雞西市人民醫(yī)院檢驗科醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.雞西地區(qū)高發(fā)性支氣管哮喘患者血清中，最常檢測的過敏原是？A.塵螨B.花粉C.霉菌D.蟑螂2.雞西市冬季常見食物中毒，以哪種細(xì)菌毒素最易引發(fā)？A.葡萄球菌腸毒素B.腸毒素型大腸桿菌毒素C.沙門氏菌毒素D.肉毒桿菌毒素3.診斷雞西地區(qū)地方性氟中毒時，首選的檢測指標(biāo)是？A.血清鈣B.尿氟C.血清磷D.尿鈣4.雞西煤礦工人長期接觸粉塵，實驗室最常用的早期篩查指標(biāo)是？A.肺功能B.紅細(xì)胞沉降率C.尿中硅塵排泄量D.血清鐵蛋白5.患者因腹痛、腹瀉就醫(yī)，疑為急性細(xì)菌性痢疾，應(yīng)首選檢測？A.血常規(guī)B.大便培養(yǎng)志賀氏菌C.C反應(yīng)蛋白D.大便潛血6.雞西地區(qū)冬季高發(fā)的“紅眼病”，實驗室確診需檢測？A.結(jié)膜刮片細(xì)菌培養(yǎng)B.結(jié)膜分泌物病毒抗原C.血清IgM抗體D.淚液常規(guī)7.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的克山病，最敏感的指標(biāo)是？A.心電圖B.血清肌鈣蛋白C.心臟超聲D.血清甲狀腺素8.患者長期咳嗽伴血絲痰，疑為肺結(jié)核，實驗室首選檢測方法？A.胸部CTB.痰涂片抗酸染色C.血沉檢測D.肺功能檢查9.雞西地區(qū)冬季高發(fā)的甲型流感，快速篩查首選？A.血清抗體檢測B.呼吸道標(biāo)本核酸檢測C.呼吸道分泌物培養(yǎng)D.肺部影像學(xué)檢查10.患者突發(fā)意識喪失，疑為癲癇發(fā)作，實驗室需檢測？A.血氣分析B.腦電圖C.血清乳酸D.頭顱MRI11.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的慢性腎功能衰竭，最可靠的指標(biāo)是？A.血肌酐B.尿素氮C.腎小球濾過率D.尿微量白蛋白12.患者發(fā)熱伴皮疹，疑為斑疹傷寒，應(yīng)檢測？A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.外斐氏反應(yīng)D.血清IgG抗體13.雞西地區(qū)高發(fā)的矽肺患者，實驗室確診依據(jù)？A.肺功能B.肺部影像學(xué)檢查C.血清硅蛋白D.尿硅含量14.患者因尿頻、尿急就醫(yī)，疑為尿路感染，首選檢測？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)+藥敏C.腎功能檢測D.膀胱鏡檢查15.雞西地區(qū)冬季高發(fā)的凍傷患者，實驗室需監(jiān)測？A.血清電解質(zhì)B.血氣分析C.血清乳酸脫氫酶D.腎功能16.患者因嘔吐、腹瀉就醫(yī)，疑為諾如病毒感染，實驗室檢測？A.大便培養(yǎng)B.大便抗原檢測C.血清抗體檢測D.腸道鏡檢查17.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的布魯氏菌病，應(yīng)檢測？A.血培養(yǎng)B.補體結(jié)合試驗C.腎上腺皮質(zhì)激素D.肝功能18.患者長期接觸雞西地區(qū)煤炭粉塵，疑為塵肺病，實驗室輔助診斷？A.肺功能B.肺部影像學(xué)檢查C.塵肺抗體檢測D.血氣分析19.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)，首選檢測？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺攝碘率C.游離甲狀腺素D.促甲狀腺激素20.患者突發(fā)呼吸困難，疑為過敏性休克，實驗室需檢測？A.血清總IgEB.肺功能C.血氣分析D.皮膚過敏原測試二、多選題（共15題，每題2分）1.雞西地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸道感染，可能檢測的病原體包括？A.流感病毒B.冠狀病毒C.肺炎支原體D.肺炎衣原體2.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的糖尿病腎病，需關(guān)注的實驗室指標(biāo)？A.尿微量白蛋白B.血肌酐C.腎功能D.血糖波動3.患者長期接觸雞西煤礦粉塵，可能出現(xiàn)的實驗室異常？A.肺功能下降B.血沉增快C.尿中硅塵排泄量增高D.血清鐵蛋白升高4.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的細(xì)菌性痢疾，需進(jìn)行哪些檢測？A.大便培養(yǎng)B.大便常規(guī)C.血常規(guī)D.腸道菌群分析5.患者因發(fā)熱、咳嗽就醫(yī)，疑為肺結(jié)核，需檢測？A.痰涂片抗酸染色B.痰結(jié)核菌培養(yǎng)C.血沉D.肺部影像學(xué)6.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的甲型流感，需檢測？A.呼吸道標(biāo)本核酸檢測B.血清抗體C.呼吸道分泌物培養(yǎng)D.肺功能7.患者突發(fā)意識喪失，疑為癲癇發(fā)作，需檢測？A.腦電圖B.血清乳酸C.血氣分析D.頭顱MRI8.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的慢性腎功能衰竭，需關(guān)注？A.血肌酐B.尿素氮C.腎小球濾過率D.尿微量白蛋白9.患者發(fā)熱伴皮疹，疑為斑疹傷寒，需檢測？A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.外斐氏反應(yīng)D.血清IgG抗體10.雞西地區(qū)高發(fā)的矽肺患者，需檢測？A.肺功能B.肺部影像學(xué)檢查C.血清硅蛋白D.尿硅含量11.患者因尿頻、尿急就醫(yī)，疑為尿路感染，需檢測？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)+藥敏C.腎功能檢測D.膀胱鏡檢查12.雞西地區(qū)冬季高發(fā)的凍傷患者，需監(jiān)測？A.血清電解質(zhì)B.血氣分析C.血清乳酸脫氫酶D.腎功能13.患者因嘔吐、腹瀉就醫(yī)，疑為諾如病毒感染，需檢測？A.大便培養(yǎng)B.大便抗原檢測C.血清抗體檢測D.腸道鏡檢查14.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的布魯氏菌病，需檢測？A.血培養(yǎng)B.補體結(jié)合試驗C.腎上腺皮質(zhì)激素D.肝功能15.患者長期接觸雞西地區(qū)煤炭粉塵，疑為塵肺病，需輔助診斷？A.肺功能B.肺部影像學(xué)檢查C.塵肺抗體檢測D.血氣分析三、判斷題（共10題，每題1分）1.雞西地區(qū)冬季高發(fā)的甲型流感，主要通過呼吸道傳播。（√）2.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的克山病，需檢測血清甲狀腺素。（×）3.患者長期接觸雞西煤礦粉塵，尿中硅塵排泄量增高是早期篩查指標(biāo)。（√）4.診斷細(xì)菌性痢疾，大便培養(yǎng)志賀氏菌陽性即可確診。（√）5.雞西地區(qū)冬季高發(fā)的凍傷患者，血清乳酸脫氫酶升高提示組織損傷。（√）6.患者突發(fā)意識喪失，疑為癲癇發(fā)作，需立即進(jìn)行腦電圖檢查。（√）7.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的糖尿病腎病，尿微量白蛋白升高是早期指標(biāo)。（√）8.患者發(fā)熱伴皮疹，疑為斑疹傷寒，外斐氏反應(yīng)陽性可輔助診斷。（√）9.雞西地區(qū)高發(fā)的矽肺患者，血清硅蛋白檢測陽性是確診依據(jù)。（×）10.患者因嘔吐、腹瀉就醫(yī)，疑為諾如病毒感染，大便抗原檢測陽性即可確診。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述雞西地區(qū)冬季高發(fā)的甲型流感實驗室診斷流程。2.雞西煤礦工人長期接觸粉塵，實驗室如何進(jìn)行早期篩查？3.診斷雞西地區(qū)高發(fā)的細(xì)菌性痢疾，需進(jìn)行哪些檢測？4.患者因發(fā)熱伴皮疹就醫(yī)，疑為斑疹傷寒，需檢測哪些指標(biāo)？5.雞西地區(qū)高發(fā)的矽肺患者，實驗室確診依據(jù)是什么？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合雞西地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸道感染特點，論述實驗室檢測在病原體鑒定中的作用。2.雞西地區(qū)高發(fā)的慢性腎功能衰竭，實驗室如何進(jìn)行早期篩查和監(jiān)測？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：雞西地區(qū)冬季多塵螨過敏，塵螨是常見的室內(nèi)過敏原。2.C解析：雞西地區(qū)冬季食物儲存不當(dāng)易導(dǎo)致沙門氏菌污染，引發(fā)食物中毒。3.B解析：尿氟是診斷地方性氟中毒的敏感指標(biāo)，雞西地區(qū)氟含量較高。4.C解析：尿中硅塵排泄量是煤礦工人矽肺的早期篩查指標(biāo)。5.B解析：大便培養(yǎng)志賀氏菌是確診細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)。6.B解析：冬季高發(fā)的“紅眼病”多為病毒性結(jié)膜炎，需檢測病毒抗原。7.B解析：克山病是地方性心肌病，血清肌鈣蛋白是早期診斷指標(biāo)。8.B解析：痰涂片抗酸染色是肺結(jié)核的快速篩查方法。9.B解析：呼吸道標(biāo)本核酸檢測是甲型流感的快速篩查方法。10.C解析：癲癇發(fā)作時血清乳酸會升高，可輔助診斷。11.C解析：腎小球濾過率是評估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)。12.C解析：外斐氏反應(yīng)是斑疹傷寒的特異性檢測方法。13.B解析：肺部影像學(xué)檢查是矽肺確診的主要依據(jù)。14.A解析：尿常規(guī)是尿路感染的初步篩查方法。15.B解析：凍傷患者易出現(xiàn)低氧血癥，需檢測血氣分析。16.B解析：大便諾如病毒抗原檢測是快速篩查方法。17.B解析：補體結(jié)合試驗是布魯氏菌病的特異性檢測方法。18.B解析：肺部影像學(xué)檢查是塵肺病的輔助診斷方法。19.C解析：游離甲狀腺素是診斷甲亢的首選指標(biāo)。20.A解析：血清總IgE升高提示過敏性疾病。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：雞西冬季呼吸道感染常見流感病毒、冠狀病毒、肺炎支原體。2.A、B、C解析：糖尿病腎病需關(guān)注尿微量白蛋白、血肌酐、腎功能。3.A、B、C解析：煤礦粉塵接觸者可能出現(xiàn)肺功能下降、血沉增快、尿中硅塵排泄量增高。4.A、B、C解析：細(xì)菌性痢疾需檢測大便培養(yǎng)、大便常規(guī)、血常規(guī)。5.A、B、C、D解析：肺結(jié)核需檢測痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、血沉、肺部影像學(xué)。6.A、B、C解析：甲型流感需檢測呼吸道標(biāo)本核酸檢測、血清抗體、呼吸道分泌物培養(yǎng)。7.A、B、C解析：癲癇發(fā)作需檢測腦電圖、血清乳酸、血氣分析。8.A、B、C、D解析：慢性腎功能衰竭需關(guān)注血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率、尿微量白蛋白。9.A、B、C、D解析：斑疹傷寒需檢測血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、外斐氏反應(yīng)、血清抗體。10.A、B、C、D解析：矽肺需檢測肺功能、肺部影像學(xué)、血清硅蛋白、尿硅含量。11.A、B、C解析：尿路感染需檢測尿常規(guī)、尿培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢測。12.A、B、C、D解析：凍傷患者需監(jiān)測血清電解質(zhì)、血氣分析、血清乳酸脫氫酶、腎功能。13.B、C解析：諾如病毒感染需檢測大便抗原、血清抗體。14.A、B、D解析：布魯氏菌病需檢測血培養(yǎng)、補體結(jié)合試驗、肝功能。15.A、B、C、D解析：塵肺病需輔助診斷肺功能、肺部影像學(xué)、塵肺抗體、血氣分析。三、判斷題答案與解析1.√解析：甲型流感主要通過呼吸道傳播。2.×解析：克山病需檢測血清甲狀腺功能，但不是甲狀腺素。3.√解析：尿中硅塵排泄量是煤礦工人矽肺的早期篩查指標(biāo)。4.√解析：大便培養(yǎng)志賀氏菌陽性可確診細(xì)菌性痢疾。5.√解析：凍傷患者血清乳酸脫氫酶升高提示組織損傷。6.√解析：癲癇發(fā)作需立即進(jìn)行腦電圖檢查。7.√解析：尿微量白蛋白升高是糖尿病腎病的早期指標(biāo)。8.√解析：外斐氏反應(yīng)陽性可輔助診斷斑疹傷寒。9.×解析：矽肺確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和肺部影像學(xué)。10.√解析：大便諾如病毒抗原檢測陽性可確診。四、簡答題答案與解析1.甲型流感實驗室診斷流程-采集呼吸道標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子）-進(jìn)行呼吸道標(biāo)本核酸檢測（金標(biāo)準(zhǔn)）-必要時進(jìn)行血清抗體檢測（IgM陽性可確診）-排除其他呼吸道感染病原體（如冠狀病毒、支原體）2.煤礦工人粉塵早期篩查-定期進(jìn)行肺功能檢查（FEV1、FVC下降）-進(jìn)行胸部X光或CT檢查（早期無明顯改變）-檢測尿中硅塵排泄量（增高提示早期接觸）-監(jiān)測血清鐵蛋白（升高提示組織損傷）3.細(xì)菌性痢疾實驗室檢測-大便常規(guī)檢查（白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多）-大便培養(yǎng)+藥敏（確診并指導(dǎo)治療）-血常規(guī)檢查（白細(xì)胞升高）-必要時進(jìn)行糞便抗原檢測4.斑疹傷寒實驗室檢測-血培養(yǎng)（檢測傷寒桿菌）-骨髓培養(yǎng)（提高檢出率）-外斐氏反應(yīng)（血清凝集效價≥1:160陽性）-血清抗體檢測（IgM陽性提示近期感染）5.矽肺實驗室確診依據(jù)-肺部影像學(xué)檢查（典型小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀陰影）-職業(yè)史（長期接觸粉塵）-結(jié)合臨床表現(xiàn)（咳嗽、咳痰、呼吸困難）-必要時進(jìn)行肺功能檢查（限制性通氣功能障礙）五、論述題答案與解析1.雞西地區(qū)冬季呼吸道感染實驗室檢測作用-雞西冬季寒冷干燥，呼吸道感染高發(fā)，病原體鑒定需結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特點：-常見流感病毒、冠狀病毒、肺炎支原體；-實驗室檢測可快速鑒別病原體，指導(dǎo)抗病毒治療；-核酸檢測（