2025婦幼保健院腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，女，28歲，乳腺癌術(shù)后放療后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，行立體定向放射手術(shù)（SRS）后，術(shù)后最可能出現(xiàn)的早期并發(fā)癥是？A.顱內(nèi)壓增高B.癲癇發(fā)作C.放射性腦壞死D.腦水腫E.驚厥2.新生兒，出生后3天，因腦室管膜炎行腦室穿刺引流術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、噴射性嘔吐，最可能的并發(fā)癥是？A.腦出血B.腦積水C.化膿性腦膜炎D.腦萎縮E.癲癇持續(xù)狀態(tài)3.患者，女，35歲，膠質(zhì)瘤術(shù)后恢復(fù)期，出現(xiàn)單側(cè)肢體無力加重，伴麻木感，最可能的原因是？A.腦脊液漏B.腦梗死C.癲癇發(fā)作D.腦腫瘤復(fù)發(fā)E.肌肉萎縮4.兒童，10歲，腦膜瘤術(shù)后第2天，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，生命體征平穩(wěn)，最可能的并發(fā)癥是？A.腦出血B.癲癇發(fā)作C.腦積水D.腦膜炎E.腦萎縮5.患者，男，45歲，腦干腫瘤術(shù)后，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、瞳孔散大，最可能的原因是？A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.腦出血E.腦膜炎6.孕婦，32歲，子癇控制后行腦部MRI檢查，術(shù)后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，最可能的原因是？A.腦出血B.癲癇發(fā)作C.腦缺氧D.腦水腫E.腦腫瘤復(fù)發(fā)7.新生兒，出生后1周，因腦積水行腦室腹腔分流術(shù)后，出現(xiàn)分流管阻塞，最可能的并發(fā)癥是？A.腦積水加重B.腦室炎C.腦出血D.腦萎縮E.癲癇發(fā)作8.患者，女，50歲，腦膠質(zhì)瘤術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、頸強(qiáng)直，最可能的原因是？A.腦出血B.化膿性腦膜炎C.腦腫瘤復(fù)發(fā)D.腦水腫E.癲癇發(fā)作9.兒童，8歲，顱底腫瘤術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，最可能的原因是？A.腦水腫B.喉返神經(jīng)損傷C.癲癇發(fā)作D.腦出血E.腦膜炎10.患者，男，60歲，腦轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊，最可能的原因是？A.腦水腫B.腦出血C.視神經(jīng)損傷D.癲癇發(fā)作E.腦腫瘤復(fù)發(fā)二、多選題（每題3分，共10題）1.腦腫瘤術(shù)后常見的早期并發(fā)癥包括？A.顱內(nèi)壓增高B.癲癇發(fā)作C.放射性腦壞死D.腦水腫E.腦脊液漏2.腦室腹腔分流術(shù)后常見的并發(fā)癥包括？A.分流管阻塞B.分流管移位C.腦室炎D.腦積水加重E.腦萎縮3.腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)腦積水的表現(xiàn)包括？A.頭痛B.噴射性嘔吐C.視力模糊D.意識(shí)障礙E.癲癇發(fā)作4.腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素包括？A.腫瘤部位（顳葉、額葉）B.術(shù)中出血C.術(shù)后腦水腫D.術(shù)后感染E.藥物撤退5.腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)腦出血的表現(xiàn)包括？A.劇烈頭痛B.意識(shí)障礙C.肢體無力D.癲癇發(fā)作E.頸強(qiáng)直6.腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)腦膜炎的表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.頸強(qiáng)直C.劇烈頭痛D.噴射性嘔吐E.意識(shí)障礙7.腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)包括？A.肢體無力B.語音障礙C.視力模糊D.吞咽困難E.癲癇發(fā)作8.腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)包括？A.頭痛B.噴射性嘔吐C.視力模糊D.意識(shí)障礙E.癲癇發(fā)作9.腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)感染的表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.切口紅腫C.膿性分泌物D.意識(shí)障礙E.頸強(qiáng)直10.腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)腦萎縮的表現(xiàn)包括？A.記憶力下降B.肢體無力C.意識(shí)障礙D.癲癇發(fā)作E.視力模糊三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，女，38歲，膠質(zhì)瘤術(shù)后第3天，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，體溫38.5℃，頸強(qiáng)直，生命體征平穩(wěn)。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者，男，55歲，腦轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后，出現(xiàn)單側(cè)肢體無力加重，伴麻木感，復(fù)查MRI顯示腫瘤邊界模糊。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。3.患者，女，28歲，腦膜瘤術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、頸強(qiáng)直，切口有膿性分泌物。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。4.新生兒，出生后1周，因腦積水行腦室腹腔分流術(shù)后，出現(xiàn)頻繁嘔吐、意識(shí)障礙。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。5.患者，男，62歲，腦干腫瘤術(shù)后，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、瞳孔散大，生命體征不穩(wěn)定。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：SRS術(shù)后早期并發(fā)癥以癲癇發(fā)作最常見，通常在術(shù)后幾天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失或肢體抽搐。顱內(nèi)壓增高、放射性腦壞死、腦水腫和驚厥雖然可能發(fā)生，但相對少見或出現(xiàn)較晚。2.C解析：腦室穿刺引流術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、噴射性嘔吐，提示顱內(nèi)感染（化膿性腦膜炎），需立即拔除引流管并給予抗生素治療。3.B解析：術(shù)后單側(cè)肢體無力加重伴麻木感，結(jié)合MRI腫瘤邊界模糊，提示術(shù)后腦梗死，需立即溶栓或介入治療。4.C解析：腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，提示腦積水，需行頭顱CT或MRI檢查，必要時(shí)行腦室引流。5.B解析：腦干腫瘤術(shù)后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、瞳孔散大，提示腦疝，需立即降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓。6.B解析：子癇控制后行MRI檢查，術(shù)后短暫意識(shí)喪失，提示癲癇發(fā)作，需立即給予抗癲癇藥物。7.A解析：腦室腹腔分流術(shù)后出現(xiàn)分流管阻塞，最可能的表現(xiàn)是腦積水加重，需行影像學(xué)檢查，必要時(shí)行分流管調(diào)整或更換。8.B解析：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、頸強(qiáng)直，提示化膿性腦膜炎，需立即行腰椎穿刺檢查并給予抗生素治療。9.B解析：顱底腫瘤術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，提示喉返神經(jīng)或舌咽神經(jīng)損傷，需行神經(jīng)電生理檢查，必要時(shí)行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。10.C解析：腦轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊，提示視神經(jīng)損傷，需行眼科檢查，必要時(shí)行激素治療。二、多選題1.A,B,D,E解析：腦腫瘤術(shù)后常見的早期并發(fā)癥包括顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、腦水腫和腦脊液漏，放射性腦壞死為晚期并發(fā)癥。2.A,B,C,D解析：腦室腹腔分流術(shù)后常見的并發(fā)癥包括分流管阻塞、移位、腦室炎和腦積水加重，腦萎縮為晚期并發(fā)癥。3.A,B,C,D,E解析：腦積水的表現(xiàn)包括頭痛、噴射性嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作，需行影像學(xué)檢查確診。4.A,B,C,D,E解析：腦腫瘤術(shù)后癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素包括腫瘤部位（顳葉、額葉）、術(shù)中出血、術(shù)后腦水腫、術(shù)后感染和藥物撤退，需預(yù)防性使用抗癲癇藥物。5.A,B,C,D,E解析：腦出血的表現(xiàn)包括劇烈頭痛、意識(shí)障礙、肢體無力、癲癇發(fā)作和頸強(qiáng)直，需立即行頭顱CT檢查并止血治療。6.A,B,C,D,E解析：腦膜炎的表現(xiàn)包括發(fā)熱、頸強(qiáng)直、劇烈頭痛、噴射性嘔吐和意識(shí)障礙，需行腰椎穿刺檢查并給予抗生素治療。7.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)包括肢體無力、語音障礙、視力模糊、吞咽困難和癲癇發(fā)作，需行神經(jīng)電生理檢查并針對性治療。8.A,B,C,D,E解析：顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)包括頭痛、噴射性嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作，需行頭顱CT或MRI檢查并降低顱內(nèi)壓。9.A,B,C,D,E解析：感染的表現(xiàn)包括發(fā)熱、切口紅腫、膿性分泌物、意識(shí)障礙和頸強(qiáng)直，需行細(xì)菌培養(yǎng)并給予抗生素治療。10.A,B,C,D,E解析：腦萎縮的表現(xiàn)包括記憶力下降、肢體無力、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作和視力模糊，需行神經(jīng)心理學(xué)評估并康復(fù)治療。三、案例分析題1.并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、顱內(nèi)壓增高。處理措施：-立即行頭顱CT或MRI檢查，明確腦積水或腦水腫程度。-立即行腰椎穿刺檢查腦脊液，送檢細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。-給予廣譜抗生素治療，必要時(shí)行腦室引流。-降低顱內(nèi)壓，給予甘露醇或高滲鹽水。-預(yù)防癲癇發(fā)作，給予苯妥英鈉或拉莫三嗪。-監(jiān)測生命體征，必要時(shí)行去骨瓣減壓。2.并發(fā)癥：術(shù)后腦梗死。處理措施：-立即行頭顱CT或MRI檢查，明確腦梗死部位和范圍。-給予溶栓治療（如阿替普酶），必要時(shí)行介入取栓。-降顱壓治療，給予甘露醇或高滲鹽水。-抗癲癇治療，預(yù)防癲癇發(fā)作。-康復(fù)治療，包括物理治療和語言治療。3.并發(fā)癥：切口感染、腦膜炎。處理措施：-立即行切口細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。-給予敏感抗生素治療，必要時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)。-行腰椎穿刺檢查腦脊液，確診腦膜炎后給予抗生素治療。-降低顱內(nèi)壓，給予甘露醇或高滲鹽水。-預(yù)防癲癇發(fā)作，給予苯妥英鈉或拉莫三嗪。4.并發(fā)癥：分流管阻塞、腦積水加重。處理措施：-立即行頭顱CT或MRI檢查，明確腦積水程度。-行分流管調(diào)整或更換手術(shù)。-給予甘露醇或高滲鹽水降顱壓。-預(yù)防癲癇發(fā)作，給予苯