朔州市中醫(yī)院注射技術專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.注射前對患者進行皮膚消毒，推薦使用消毒劑是？A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.苯扎溴銨E.過氧化氫2.靜脈注射時，如患者血管塌陷，首選的處理方法是？A.更換針頭方向B.加壓輸液C.調整穿刺角度D.用熱敷血管E.換用粗針頭3.肌肉注射時，避免損傷神經(jīng)的要點是？A.針尖與皮膚呈45°進針B.快速刺入C.深度控制在2-3cmD.進針點避開神經(jīng)密集區(qū)域E.使用短針頭4.預防注射部位感染的關鍵措施是？A.一次性針頭反復使用B.注射前洗手C.消毒時間過短D.無菌操作不嚴格E.患者自身免疫力低5.超聲引導下穿刺時，最常用于引導的是？A.靜脈血管B.肌肉組織C.脂肪層D.淋巴結E.神經(jīng)叢6.預防靜脈炎的主要措施是？A.使用留置針B.頻繁更換輸液部位C.輸液速度過快D.針頭固定不牢E.輸液時間過長7.患者對碘伏過敏時，可替代的消毒劑是？A.乙醇B.氯己定C.聚維酮碘D.過氧化氫E.苯扎溴銨8.注射時患者突然出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.針頭刺入動脈B.藥物過敏C.氣胸D.血管痙攣E.注射速度過快9.皮下注射時針頭角度應？A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-75°E.90°10.注射后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，可能是？A.感染B.血管刺激C.過敏反應D.神經(jīng)損傷E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液時，常見的不良反應包括？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.藥物外滲D.過敏反應E.血管痙攣2.肌肉注射的常用部位包括？A.臀大肌B.三角肌C.股外側肌D.肩峰下肌群E.上臂三角肌3.注射前評估患者時，需注意？A.患者過敏史B.血管狀況C.藥物配伍禁忌D.患者合作程度E.注射部位皮膚4.超聲引導下穿刺的適應癥包括？A.深部組織定位B.避免神經(jīng)損傷C.藥物精準投送D.靜脈通路建立E.肌肉注射定位5.注射部位感染的預防措施有？A.無菌操作B.消毒徹底C.一次性針頭使用D.患者皮膚清潔E.注射后按壓6.靜脈炎的典型表現(xiàn)是？A.局部紅腫B.疼痛C.發(fā)熱D.血管硬化E.行走困難7.過敏反應的處理措施包括？A.立即停藥B.吸氧C.靜脈注射腎上腺素D.冷敷E.密切觀察8.皮下注射的注意事項有？A.針頭選擇合適B.進針角度正確C.注射劑量準確D.避免反復穿刺E.注射后輕壓9.超聲引導下穿刺的優(yōu)勢是？A.提高準確性B.減少并發(fā)癥C.操作便捷D.適用范圍廣E.無輻射損傷10.注射技術培訓的內容包括？A.穿刺技巧B.消毒方法C.并發(fā)癥處理D.藥物知識E.患者溝通三、判斷題（每題2分，共10題）1.靜脈輸液時，輸液器需定期更換，一般不超過24小時。（×）2.肌肉注射時，針頭刺入深度應與患者年齡成正比。（×）3.注射前無需詢問患者是否空腹。（×）4.超聲引導下穿刺可以完全避免神經(jīng)損傷。（×）5.皮下注射時，注射劑量越大，針頭越長。（×）6.靜脈炎患者應立即停止輸液并更換部位。（√）7.過敏反應早期可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。（√）8.皮下注射時，進針角度過大可能導致藥物誤入肌肉。（√）9.超聲引導下穿刺適用于所有注射技術。（×）10.注射后局部紅腫熱痛一定是感染。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液時預防空氣栓塞的要點。2.簡述肌肉注射時避免損傷神經(jīng)的措施。3.簡述皮下注射的適應癥及注意事項。4.簡述超聲引導下穿刺的操作流程。5.簡述注射部位感染的臨床表現(xiàn)及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，60歲，因高血壓需長期靜脈輸液。護士為其建立靜脈通路時，發(fā)現(xiàn)血管塌陷，多次穿刺未成功。請分析原因并提出解決方案。2.患者王某，28歲，因發(fā)熱需肌肉注射退熱藥。注射后2小時，患者報告注射部位紅腫、疼痛，并伴有發(fā)熱。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.D4.B5.A6.B7.B8.C9.A10.E解析：1.碘伏是常用的皮膚消毒劑，殺菌譜廣且刺激性小。2.調整穿刺角度可增加血管穿刺成功率。3.避免神經(jīng)損傷的關鍵是避開神經(jīng)密集區(qū)域。4.注射前洗手可減少手部細菌污染。5.超聲引導主要用于靜脈及深部組織定位。6.頻繁更換輸液部位可減少靜脈炎發(fā)生。7.氯己定是碘伏的替代消毒劑，無致敏性。8.氣胸是超聲引導下穿刺的罕見并發(fā)癥。9.皮下注射通常采用15°-30°進針。10.以上均為注射后局部紅腫熱痛的可能原因。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C7.A,B,C,E8.A,B,C,D,E9.A,B,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.靜脈輸液不良反應多樣，包括血管炎、栓塞等。2.常用肌肉注射部位為臀大肌、三角肌等。3.注射前評估需全面考慮患者情況。4.超聲引導主要用于深部組織穿刺。5.感染預防需從無菌操作到按壓止血。6.靜脈炎典型表現(xiàn)為紅腫熱痛。7.過敏反應需立即處理并觀察病情。8.皮下注射需注意劑量、角度及按壓。9.超聲引導無輻射，但并非所有注射適用。10.注射技術培訓涵蓋操作及理論。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×解析：1.輸液器更換周期因藥物性質而異，并非固定24小時。2.針頭深度與年齡無關，與肌肉厚度相關。3.空腹可能影響某些藥物吸收。4.超聲引導可降低但無法完全避免神經(jīng)損傷。6.靜脈炎需立即處理。7.過敏反應早期表現(xiàn)多樣。8.角度過大易致藥物誤入肌肉。9.僅適用于特定穿刺技術。10.紅腫熱痛還可能是血腫或刺激。四、簡答題答案1.靜脈輸液預防空氣栓塞要點：-使用無空氣輸液器，排盡管內空氣。-輸液前檢查輸液裝置，確保密封。-避免輸液速度過快，減少氣體進入機會。-病人取半臥位，減少空氣吸收。2.肌肉注射避免神經(jīng)損傷措施：-選擇神經(jīng)較少部位（如三角肌、臀大肌）。-進針角度適宜（通常45°）。-避免單側長期注射，輪換部位。3.皮下注射適應癥及注意事項：-適應癥：胰島素、疫苗等需緩慢吸收藥物。-注意事項：選擇合適針頭，進針角度15°-30°，注射后按壓。4.超聲引導下穿刺流程：-患者體位，超聲探查目標部位。-定位血管或組織，標記進針點。-穿刺時實時超聲監(jiān)測，避免損傷。5.注射部位感染處理：-表現(xiàn)：紅腫熱痛、膿液。-處理：停止注射，消毒換藥，必要時抗生素。五、案例