2025第三人民醫(yī)院圖像判讀技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在胸部X光片判讀中，以下哪種表現(xiàn)最符合肺結(jié)核的典型病變？A.彌漫性肺間質(zhì)增厚B.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化C.橫膈膜抬高D.肺葉實(shí)變伴空洞形成2.腹部超聲檢查中，以下哪項(xiàng)提示可能存在膽囊結(jié)石？A.膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲后伴聲影B.膽囊體積顯著增大C.膽囊內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)D.膽囊周圍淋巴結(jié)腫大3.顱腦CT掃描中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最符合急性硬膜外血腫？A.額葉表面新月形高密度影B.腦室擴(kuò)大C.腦溝增寬D.腦組織內(nèi)低密度灶4.骨骼X光片判讀中，以下哪項(xiàng)提示可能存在骨折？A.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷伴骨膜反應(yīng)B.骨小梁稀疏C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.骨質(zhì)硬化5.乳腺鉬靶檢查中，以下哪種表現(xiàn)最符合乳腺癌的典型征象？A.毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影B.皮膚凹陷征C.腺體增厚D.乳頭回縮6.胸部CT掃描中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在肺栓塞？A.肺葉實(shí)變伴空洞形成B.肺動(dòng)脈管壁增厚伴管腔狹窄C.肺間質(zhì)增厚D.肺門淋巴結(jié)腫大7.腹部CT增強(qiáng)掃描中，以下哪項(xiàng)提示可能存在肝臟轉(zhuǎn)移瘤？A.邊緣清晰的低密度灶B.增強(qiáng)后動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化C.肝血管擴(kuò)張D.肝包膜增厚8.頸部超聲檢查中，以下哪項(xiàng)提示可能存在甲狀腺結(jié)節(jié)？A.固性結(jié)節(jié)伴鈣化B.液性暗區(qū)C.甲狀腺體積顯著增大D.頸部淋巴結(jié)腫大9.四肢X光片判讀中，以下哪項(xiàng)提示可能存在關(guān)節(jié)退行性變？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨贅形成C.骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)面囊變10.心臟MRI檢查中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在心肌梗死？A.心肌壁增厚伴強(qiáng)化B.心腔擴(kuò)大C.心內(nèi)膜增厚D.心肌內(nèi)低信號(hào)灶二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.肺部CT掃描中，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在肺炎？A.肺葉/段實(shí)變B.肺間質(zhì)增厚伴磨玻璃影C.肺氣囊形成D.病變內(nèi)見(jiàn)氣液平面2.腹部超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在胰腺炎？A.胰腺體積增大伴回聲增強(qiáng)B.胰周積液C.胰腺鈣化D.膽管擴(kuò)張3.顱腦CT掃描中，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在腦出血？A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶B.腦室擴(kuò)大C.腦溝增寬D.腦水腫4.骨骼X光片判讀中，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在骨腫瘤？A.骨破壞區(qū)B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤性骨增生D.腫瘤周圍軟組織腫塊5.乳腺鉬靶檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在乳腺癌？A.毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影B.皮膚凹陷征C.腺體增厚伴結(jié)構(gòu)扭曲D.乳頭血性溢液三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.胸部X光片上，肺紋理增粗伴肺門影增大，最可能提示慢性支氣管炎。（×）2.腹部超聲檢查中，肝臟內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，最可能提示脂肪肝。（×）3.顱腦CT掃描中，腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度灶，最可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。（√）4.骨骼X光片上，骨折線清晰伴骨膜反應(yīng)，最可能提示新鮮骨折。（√）5.乳腺鉬靶檢查中，邊緣光滑的圓形團(tuán)塊影，最可能提示乳腺囊腫。（×）6.胸部CT掃描中，肺內(nèi)出現(xiàn)磨玻璃影伴空洞形成，最可能提示肺結(jié)核。（√）7.腹部CT增強(qiáng)掃描中，肝臟內(nèi)出現(xiàn)低密度灶伴門靜脈癌栓，最可能提示肝細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移。（√）8.頸部超聲檢查中，甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化，最可能提示甲狀腺髓樣癌。（×）9.四肢X光片上，關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成，最可能提示骨關(guān)節(jié)炎。（√）10.心臟MRI檢查中，心肌壁變薄伴強(qiáng)化減弱，最可能提示心肌缺血。（√）四、填空題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.肺結(jié)核的典型X光表現(xiàn)是______和______。（答案：滲出、增殖）2.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是______伴_(kāi)_____。（答案：強(qiáng)回聲、聲影）3.急性硬膜外血腫的典型CT表現(xiàn)是______。（答案：顱骨內(nèi)板下新月形高密度影）4.骨折的典型X光表現(xiàn)是______伴_(kāi)_____。（答案：骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、骨膜反應(yīng)）5.乳腺癌的典型鉬靶表現(xiàn)是______。（答案：毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影）6.肺栓塞的典型CT表現(xiàn)是______。（答案：肺動(dòng)脈管壁增厚伴管腔狹窄）7.肝轉(zhuǎn)移瘤的典型CT表現(xiàn)是______。（答案：邊緣清晰的低密度灶伴增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化）8.甲狀腺結(jié)節(jié)的典型超聲表現(xiàn)是______。（答案：低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化）9.骨關(guān)節(jié)炎的典型X光表現(xiàn)是______和______。（答案：關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成）10.心肌梗死的典型MRI表現(xiàn)是______。（答案：心肌壁變薄伴強(qiáng)化減弱）五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述胸部X光片判讀中，肺炎的典型表現(xiàn)有哪些？（答案：肺葉/段實(shí)變、肺間質(zhì)增厚伴磨玻璃影、可伴空洞形成或氣液平面）2.簡(jiǎn)述腹部超聲檢查中，膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)有哪些？（答案：膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲后伴聲影、膽囊體積可增大或縮小、可伴膽囊壁增厚）3.簡(jiǎn)述顱腦CT掃描中，腦出血的典型表現(xiàn)有哪些？（答案：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶、可伴腦水腫、腦室擴(kuò)大或中線移位）4.簡(jiǎn)述骨骼X光片判讀中，骨折的典型表現(xiàn)有哪些？（答案：骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、骨膜反應(yīng)、可伴骨痂形成、關(guān)節(jié)移位或脫位）5.簡(jiǎn)述乳腺鉬靶檢查中，乳腺癌的典型表現(xiàn)有哪些？（答案：毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影、皮膚凹陷征、乳頭回縮或溢液、腺體結(jié)構(gòu)扭曲）六、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）1.患者男性，65歲，吸煙史20年，突發(fā)胸痛伴呼吸困難，胸部CT掃描顯示右下肺葉實(shí)變伴空洞形成，肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化。請(qǐng)分析可能的診斷及依據(jù)。（答案：診斷：肺結(jié)核可能性大。依據(jù)：右下肺葉實(shí)變伴空洞形成、肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化，符合肺結(jié)核的典型表現(xiàn)）2.患者女性，45歲，無(wú)痛性頸部腫塊，頸部超聲檢查顯示甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化，邊界不清。請(qǐng)分析可能的診斷及依據(jù)。（答案：診斷：甲狀腺結(jié)節(jié)可能性大，需警惕惡性可能。依據(jù)：低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化、邊界不清，符合甲狀腺癌的典型表現(xiàn)）3.患者男性，70歲，跌倒后右髖部疼痛，X光片顯示右股骨頸骨折伴股骨頭壞死，骨膜反應(yīng)明顯。請(qǐng)分析可能的診斷及依據(jù)。（答案：診斷：右股骨頸骨折伴股骨頭壞死。依據(jù)：股骨頸骨折線清晰、骨膜反應(yīng)明顯、股骨頭變形，符合新鮮骨折伴并發(fā)癥）答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：肺結(jié)核的典型X光表現(xiàn)是滲出、增殖、空洞形成，其中空洞形成伴肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化是典型征象。2.A解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲后伴聲影，這是結(jié)石的直接征象。3.A解析：急性硬膜外血腫的典型CT表現(xiàn)是顱骨內(nèi)板下新月形高密度影，這是由于血液積聚在硬膜外腔所致。4.A解析：骨折的典型X光表現(xiàn)是骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷伴骨膜反應(yīng)，這是由于骨骼損傷后骨髓腔內(nèi)血腫刺激骨膜增生所致。5.A解析：乳腺癌的典型鉬靶表現(xiàn)是毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影，這是由于腫瘤侵犯周圍組織所致。6.B解析：肺栓塞的典型CT表現(xiàn)是肺動(dòng)脈管壁增厚伴管腔狹窄，這是由于血栓堵塞肺動(dòng)脈所致。7.B解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的典型CT表現(xiàn)是邊緣清晰的低密度灶伴增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，這是由于腫瘤血供異常所致。8.A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的典型超聲表現(xiàn)是固性結(jié)節(jié)伴鈣化，這是由于結(jié)節(jié)內(nèi)纖維化或鈣化所致。9.A解析：關(guān)節(jié)退行性變的典型X光表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄，這是由于軟骨磨損所致。10.D解析：心肌梗死的典型MRI表現(xiàn)是心肌內(nèi)低信號(hào)灶伴強(qiáng)化減弱，這是由于心肌細(xì)胞壞死所致。二、多選題答案與解析1.A、B解析：肺炎的典型CT表現(xiàn)是肺葉/段實(shí)變、肺間質(zhì)增厚伴磨玻璃影，其他選項(xiàng)不符合肺炎的典型表現(xiàn)。2.A、B解析：胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)是胰腺體積增大伴回聲增強(qiáng)、胰周積液，其他選項(xiàng)不符合胰腺炎的典型表現(xiàn)。3.A、B解析：腦出血的典型CT表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶、腦室擴(kuò)大，其他選項(xiàng)不符合腦出血的典型表現(xiàn)。4.A、B、C解析：骨腫瘤的典型X光表現(xiàn)是骨破壞區(qū)、骨膜反應(yīng)、腫瘤性骨增生，其他選項(xiàng)不符合骨腫瘤的典型表現(xiàn)。5.A、B、C解析：乳腺癌的典型鉬靶表現(xiàn)是毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影、皮膚凹陷征、腺體結(jié)構(gòu)扭曲，其他選項(xiàng)不符合乳腺癌的典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：肺紋理增粗伴肺門影增大，最可能提示慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張，而非慢性支氣管炎。2.×解析：肝臟內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，最可能提示脂肪肝或鈣化，而非脂肪肝。3.√解析：腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度灶，最可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是由于血液流入腦室系統(tǒng)所致。4.√解析：骨折線清晰伴骨膜反應(yīng)，最可能提示新鮮骨折，這是由于骨骼損傷后骨髓腔內(nèi)血腫刺激骨膜增生所致。5.×解析：邊緣光滑的圓形團(tuán)塊影，最可能提示乳腺囊腫或良性增生，而非乳腺囊腫。6.√解析：肺內(nèi)出現(xiàn)磨玻璃影伴空洞形成，最可能提示肺結(jié)核，這是由于結(jié)核桿菌感染所致。7.√解析：肝臟內(nèi)出現(xiàn)低密度灶伴門靜脈癌栓，最可能提示肝細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移，這是由于腫瘤侵犯門靜脈所致。8.×解析：甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化，最可能提示甲狀腺微小癌，而非甲狀腺髓樣癌。9.√解析：關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成，最可能提示骨關(guān)節(jié)炎，這是由于軟骨磨損和代償性骨增生所致。10.√解析：心肌壁變薄伴強(qiáng)化減弱，最可能提示心肌缺血，這是由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足所致。四、填空題答案與解析1.滲出、增殖解析：肺結(jié)核的典型X光表現(xiàn)是滲出和增殖，表現(xiàn)為肺葉/段實(shí)變、肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化。2.強(qiáng)回聲、聲影解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是強(qiáng)回聲伴聲影，這是由于結(jié)石對(duì)聲波的反射和折射所致。3.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影解析：急性硬膜外血腫的典型CT表現(xiàn)是顱骨內(nèi)板下新月形高密度影，這是由于血液積聚在硬膜外腔所致。4.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、骨膜反應(yīng)解析：骨折的典型X光表現(xiàn)是骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷伴骨膜反應(yīng)，這是由于骨骼損傷后骨髓腔內(nèi)血腫刺激骨膜增生所致。5.毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影解析：乳腺癌的典型鉬靶表現(xiàn)是毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影，這是由于腫瘤侵犯周圍組織所致。6.肺動(dòng)脈管壁增厚伴管腔狹窄解析：肺栓塞的典型CT表現(xiàn)是肺動(dòng)脈管壁增厚伴管腔狹窄，這是由于血栓堵塞肺動(dòng)脈所致。7.邊緣清晰的低密度灶伴增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的典型CT表現(xiàn)是邊緣清晰的低密度灶伴增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，這是由于腫瘤血供異常所致。8.低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的典型超聲表現(xiàn)是低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化，這是由于結(jié)節(jié)內(nèi)纖維化或鈣化所致。9.關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成解析：骨關(guān)節(jié)炎的典型X光表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，這是由于軟骨磨損和代償性骨增生所致。10.心肌壁變薄伴強(qiáng)化減弱解析：心肌梗死的典型MRI表現(xiàn)是心肌壁變薄伴強(qiáng)化減弱，這是由于心肌細(xì)胞壞死所致。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺炎的典型表現(xiàn)答案：肺葉/段實(shí)變、肺間質(zhì)增厚伴磨玻璃影、可伴空洞形成或氣液平面。解析：肺炎的典型X光表現(xiàn)是肺葉/段實(shí)變（大葉性肺炎）或肺間質(zhì)增厚伴磨玻璃影（小葉性肺炎），部分病例可伴空洞形成或氣液平面（如合并感染）。2.膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)答案：膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲后伴聲影、膽囊體積可增大或縮小、可伴膽囊壁增厚。解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲后伴聲影，這是由于結(jié)石對(duì)聲波的反射和折射所致。膽囊體積可增大或縮小，取決于結(jié)石大小和膽囊收縮狀態(tài)。部分病例可伴膽囊壁增厚，提示慢性膽囊炎。3.腦出血的典型表現(xiàn)答案：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶、可伴腦水腫、腦室擴(kuò)大或中線移位。解析：腦出血的典型CT表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶，這是由于血液含鐵血黃素沉積所致。部分病例可伴腦水腫、腦室擴(kuò)大或中線移位，提示顱內(nèi)壓增高。4.骨折的典型表現(xiàn)答案：骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、骨膜反應(yīng)、可伴骨痂形成、關(guān)節(jié)移位或脫位。解析：骨折的典型X光表現(xiàn)是骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，這是由于骨骼完整性受損所致。骨膜反應(yīng)提示新鮮骨折，骨痂形成提示骨折愈合。部分病例可伴關(guān)節(jié)移位或脫位，提示關(guān)節(jié)損傷。5.乳腺癌的典型表現(xiàn)答案：毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影、皮膚凹陷征、乳頭回縮或溢液、腺體結(jié)構(gòu)扭曲。解析：乳腺癌的典型鉬靶表現(xiàn)是毛刺狀邊緣的團(tuán)塊影，這是由于腫瘤侵犯周圍組織所致。皮膚凹陷征提示腫瘤侵犯Cooper韌帶。乳頭回縮或溢液提示乳頭受累。腺體結(jié)構(gòu)扭曲提示腫瘤侵犯腺體組織。六、案例分析題答案與解析1.肺結(jié)核可能性大答案：診斷：肺結(jié)核可能性大。依據(jù)：右下肺葉實(shí)變伴空洞形成、肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化，符合肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。解析：肺結(jié)核的典型CT表現(xiàn)是肺葉/段實(shí)變伴空洞形成，肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化，提示結(jié)核菌感染。結(jié)合患者年齡和吸煙史，肺結(jié)核可能性大。2.甲狀腺結(jié)節(jié)可能性大，需警惕惡性可能答案：診斷：甲狀腺結(jié)節(jié)可能性大，需警惕惡性可能。