忻州市人民醫(yī)院人造血管穿刺技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.人造血管穿刺前，患者血管條件評(píng)估最重要的是什么？A.血管直徑B.血管深度C.血管彈性D.血管搏動(dòng)2.穿刺點(diǎn)選擇時(shí)，應(yīng)避開(kāi)哪些部位？A.肘窩內(nèi)側(cè)B.腘窩內(nèi)側(cè)C.腹股溝中點(diǎn)D.手背靜脈3.穿刺前消毒范圍至少應(yīng)為多少平方厘米？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm4.穿刺針型號(hào)選擇主要依據(jù)什么？A.血管粗細(xì)B.患者年齡C.穿刺部位D.醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣5.穿刺過(guò)程中出現(xiàn)血管痙攣，首選處理方法是？A.加快穿刺速度B.減少局部按壓C.使用解痙藥物D.更換穿刺針6.穿刺后敷料固定應(yīng)采用什么方式？A.直接覆蓋B.半覆蓋C.全覆蓋并加壓D.僅用膠布固定7.人造血管穿刺術(shù)后觀察重點(diǎn)是什么？A.局部紅腫B.脈搏變化C.血壓波動(dòng)D.以上都是8.穿刺失敗后再次穿刺應(yīng)間隔多久？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘9.穿刺過(guò)程中出血量超過(guò)多少應(yīng)立即處理？A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml10.穿刺后局部壓迫時(shí)間一般為多久？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.穿刺前患者準(zhǔn)備包括哪些？A.測(cè)量血壓B.檢查血管條件C.建立靜脈通路D.簽署知情同意書(shū)2.穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.血管破裂B.血腫形成C.動(dòng)脈栓塞D.感染3.穿刺針選擇時(shí)需考慮什么因素？A.血管直徑B.穿刺深度C.人造血管材質(zhì)D.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)4.穿刺后敷料更換頻率是？A.每日一次B.每周一次C.每次換藥時(shí)D.出現(xiàn)滲血時(shí)5.穿刺過(guò)程中患者體位要求？A.仰臥位B.偏癱側(cè)臥位C.頭低腳高位D.健側(cè)臥位6.穿刺失敗的原因可能包括？A.血管條件差B.穿刺角度不對(duì)C.麻醉不充分D.穿刺針型號(hào)不合適7.穿刺后患者教育內(nèi)容？A.觀察穿刺點(diǎn)B.避免劇烈活動(dòng)C.定期復(fù)查D.藥物使用指導(dǎo)8.穿刺過(guò)程中消毒劑選擇？A.碘伏B.酒精C.生理鹽水D.聚維酮碘9.穿刺部位常見(jiàn)問(wèn)題？A.紅腫B.疼痛C.感染D.穿刺痕跡10.穿刺成功標(biāo)志？A.血流順利B.無(wú)明顯疼痛C.局部無(wú)滲血D.患者無(wú)不適感三、判斷題（每題2分，共10題）1.穿刺前無(wú)需評(píng)估患者凝血功能。（×）2.穿刺針型號(hào)越大越好。（×）3.穿刺后敷料可立即拆除。（×）4.穿刺過(guò)程中出現(xiàn)血腫應(yīng)立即壓迫。（√）5.穿刺部位感染可自行消退。（×）6.穿刺前無(wú)需建立靜脈通路。（×）7.穿刺后患者可立即下床活動(dòng)。（×）8.穿刺針型號(hào)選擇需根據(jù)血管深度調(diào)整。（√）9.穿刺過(guò)程中無(wú)需保持無(wú)菌操作。（×）10.穿刺失敗后無(wú)需記錄原因。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述人造血管穿刺前患者準(zhǔn)備步驟。2.簡(jiǎn)述穿刺過(guò)程中血管痙攣的處理方法。3.簡(jiǎn)述穿刺后患者觀察要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述穿刺失敗后再次穿刺的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因人造血管置入術(shù)后需穿刺，穿刺部位出現(xiàn)輕微滲血，請(qǐng)問(wèn)如何處理？2.患者女性，72歲，血管條件差，穿刺過(guò)程中出現(xiàn)血管破裂，請(qǐng)問(wèn)如何緊急處理？答案與解析一、單選題1.A（血管直徑是穿刺前最重要的評(píng)估指標(biāo)，直徑過(guò)細(xì)會(huì)增加穿刺難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。）2.D（手背靜脈不適合人造血管穿刺，因其血流速度快且易損傷。）3.B（消毒范圍至少10cm×10cm，確保周?chē)つw無(wú)菌。）4.A（穿刺針型號(hào)需根據(jù)血管粗細(xì)選擇，過(guò)粗易損傷血管，過(guò)細(xì)易穿破。）5.C（血管痙攣時(shí)需使用解痙藥物，如鈣通道阻滯劑。）6.C（敷料需全覆蓋并加壓，防止?jié)B血和感染。）7.D（觀察局部紅腫、脈搏變化、血壓波動(dòng)等，確保穿刺成功。）8.C（再次穿刺需間隔15分鐘，避免反復(fù)損傷血管。）9.B（出血量超過(guò)2ml需立即壓迫止血。）10.B（穿刺后局部壓迫時(shí)間一般為10分鐘。）二、多選題1.ABCD（需測(cè)量血壓、檢查血管條件、建立靜脈通路、簽署知情同意書(shū)。）2.ABCD（可能并發(fā)癥包括血管破裂、血腫形成、動(dòng)脈栓塞、感染。）3.ABC（需考慮血管直徑、穿刺深度、人造血管材質(zhì)、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)。）4.ACD（敷料更換頻率為每日一次、出現(xiàn)滲血時(shí)、每次換藥時(shí)。）5.AB（仰臥位或偏癱側(cè)臥位，避免壓迫穿刺點(diǎn)。）6.ABCD（失敗原因可能包括血管條件差、穿刺角度不對(duì)、麻醉不充分、穿刺針型號(hào)不合適。）7.ABCD（需教育患者觀察穿刺點(diǎn)、避免劇烈活動(dòng)、定期復(fù)查、藥物使用指導(dǎo)。）8.ABD（常用消毒劑為碘伏、酒精、聚維酮碘，生理鹽水僅用于沖洗。）9.ABCD（常見(jiàn)問(wèn)題包括紅腫、疼痛、感染、穿刺痕跡。）10.ABCD（成功標(biāo)志為血流順利、無(wú)明顯疼痛、局部無(wú)滲血、患者無(wú)不適感。）三、判斷題1.×（需評(píng)估凝血功能，避免出血。）2.×（需根據(jù)血管粗細(xì)選擇，并非越大越好。）3.×（敷料需保持48小時(shí)，避免感染。）4.√（血腫需立即壓迫止血。）5.×（感染需及時(shí)抗生素治療。）6.×（需建立靜脈通路，便于搶救。）7.×（穿刺后需臥床休息4小時(shí)。）8.√（穿刺針型號(hào)需根據(jù)血管深度調(diào)整。）9.×（穿刺過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作。）10.×（需記錄失敗原因，避免再次發(fā)生。）四、簡(jiǎn)答題1.患者準(zhǔn)備步驟：-測(cè)量血壓，評(píng)估血管條件；-建立靜脈通路，備好急救藥物；-簽署知情同意書(shū)；-告知患者穿刺過(guò)程及注意事項(xiàng)；-備皮消毒，確保穿刺部位清潔。2.血管痙攣處理：-立即停止穿刺，熱敷局部；-使用解痙藥物（如鈣通道阻滯劑）；-調(diào)整穿刺角度，避免壓迫血管；-必要時(shí)更換穿刺部位。3.穿刺后觀察要點(diǎn)：-觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫、感染；-檢查人造血管血流是否通暢；-監(jiān)測(cè)患者生命體征（血壓、心率）；-詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)疼痛或不適。4.再次穿刺注意事項(xiàng)：-分析失敗原因，避免重復(fù)錯(cuò)誤；-選擇更合適的穿刺針型號(hào)；-充分麻醉，減少患者疼痛；-建議更換穿刺部位。五、案例分析題1.滲血處理：-立即用無(wú)菌紗布加壓壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘；-若滲血不止，可使用止血貼或調(diào)整敷料；-觀察局部有無(wú)血腫，必要時(shí)超聲檢查