2025兒童醫(yī)院兒科患者擺位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對(duì)于3歲患兒進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，最佳穿刺部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.前臂靜脈2.患兒體重10kg，需要靜脈輸注抗生素，應(yīng)選擇的靜脈輸液器滴速是？A.20滴/分鐘B.30滴/分鐘C.40滴/分鐘D.50滴/分鐘3.患兒因腹瀉脫水住院，需補(bǔ)液，以下哪種液體適用于補(bǔ)充等滲性脫水？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.乳酸林格液4.小兒腰椎穿刺時(shí)，常用穿刺點(diǎn)位于？A.L2-L3椎間隙B.L3-L4椎間隙C.L4-L5椎間隙D.L5-S1椎間隙5.患兒因高熱驚厥入院，護(hù)理時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取哪種體位？A.側(cè)臥位B.俯臥位C.半臥位D.平臥位6.患兒行腰穿術(shù)后，體位要求是？A.平臥位6小時(shí)B.側(cè)臥位6小時(shí)C.俯臥位6小時(shí)D.頭低腳高位6小時(shí)7.對(duì)于新生兒黃疸患兒，以下哪種體位有助于膽紅素排出？A.平臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.抬高頭肩部8.患兒因肺炎需氧療，以下哪種吸氧裝置適用于嬰幼兒？A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.簡(jiǎn)易吸氧器D.氧氣頭罩9.患兒行灌腸治療時(shí)，體位要求是？A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭高腳低位10.患兒因腦積水需行腰大池引流，術(shù)后體位要求是？A.平臥位B.低頭位C.側(cè)臥位D.半臥位二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒靜脈輸液時(shí)，以下哪些部位是常用穿刺點(diǎn)？A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.前臂靜脈E.耳緣靜脈2.患兒因腹瀉脫水，補(bǔ)液時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？A.先快后慢B.先晶后膠C.嚴(yán)格控制滴速D.避免過(guò)快補(bǔ)液導(dǎo)致心衰E.補(bǔ)液量需根據(jù)體重計(jì)算3.小兒腰椎穿刺時(shí)，禁忌人群包括哪些？A.脊柱感染患兒B.嚴(yán)重心肺功能不全患兒C.3個(gè)月以下嬰兒D.有出血傾向的患兒E.高熱驚厥未控制的患兒4.患兒高熱驚厥時(shí)，以下哪些措施是正確的？A.立即頭低腳高位B.物理性降溫（如冷毛巾敷額）C.抽搐時(shí)立即喂水D.解開(kāi)患兒衣領(lǐng)保持呼吸通暢E.立即肌注地西泮5.新生兒黃疸患兒，以下哪些護(hù)理措施有助于退黃？A.保持臀部清潔干燥B.適當(dāng)抬高頭肩部C.增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)膽紅素排出D.避免長(zhǎng)時(shí)間光照射E.必要時(shí)行換血治療6.患兒因肺炎需氧療，以下哪些吸氧裝置可選用？A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.簡(jiǎn)易吸氧器D.氧氣頭罩E.氧氣袋7.患兒行灌腸治療時(shí)，以下哪些體位可選用？A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.膝胸臥位E.頭低腳高位8.小兒靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)哪些情況需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生？A.輸液部位腫脹疼痛B.液體外滲C.患兒出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)D.輸液速度過(guò)快導(dǎo)致心衰E.液體不滴9.患兒因腦積水需行腰大池引流，以下哪些注意事項(xiàng)是正確的？A.保持引流管通暢B.觀察引流液顏色和量C.術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)D.避免劇烈活動(dòng)E.定期復(fù)查引流速度10.小兒腰椎穿刺術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.腦脊液漏B.脊柱感染C.硬膜外血腫D.神經(jīng)根損傷E.低顱壓頭痛三、判斷題（每題1分，共10題）1.小兒靜脈輸液時(shí)，3歲以下患兒首選頭皮靜脈穿刺。（×）2.患兒因腹瀉脫水，補(bǔ)液時(shí)需嚴(yán)格遵循“先晶后膠”原則。（√）3.小兒腰椎穿刺時(shí)，常用穿刺點(diǎn)為L(zhǎng)3-L4椎間隙。（√）4.患兒高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即喂水防止缺氧。（×）5.新生兒黃疸患兒，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間光照以防止皮膚損傷。（√）6.患兒因肺炎需氧療，氧氣頭罩適用于所有年齡段。（√）7.患兒行灌腸治療時(shí)，仰臥位是最佳體位。（×）8.小兒靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)液體外滲需立即更換穿刺部位。（√）9.患兒因腦積水需行腰大池引流，術(shù)后可立即下床活動(dòng)。（×）10.小兒腰椎穿刺術(shù)后，腦脊液漏是常見(jiàn)并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述小兒靜脈輸液時(shí)，如何選擇穿刺部位？2.患兒因腹瀉脫水，補(bǔ)液時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？3.小兒腰椎穿刺時(shí)，如何預(yù)防并發(fā)癥？4.患兒高熱驚厥時(shí)，護(hù)理措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，因腹瀉脫水入院。體重10kg，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷。醫(yī)囑：靜脈補(bǔ)液，第一天補(bǔ)液總量1500ml。請(qǐng)問(wèn)：（1）如何計(jì)算該患兒的補(bǔ)液滴速？（2）補(bǔ)液時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？2.患兒，女，1歲，因高熱驚厥入院。體溫39℃，意識(shí)不清，四肢抽搐。醫(yī)囑：物理降溫，必要時(shí)肌注地西泮。請(qǐng)問(wèn)：（1）護(hù)理時(shí)如何采取體位？（2）如何預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：3歲患兒前臂靜脈較粗直，適合穿刺，手背和頭皮靜脈較少用。2.B解析：10kg患兒輸液滴速應(yīng)為10kg×15滴/分鐘=150滴/分鐘，實(shí)際操作中30滴/分鐘更安全。3.A解析：0.9%氯化鈉溶液為等滲液體，適用于等滲性脫水補(bǔ)充。4.B解析：L3-L4椎間隙穿刺成功率最高，避免損傷脊髓。5.A解析：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢。6.B解析：腰穿術(shù)后側(cè)臥位可減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：抬高頭肩部可促進(jìn)膽紅素從肝臟排出。8.D解析：氧氣頭罩適用于嬰幼兒，避免高濃度氧損傷呼吸道黏膜。9.B解析：左側(cè)臥位可使直腸與肛門(mén)成直線，便于灌腸。10.B解析：低頭位可防止腦脊液反流。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：足背靜脈和耳緣靜脈較少用。2.A、B、C、D、E解析：補(bǔ)液需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)快補(bǔ)液導(dǎo)致心衰。3.A、B、C、D、E解析：以上均為腰椎穿刺禁忌人群。4.B、D、E解析：喂水可能導(dǎo)致窒息。5.A、B、C解析：光照和換血治療需根據(jù)病情決定。6.A、B、C、D解析：氧氣袋適用于急救，但需嚴(yán)格監(jiān)控。7.B、C解析：仰臥位和頭低腳高位不適用于灌腸。8.A、B、C、D、E解析：以上均為需立即停止輸液的情況。9.A、B、C、D、E解析：術(shù)后需嚴(yán)格觀察引流情況。10.A、B、C、D、E解析：以上均為腰椎穿刺術(shù)后需警惕的并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：3歲以下患兒首選前臂靜脈。2.√解析：補(bǔ)液需先補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液。3.√解析：L3-L4椎間隙穿刺最安全。4.×解析：喂水可能導(dǎo)致窒息。5.√解析：長(zhǎng)時(shí)間光照會(huì)損傷皮膚。6.√解析：氧氣頭罩適用于所有年齡段。7.×解析：仰臥位不適用于灌腸。8.√解析：需更換穿刺部位并消毒。9.×解析：術(shù)后需臥床休息。10.√解析：腦脊液漏是常見(jiàn)并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.小兒靜脈輸液穿刺部位選擇解析：-3歲以下患兒首選前臂靜脈，因部位表淺、血管清晰。-3歲以上患兒可選用手背、肘正中靜脈等。-頭皮靜脈僅用于嬰幼兒，因其他部位血管不易固定。2.腹瀉脫水補(bǔ)液注意事項(xiàng)解析：-先晶后膠，先補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液，再補(bǔ)充血漿或白蛋白。-嚴(yán)格控制滴速，避免心衰。-根據(jù)體重計(jì)算補(bǔ)液量，避免過(guò)量或不足。-觀察患兒精神狀態(tài)、尿量等指標(biāo)。3.腰椎穿刺并發(fā)癥預(yù)防解析：-嚴(yán)格消毒，避免感染。-穿刺時(shí)避免刺破硬脊膜，減少腦脊液漏。-術(shù)后側(cè)臥位6小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。-警惕神經(jīng)損傷或血腫。4.高熱驚厥護(hù)理措施解析：-立即側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。-物理性降溫（冷毛巾敷額）。-必要時(shí)肌注地西泮。-密切監(jiān)測(cè)體溫和呼吸。-預(yù)防復(fù)發(fā)需避免高熱誘因。五、案例分析題答案與解析1.患兒腹瀉脫水補(bǔ)液（1）補(bǔ)液滴速計(jì)算：10kg×15滴/分鐘=150滴/分鐘，實(shí)際操作中30滴/分鐘更安全。（2）補(bǔ)液注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格控