2025第二人民醫(yī)院藥學(xué)制度執(zhí)行考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，以下哪種情況不屬于處方的法定形式？A.患者簽名或蓋章的普通處方B.電子處方（經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核）C.醫(yī)生手寫(xiě)的臨時(shí)醫(yī)囑單D.藥師審核后簽字的處方復(fù)印件2.第二人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種藥品不得在門診藥房直接調(diào)配？A.處方藥“阿司匹林腸溶片”B.限制級(jí)精神藥品“氯胺酮”C.非處方藥“維生素C泡騰片”D.兒童用藥“布洛芬混懸液”（需特殊說(shuō)明）3.藥品儲(chǔ)存時(shí)，以下哪種環(huán)境條件最符合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求？A.濕度65%-75%，溫度25℃±2℃B.陰涼處（溫度低于20℃）C.直接陽(yáng)光照射的通風(fēng)柜內(nèi)D.倉(cāng)庫(kù)地面裸露，無(wú)防潮措施4.第二人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況需要立即報(bào)告藥劑科主任？A.發(fā)現(xiàn)患者使用過(guò)期藥品B.處方劑量超出常規(guī)范圍C.藥品庫(kù)存低于安全線D.藥師與患者發(fā)生口頭用藥交代5.藥品召回流程中，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于醫(yī)院內(nèi)部處理范疇？A.確認(rèn)召回藥品批號(hào)B.通知臨床科室暫停使用C.向省級(jí)藥品監(jiān)督管理局報(bào)告D.銷毀問(wèn)題藥品并記錄6.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理規(guī)定》，以下哪種行為屬于不合理用藥？A.醫(yī)生開(kāi)具“頭孢克肟片”治療細(xì)菌感染B.醫(yī)生為孕婦開(kāi)具“葉酸片”預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷C.臨床藥師建議調(diào)整患者“二甲雙胍”劑量D.醫(yī)生使用“左氧氟沙星注射液”進(jìn)行靜脈滴注（需適應(yīng)癥）7.第二人民醫(yī)院藥房規(guī)定，以下哪種藥品需要單獨(dú)冷藏保存？A.“胰島素筆芯”（未開(kāi)封）B.“阿托品注射液”（2℃-10℃）C.“硝酸甘油片”（陰涼處即可）D.“利巴韋林顆粒”（室溫保存）8.藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范中，以下哪種措施最有效？A.處方電子審核系統(tǒng)自動(dòng)攔截高危處方B.藥師口頭核對(duì)患者姓名C.藥品上架時(shí)不按批號(hào)分類D.處方單與藥品包裝完全一致9.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，以下哪種情況需上報(bào)藥品不良反應(yīng)？A.患者輕微皮疹自行消退B.臨床試驗(yàn)中收集到的所有不良事件C.醫(yī)生記錄的用藥后病情加重D.藥企主動(dòng)提供的藥品風(fēng)險(xiǎn)信息10.第二人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種藥品屬于高風(fēng)險(xiǎn)藥品，需重點(diǎn)監(jiān)管？A.“布洛芬緩釋膠囊”（常規(guī)降壓藥）B.“阿片類止痛藥”（如嗎啡緩釋片）C.“維生素AD滴劑”（兒童常用藥）D.“氨溴索口服溶液”（止咳藥物）二、多選題（共10題，每題3分，總計(jì)30分）1.《處方管理辦法》中，以下哪些屬于處方的合法開(kāi)具要求？A.處方必須注明患者姓名、性別、年齡B.醫(yī)生簽名或電子簽名需與醫(yī)院信息系統(tǒng)一致C.兒童用藥需注明體重或體表面積D.急診處方限量為3日用量2.藥品儲(chǔ)存管理中，以下哪些屬于特殊管理藥品的儲(chǔ)存要求？A.麻醉藥品需專柜加鎖，雙人雙鎖管理B.精神藥品需與普通藥品分區(qū)存放C.冷藏藥品需每日檢查溫度記錄D.易燃藥品需遠(yuǎn)離火源，陰涼避光保存3.藥品調(diào)劑過(guò)程中，以下哪些行為可能導(dǎo)致用藥差錯(cuò)？A.處方字跡潦草，藥師誤讀藥物名稱B.藥品標(biāo)簽與處方信息不符C.多次同時(shí)調(diào)配相似包裝的藥品D.未核對(duì)患者過(guò)敏史直接發(fā)藥4.藥品召回過(guò)程中，以下哪些部門需參與處理？A.藥學(xué)部B.臨床科室C.醫(yī)院辦公室D.銷售科5.不合理用藥的表現(xiàn)包括以下哪些？A.超劑量使用“阿司匹林”抗血小板B.聯(lián)合使用“甲氨蝶呤”和“環(huán)孢素”（無(wú)適應(yīng)癥）C.長(zhǎng)期使用“地塞米松”治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.未經(jīng)皮試使用“青霉素G注射劑”6.藥品儲(chǔ)存環(huán)境監(jiān)測(cè)中，以下哪些指標(biāo)需定期記錄？A.溫度（每日）B.濕度（每周）C.相對(duì)濕度（每月）D.露點(diǎn)溫度（每季度）7.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中，以下哪些情況需重點(diǎn)報(bào)告？A.新藥上市后收集到的首例嚴(yán)重不良反應(yīng)B.用藥時(shí)間較長(zhǎng)的患者出現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)C.兒童用藥中出現(xiàn)的罕見(jiàn)事件D.醫(yī)生自行記錄的用藥疑問(wèn)8.藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范措施包括以下哪些？A.實(shí)施處方前置審核制度B.藥師使用掃描槍核對(duì)藥品條碼C.調(diào)劑窗口配備電子屏顯示處方信息D.處方單與藥品包裝逐一核對(duì)9.第二人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪些藥品需納入特殊管理？A.麻醉藥品“芬太尼透皮貼劑”B.精神藥品“地西泮片”C.抗癌藥“紫杉醇注射液”D.限制級(jí)藥品“氯胺酮膠囊”10.藥品追溯體系需覆蓋以下哪些環(huán)節(jié)？A.藥品入庫(kù)驗(yàn)收B.藥品儲(chǔ)存調(diào)撥C.藥品臨床使用D.藥品不良反應(yīng)上報(bào)三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.處方保存期限為1年，特殊管理藥品處方保存期限為3年。（×）2.藥師有權(quán)拒絕調(diào)配超適應(yīng)癥的處方。（√）3.藥品儲(chǔ)存時(shí)，陰涼處指不超過(guò)30℃的環(huán)境。（×）4.藥品召回后，患者需立即退貨退款。（×）5.兒童用藥無(wú)需注明劑量，按成人劑量減量即可。（×）6.藥師發(fā)現(xiàn)處方不合理時(shí)，可直接修改劑量后調(diào)配。（×）7.藥品不良反應(yīng)僅指用藥后出現(xiàn)死亡事件。（×）8.冷藏藥品運(yùn)輸時(shí)需使用保溫箱，溫度維持在2℃-10℃。（√）9.門診藥房處方調(diào)配后，患者可自行修改藥品用法。（×）10.精神藥品可由藥房工作人員自行調(diào)配，無(wú)需特別記錄。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述第二人民醫(yī)院門診藥房處方調(diào)劑的“四查十對(duì)”內(nèi)容。答：四查十對(duì)包括：-查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；-查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；-查配伍禁忌，對(duì)用法、用量；-查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2.簡(jiǎn)述藥品儲(chǔ)存時(shí)溫濕度控制的常見(jiàn)問(wèn)題及改進(jìn)措施。答：常見(jiàn)問(wèn)題：-溫濕度記錄不規(guī)范；-倉(cāng)庫(kù)通風(fēng)不良導(dǎo)致局部高溫；-精密儀器未定期校準(zhǔn)。改進(jìn)措施：-增設(shè)溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；-定期檢查并更換除濕/加濕設(shè)備；-加強(qiáng)人員培訓(xùn)，確保記錄準(zhǔn)確。3.簡(jiǎn)述藥品不良反應(yīng)報(bào)告的流程及關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。答：流程：-臨床科室或藥師發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后填寫(xiě)報(bào)告表；-藥學(xué)部審核并匯總；-向省級(jí)藥品監(jiān)督管理局上報(bào)。關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：-及時(shí)性（24小時(shí)內(nèi)）；-信息完整性（涉及患者信息、用藥史等）。4.簡(jiǎn)述高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如麻醉藥品）的調(diào)配管理要求。答：要求：-處方需經(jīng)雙人審核；-調(diào)配時(shí)需核對(duì)患者身份；-儲(chǔ)存時(shí)專柜加鎖，雙人雙鎖管理；-每日清點(diǎn)并記錄出入庫(kù)信息。5.簡(jiǎn)述藥品召回后的處置流程。答：流程：-確認(rèn)召回藥品批號(hào)并暫停使用；-通知臨床科室及患者；-銷毀或回收問(wèn)題藥品；-跟蹤召回效果并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：某患者因“咳嗽”就診，醫(yī)生開(kāi)具“阿奇霉素顆粒”（0.25g，每日1次，連用5天），患者誤認(rèn)為“頭孢類抗生素”，藥師在調(diào)劑時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正。分析該案例中的不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。答：-風(fēng)險(xiǎn)：-患者自行用藥可能導(dǎo)致過(guò)敏；-阿奇霉素需肝腎功能監(jiān)測(cè)，未說(shuō)明。-防范措施：-藥師加強(qiáng)用藥交代，使用“用藥教育卡”；-臨床藥師參與處方審核，避免兒科用藥成人化。2.案例：某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)庫(kù)存“胰島素筆芯”（已開(kāi)封）因儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致部分失效。分析原因及改進(jìn)措施。答：-原因：-未按“2℃-10℃冷藏”儲(chǔ)存；-開(kāi)封后未標(biāo)注效期。-改進(jìn)措施：-加強(qiáng)冷鏈管理培訓(xùn)；-開(kāi)封胰島素需標(biāo)注開(kāi)封日期，優(yōu)先使用；-建立效期預(yù)警機(jī)制。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：臨時(shí)醫(yī)囑單不屬于法定處方形式，需經(jīng)醫(yī)生電子簽名或手寫(xiě)簽名，并注明“臨時(shí)”字樣。電子處方和普通處方均需藥師審核。2.B解析：精神藥品（如氯胺酮）需在專門藥房調(diào)配，并記錄患者身份信息。門診藥房?jī)H限普通處方。3.B解析：陰涼處指溫度低于20℃，濕度40%-70%，避免陽(yáng)光直射。選項(xiàng)A濕度過(guò)高，選項(xiàng)C溫度不適宜，選項(xiàng)D無(wú)防潮措施。4.A解析：過(guò)期藥品屬于嚴(yán)重問(wèn)題，需立即上報(bào)藥劑科主任，并啟動(dòng)召回程序。選項(xiàng)B需臨床科室確認(rèn)，選項(xiàng)C需匯總庫(kù)存，選項(xiàng)D屬于日常溝通。5.C解析：省級(jí)藥品監(jiān)督管理局屬于外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)，醫(yī)院內(nèi)部?jī)H負(fù)責(zé)召回執(zhí)行。選項(xiàng)A、B、D均屬醫(yī)院內(nèi)部流程。6.D解析：左氧氟沙星注射液需嚴(yán)格適應(yīng)癥，靜脈滴注需避免外滲。選項(xiàng)A、B、C均符合用藥規(guī)范。7.B解析：需冷藏藥品包括胰島素、疫苗等。選項(xiàng)A未開(kāi)封胰島素可室溫保存，選項(xiàng)C硝酸甘油需陰涼處，選項(xiàng)D利巴韋林顆粒需室溫。8.A解析：電子審核系統(tǒng)可自動(dòng)攔截超劑量、配伍禁忌等高危處方。選項(xiàng)B口頭核對(duì)易出錯(cuò)，選項(xiàng)C分類不清增加風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D調(diào)配后核對(duì)無(wú)效。9.B解析：臨床試驗(yàn)不良事件需強(qiáng)制報(bào)告。選項(xiàng)A輕微皮疹自行消退無(wú)需上報(bào)，選項(xiàng)C需經(jīng)藥師評(píng)估，選項(xiàng)D為藥企信息。10.B解析：阿片類止痛藥屬于高風(fēng)險(xiǎn)藥品，需嚴(yán)格管理。選項(xiàng)A、C、D均屬常規(guī)藥品。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：選項(xiàng)D門診處方限量為7日，急診為3日。其他均符合《處方管理辦法》。2.A、B、C、D解析：特殊管理藥品需分區(qū)、加鎖、冷藏、遠(yuǎn)離火源等全方位管理。3.A、B、C、D解析：均可能導(dǎo)致用藥差錯(cuò)，需加強(qiáng)調(diào)劑流程規(guī)范。4.A、B、C解析：銷售科不屬于內(nèi)部處理部門，需協(xié)調(diào)供應(yīng)商退換貨。5.A、B、C解析：選項(xiàng)D需根據(jù)適應(yīng)癥判斷，合理用藥需個(gè)體化評(píng)估。6.A、B解析：溫度和濕度需每日監(jiān)測(cè)，相對(duì)濕度和露點(diǎn)溫度非必需。7.A、B、C解析：選項(xiàng)D屬于藥師記錄，非上報(bào)范疇。8.A、B、C、D解析：均屬于防范措施，需綜合應(yīng)用。9.A、B、C、D解析：均屬特殊管理藥品，需重點(diǎn)監(jiān)管。10.A、B、C、D解析：藥品追溯需覆蓋全流程。三、判斷題答案與解析1.×解析：處方保存期限為3年，特殊管理藥品為5年。2.√解析：藥師有權(quán)拒絕不合理處方，并需記錄原因。3.×解析：陰涼處指不超過(guò)20℃。4.×解析：召回藥品需按程序處理，退費(fèi)需協(xié)商。5.×