適用以下哪種情況？A.病情穩(wěn)定，生活部分自理B.病情危重，需隨時搶救C.病情好轉(zhuǎn)，準備出院D.康復期患者，需定期復查4.醫(yī)療值班和交接班制度中，以下哪項是交接班的重點內(nèi)容？A.患者個人愛好B.治療計劃及病情變化C.患者家庭住址D.醫(yī)護人員工作安排5.在牡丹江市人民醫(yī)院，以下哪種情況不屬于手術安全核查的內(nèi)容？A.手術部位標識B.麻醉方式確認C.患者過敏史D.手術費用清單6.醫(yī)療質(zhì)量改進計劃中，PDCA循環(huán)的“C”代表什么？A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）7.醫(yī)療機構對患者進行知情同意時，以下哪項表述是不規(guī)范的？A.“手術有風險，但我們會盡力”B.“如果不手術，病情可能會惡化”C.“手術成功率約90%”D.“費用大概需要XX元，如有疑問可咨詢財務科”8.醫(yī)療機構建立不良事件報告制度時，以下哪項行為是不被鼓勵的？A.匿名報告用藥錯誤B.報告患者跌倒事件C.隱瞞患者投訴信息D.報告醫(yī)療設備故障9.醫(yī)療機構對患者進行健康教育時，以下哪項內(nèi)容不屬于常規(guī)范疇？A.高血壓患者低鹽飲食指導B.糖尿病患者胰島素注射技巧C.患者隱私保護知識D.某種罕見病的病理機制講解10.醫(yī)療機構開展臨床路徑管理時，以下哪項目標是不正確的？A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.降低醫(yī)療成本C.增加患者住院時間D.規(guī)范診療流程二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)療機構的核心制度中，以下哪些屬于患者權利保障的內(nèi)容？A.知情同意權B.隱私保護權C.休息權D.轉(zhuǎn)院選擇權2.醫(yī)療機構開展手術分級管理制度時，以下哪些屬于II級手術？A.胸腔鏡微創(chuàng)手術B.股骨骨折切開復位內(nèi)固定術C.疑難甲狀腺切除術D.表皮腫物切除手術3.醫(yī)療機構進行查對制度時，以下哪些環(huán)節(jié)需要嚴格執(zhí)行？A.發(fā)藥前核對患者信息B.輸液前核對藥物濃度C.手術前核對手術器械D.患者離院時核對病歷資料4.醫(yī)療機構建立不良事件報告制度時，以下哪些情況需要報告？A.用藥錯誤未造成傷害B.患者跌倒但未受傷C.醫(yī)療設備故障未影響治療D.醫(yī)護人員操作失誤未被發(fā)現(xiàn)5.醫(yī)療機構開展臨床路徑管理時，以下哪些指標需要監(jiān)測？A.住院天數(shù)B.醫(yī)療費用C.并發(fā)癥發(fā)生率D.患者滿意度6.醫(yī)療機構進行醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進時，以下哪些方法適用？A.根據(jù)患者反饋調(diào)整診療方案B.定期開展不良事件根因分析C.引入新技術優(yōu)化治療流程D.減少不必要的檢查項目7.醫(yī)療機構進行知情同意時，以下哪些內(nèi)容需要告知患者？A.治療方案及預期效果B.可能的并發(fā)癥及處理措施C.替代治療方案的利弊D.醫(yī)療費用及醫(yī)保報銷政策8.醫(yī)療機構開展分級護理制度時，以下哪些屬于一級護理的適用對象？A.病情危重，需搶救B.重癥患者，需絕對臥床C.手術后恢復期患者D.病情穩(wěn)定，生活部分自理9.醫(yī)療機構進行醫(yī)療糾紛處理時，以下哪些措施是必要的？A.調(diào)查事件經(jīng)過B.保護患者隱私C.與患者家屬協(xié)商D.必要時啟動法律程序10.醫(yī)療機構進行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測時，以下哪些指標需要納入考核？A.醫(yī)療差錯發(fā)生率B.患者投訴率C.醫(yī)護人員培訓覆蓋率D.醫(yī)療資源利用效率三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)療機構進行手術分級管理時，所有手術都需要術前多學科會診。2.醫(yī)療機構開展臨床路徑管理時，患者可以自行選擇是否進入臨床路徑。3.醫(yī)療機構進行查對制度時，口頭醫(yī)囑也可以作為執(zhí)行依據(jù)。4.醫(yī)療機構建立不良事件報告制度時，主動報告可以減輕處罰。5.醫(yī)療機構進行知情同意時，患者拒絕治療需要強制執(zhí)行。6.醫(yī)療機構開展分級護理制度時，一級護理患者需要24小時專人監(jiān)護。7.醫(yī)療機構進行醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進時，所有改進措施都需要患者參與。8.醫(yī)療機構進行醫(yī)療糾紛處理時，可以隱瞞糾紛信息不予上報。9.醫(yī)療機構開展臨床路徑管理時，臨床路徑的執(zhí)行率越高越好。10.醫(yī)療機構進行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測時，患者滿意度是唯一考核指標。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述牡丹江市人民醫(yī)院手術安全核查的內(nèi)容及流程。2.簡述醫(yī)療機構開展不良事件報告制度的意義。3.簡述醫(yī)療知情同意制度的核心要素。4.簡述醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的PDCA循環(huán)步驟。5.簡述醫(yī)療分級護理制度的分級標準及適用對象。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合牡丹江市人民醫(yī)院實際情況，論述如何完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系。2.結(jié)合醫(yī)療糾紛案例，論述醫(yī)療機構如何有效預防和處理醫(yī)療糾紛。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：藥品采購管理制度屬于醫(yī)院行政管理體系，不屬于醫(yī)療質(zhì)量核心制度范疇。2.B解析：患者轉(zhuǎn)院需經(jīng)原醫(yī)院審核同意，自行聯(lián)系接收醫(yī)院不符合規(guī)定。3.B解析：特級護理適用于病情危重、需隨時搶救的患者。4.B解析：交接班重點內(nèi)容為治療計劃及病情變化，其他選項非核心內(nèi)容。5.D解析：手術安全核查不包括費用清單，其余均為核查內(nèi)容。6.C解析：PDCA循環(huán)中“C”代表檢查（Check），其他選項字母對應錯誤。7.A解析：“手術有風險，但我們會盡力”表述不明確，應具體說明風險及應對措施。8.C解析：隱瞞患者投訴信息違反不良事件報告制度原則。9.D解析：罕見病病理機制講解不屬于常規(guī)健康教育范疇。10.C解析：臨床路徑管理旨在縮短住院時間，而非增加。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：患者權利包括知情同意權、隱私保護權、轉(zhuǎn)院選擇權，休息權非法律賦予的權利。2.A、B解析：II級手術為中等風險手術，C為III級手術，D為IV級手術。3.A、B、C解析：D選項屬于出院管理，不屬于查對范疇。4.A、B、D解析：C選項未造成治療影響，無需報告。5.A、B、C解析：D選項為輔助指標，非核心監(jiān)測內(nèi)容。6.A、B、C解析：D選項屬于資源管理，非質(zhì)量改進方法。7.A、B、C解析：D選項屬于經(jīng)濟問題，非知情同意核心內(nèi)容。8.B解析：一級護理適用于病情危重、絕對臥床患者，其他選項不符合。9.A、B、C解析：D選項僅適用于無法協(xié)商的情況。10.A、B、C、D解析：均為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測核心指標。三、判斷題答案與解析1.×解析：非所有手術都需要多學科會診，僅限于復雜或高風險手術。2.√解析：患者可自主選擇是否進入臨床路徑。3.×解析：口頭醫(yī)囑需經(jīng)復述確認，不得作為執(zhí)行依據(jù)。4.√解析：主動報告可減輕處罰，體現(xiàn)醫(yī)院鼓勵改進的態(tài)度。5.×解析：患者拒絕治療需尊重其自主權，強制執(zhí)行違法。6.√解析：一級護理患者需24小時專人監(jiān)護。7.×解析：改進措施可由醫(yī)護人員主導，非必須患者參與。8.×解析：醫(yī)療糾紛需上報，隱瞞信息將承擔法律責任。9.×解析：過高的執(zhí)行率可能掩蓋問題，需結(jié)合質(zhì)量指標綜合判斷。10.×解析：患者滿意度是重要指標，但非唯一指標。四、簡答題答案與解析1.手術安全核查內(nèi)容及流程內(nèi)容：手術部位標識、麻醉方式確認、患者過敏史、用藥情況、手術器械核對等。流程：術前、麻醉前、切皮前逐項核查，三方確認無誤后執(zhí)行。2.不良事件報告制度意義-提高醫(yī)療安全意識-識別系統(tǒng)性風險-預防同類事件再次發(fā)生-改進醫(yī)療流程3.醫(yī)療知情同意核心要素-告知病情及治療方案-說明風險及應對措施-確?；颊呃斫饽芰?獲得患者明確同意4.PDCA循環(huán)步驟-Plan（計劃）：制定改進方案-Do（執(zhí)行）：實施改進措施-Check（檢查）：監(jiān)測改進效果-Act（處理）：持續(xù)優(yōu)化或推廣5.醫(yī)療分級護理制度分級標準：病情嚴重程度、自理能力適用對象：特級（危重）、一級（絕對臥床）、二級（半自理）、三級（自理）。五、