2025婦幼保健院血型血清學(xué)疑難病例考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，28歲，因妊娠期高血壓入院，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)抗A抗體效價1:64，既往無輸血史，其新生兒可能發(fā)生哪種溶血??？A.ABO溶血病B.RhD溶血病C.巨細(xì)胞貧血D.敗血癥溶血E.自身免疫性溶血2.患者男，3歲，因黃疸入院，血清膽紅素升高，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，但抗體譜檢測僅發(fā)現(xiàn)抗IgG抗體，其最可能的血型抗體是？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-KellE.anti-Duffy3.患者女，35歲，因輸血反應(yīng)發(fā)熱，立即停止輸血并檢測發(fā)現(xiàn)抗-C抗體，其最可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.MNS血型不合4.患者女，40歲，因產(chǎn)后大出血輸血后出現(xiàn)溶血，抗體譜檢測顯示抗-Jka抗體，其最可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Lutheran血型不合5.患者男，2歲，因反復(fù)輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，抗體譜檢測發(fā)現(xiàn)抗-Fya抗體，其最可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合6.患者女，30歲，因妊娠期貧血輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-E抗體，其最可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Lutheran血型不合7.患者男，50歲，因手術(shù)輸血后出現(xiàn)溶血，抗體譜檢測顯示抗-C抗體，其最可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.MNS血型不合8.患者女，25歲，因妊娠期貧血輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-D抗體，其最可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Lutheran血型不合9.患者男，1歲，因黃疸入院，血清膽紅素升高，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，但抗體譜檢測僅發(fā)現(xiàn)抗IgG抗體，其最可能的血型抗體是？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-KellE.anti-Duffy10.患者女，28歲，因輸血反應(yīng)發(fā)熱，立即停止輸血并檢測發(fā)現(xiàn)抗-Kb抗體，其最可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.MNS血型不合二、多選題（每題3分，共10題）1.患者女，32歲，因妊娠期貧血輸血后出現(xiàn)溶血，抗體譜檢測顯示抗-D抗體和抗-K抗體，其可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.MNS血型不合2.患者男，45歲，因手術(shù)輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-C抗體和抗-E抗體，其可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Lutheran血型不合3.患者女，28歲，因妊娠期高血壓入院，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)抗-A抗體效價1:128，既往無輸血史，其新生兒可能發(fā)生哪種溶血?。緼.ABO溶血病B.RhD溶血病C.巨細(xì)胞貧血D.敗血癥溶血E.自身免疫性溶血4.患者男，3歲，因黃疸入院，血清膽紅素升高，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，抗體譜檢測顯示抗-D抗體和抗-C抗體，其可能的血型抗體是？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-KellE.anti-Duffy5.患者女，35歲，因輸血反應(yīng)發(fā)熱，立即停止輸血并檢測發(fā)現(xiàn)抗-K抗體和抗-Fya抗體，其可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合6.患者男，2歲，因反復(fù)輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-E抗體和抗-Jka抗體，其可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Lutheran血型不合7.患者女，30歲，因妊娠期貧血輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-C抗體和抗-E抗體，其可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.MNS血型不合8.患者男，50歲，因手術(shù)輸血后出現(xiàn)溶血，抗體譜檢測顯示抗-D抗體和抗-Kb抗體，其可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Lutheran血型不合9.患者女，25歲，因妊娠期貧血輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-Fya抗體和抗-Jka抗體，其可能的血型不合原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合10.患者男，1歲，因黃疸入院，血清膽紅素升高，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，抗體譜檢測顯示抗-A抗體和抗-B抗體，其可能的血型抗體是？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-KellE.anti-Duffy三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女，28歲，第一胎妊娠32周，因重度貧血入院，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)抗-D抗體效價1:256，既往無輸血史。新生兒出生后3天出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素250μmol/L，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。請分析可能的溶血原因及處理措施。2.患者男，45歲，因直腸癌手術(shù)需輸血，預(yù)存抗體檢測發(fā)現(xiàn)抗-K抗體，其血型為O型，Rh陰性。血庫僅提供O型Rh陽性血，如何處理？3.患者女，35歲，因妊娠期高血壓入院，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)抗-E抗體效價1:64，既往無輸血史。新生兒出生后5天出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素180μmol/L，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。請分析可能的溶血原因及處理措施。4.患者男，30歲，因輸血反應(yīng)發(fā)熱，立即停止輸血并檢測發(fā)現(xiàn)抗-C抗體，其血型為A型Rh陽性。血庫僅提供A型Rh陰性血，如何處理？5.患者女，40歲，因產(chǎn)后大出血輸血后出現(xiàn)溶血，抗體譜檢測顯示抗-Fya抗體，其血型為B型Rh陽性。血庫僅提供B型Rh陰性血，如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者為妊娠期高血壓，抗A抗體效價升高，提示可能為ABO血型不合，新生兒可能發(fā)生ABO溶血病。2.C解析：患者為兒童，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，抗體譜檢測僅發(fā)現(xiàn)抗IgG抗體，提示可能為RhD溶血病。3.B解析：患者輸血后發(fā)熱，抗體譜檢測發(fā)現(xiàn)抗-C抗體，提示可能為Rh血型不合。4.C解析：患者產(chǎn)后輸血后出現(xiàn)溶血，抗體譜檢測顯示抗-Jka抗體，提示可能為Kell血型不合。5.E解析：患者反復(fù)輸血后發(fā)熱，抗體譜檢測發(fā)現(xiàn)抗-Fya抗體，提示可能為Kidd血型不合。6.B解析：患者妊娠期貧血輸血后發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-E抗體，提示可能為Rh血型不合。7.B解析：患者手術(shù)輸血后出現(xiàn)溶血，抗體譜檢測顯示抗-C抗體，提示可能為Rh血型不合。8.B解析：患者妊娠期貧血輸血后發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-D抗體，提示可能為Rh血型不合。9.C解析：患者兒童期黃疸，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，抗體譜檢測僅發(fā)現(xiàn)抗IgG抗體，提示可能為RhD溶血病。10.C解析：患者輸血反應(yīng)發(fā)熱，抗體譜檢測發(fā)現(xiàn)抗-Kb抗體，提示可能為Kell血型不合。二、多選題答案與解析1.B、C解析：患者妊娠期貧血輸血后溶血，抗體譜檢測顯示抗-D抗體和抗-K抗體，提示可能為Rh血型不合和Kell血型不合。2.B、E解析：患者手術(shù)輸血后溶血，抗體譜檢測顯示抗-C抗體和抗-E抗體，提示可能為Rh血型不合和Lutheran血型不合。3.A、B解析：患者妊娠期高血壓，抗A抗體效價升高，新生兒可能發(fā)生ABO溶血病或RhD溶血病。4.B、C解析：患者兒童期黃疸，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，抗體譜檢測顯示抗-D抗體和抗-C抗體，提示可能為ABO血型抗體和Rh血型抗體。5.C、E解析：患者輸血反應(yīng)發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-K抗體和抗-Fya抗體，提示可能為Kell血型不合和Kidd血型不合。6.B、C解析：患者反復(fù)輸血后發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-E抗體和抗-Jka抗體，提示可能為Rh血型不合和Kell血型不合。7.B、E解析：患者妊娠期貧血輸血后發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-C抗體和抗-E抗體，提示可能為Rh血型不合和MNS血型不合。8.B、C解析：患者手術(shù)輸血后溶血，抗體譜檢測顯示抗-D抗體和抗-Kb抗體，提示可能為Rh血型不合和Kell血型不合。9.D、E解析：患者妊娠期貧血輸血后發(fā)熱，抗體譜檢測顯示抗-Fya抗體和抗-Jka抗體，提示可能為Duffy血型不合和Kidd血型不合。10.A、B解析：患者兒童期黃疸，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，抗體譜檢測顯示抗-A抗體和抗-B抗體，提示可能為ABO血型抗體。三、案例分析題答案與解析1.答案：可能溶血原因?yàn)锳BO血型不合或RhD溶血病。處理措施包括：-立即進(jìn)行新生兒換血治療；-加強(qiáng)新生兒黃疸監(jiān)測；-給予光療；-考慮給予免疫抑制劑預(yù)防新生兒溶血。2.答案：處理措施包括：-立即輸注O型Rh陽性血，但需密切監(jiān)測患者反應(yīng)；-考慮使用抗體滅活技術(shù)；-若條件允許，可進(jìn)行自體血儲存。3.答案：可能溶血原因?yàn)镽hD溶血病。處理措施包括：-立即進(jìn)行新生兒換血治療；-