邢臺市人民醫(yī)院「兒童護理操作」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對6個月以下嬰兒進行臀部清潔時，應首選哪種方法？（）A.溫水擦洗B.濕巾擦拭C.沐浴全身后局部清潔D.使用嬰兒專用清潔劑2.兒童靜脈輸液時，首選的穿刺部位是？（）A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.前臂靜脈3.小兒體溫測量時，肛溫的正常范圍是多少？（）A.36.0℃–37.2℃B.36.5℃–37.5℃C.37.0℃–37.7℃D.37.5℃–38.3℃4.兒童口服補液鹽（ORS）應用于哪種情況？（）A.重度脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.任何脫水情況5.兒童跌倒后出現(xiàn)意識喪失，首先應采取的措施是？（）A.立即喂水B.拍打背部催醒C.檢查頭部外傷D.輕柔搖晃喚醒6.2歲兒童患腹瀉，家長應如何選擇食物？（）A.高糖高脂食物B.淀粉類食物C.清淡易消化的流質(zhì)D.高蛋白食物7.兒童預防接種時，哪種部位不宜選擇注射？（）A.上臂外側(cè)B.大腿外側(cè)C.腹部D.上臂內(nèi)側(cè)8.兒童長期使用抗生素，家長應重點關注？（）A.體溫變化B.肝腎功能C.食欲變化D.皮膚反應9.兒童鼻飼喂養(yǎng)時，正確的體位是？（）A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位10.兒童發(fā)生高熱驚厥時，應首先采取？（）A.立即灌腸降溫B.牽拉四肢控制抽搐C.用冷水毛巾敷頭部D.立即肌注退熱藥二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童沐浴時需要注意哪些安全事項？（）A.水溫控制在37℃–38℃B.檢查水溫后先試手背C.沐浴過程中不斷補充熱水D.嬰兒頭后仰防止嗆水2.兒童液體療法中，口服補液鹽的配制錯誤的是？（）A.1袋ORS溶解在1升水中B.水溫過高可能燙傷嬰兒C.液體需在2小時內(nèi)喝完D.可加入果汁增加甜味3.兒童靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取哪些措施？（）A.按壓輸液管B.調(diào)整輸液速度C.頭低腳高位D.沿血管走向輕拍穿刺部位4.兒童發(fā)熱時，物理降溫的方法包括？（）A.溫水擦浴B.頭部放置冰袋C.減少衣物散熱D.使用退熱貼5.兒童腹瀉時，家長應避免的食物有？（）A.淀粉類食物B.高脂肪食物C.清淡流質(zhì)D.乳制品6.兒童長期臥床的護理措施包括？（）A.定時翻身B.預防壓瘡C.保持皮膚清潔干燥D.每日按摩受壓部位7.兒童預防接種后可能出現(xiàn)的反應有？（）A.局部紅腫熱痛B.低熱C.皮疹D.惡心嘔吐8.兒童鼻飼喂養(yǎng)時，錯誤的操作是？（）A.每次喂食前回抽胃液確認胃位B.喂食速度過快C.喂食后立即拔管D.鼻飼管每周更換一次9.兒童發(fā)生驚厥時，以下做法正確的是？（）A.解開衣領保持呼吸道通暢B.用力按壓抽搐肢體C.用毛巾包裹筷子固定頭部D.記錄抽搐時間10.兒童出院指導中，家長需要了解的內(nèi)容包括？（）A.藥物使用方法B.飲食管理C.何時復診D.活動限制三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童體溫測量時，腋溫比口溫更準確。（）2.兒童腹瀉時，禁食是必要的治療措施。（）3.兒童預防接種前需詢問過敏史。（）4.兒童高熱驚厥時，應立即使用退熱藥。（）5.兒童鼻飼喂養(yǎng)時，每次喂食量應逐漸增加。（）6.兒童沐浴時，水溫越高越有利于清潔。（）7.兒童靜脈輸液時，穿刺部位應定期更換。（）8.兒童長期臥床時，皮膚護理應重點關注骨突處。（）9.兒童預防接種后出現(xiàn)局部紅腫是正常反應。（）10.兒童出院后，家長無需記錄孩子的癥狀變化。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童鼻飼喂養(yǎng)的步驟及注意事項。2.兒童發(fā)生高熱驚厥時，護士應采取哪些急救措施？3.如何預防兒童長期臥床的壓瘡發(fā)生？4.兒童出院指導中，家長需掌握哪些護理要點？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，因腹瀉伴脫水入院。護士為其進行口服補液鹽（ORS）治療，患兒哭鬧拒絕飲用。請分析原因并提出解決方案。2.患兒，女，6個月，因發(fā)熱伴驚厥就診。護士為其進行基礎護理，請說明如何安撫患兒并預防再次發(fā)生。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：6個月以下嬰兒皮膚嬌嫩，應先進行全身沐浴，再清潔臀部，避免局部刺激。2.C解析：頭皮靜脈豐富、表淺，適合嬰幼兒穿刺，且不易受活動影響。3.B解析：肛溫測量最準確，正常范圍36.5℃–37.5℃。4.B解析：ORS主要用于輕度脫水，重度需靜脈補液。5.C解析：意識喪失需立即檢查頭部外傷，排除嚴重損傷。6.C解析：腹瀉時需補充水分和電解質(zhì)，清淡流質(zhì)易消化。7.C解析：腹部肌肉薄弱，注射易導致內(nèi)臟損傷。8.B解析：長期使用抗生素可能損傷肝腎功能，需定期監(jiān)測。9.B解析：半臥位可防止反流，避免誤吸。10.C解析：高熱驚厥時首選物理降溫，冷水毛巾可降低頭部溫度。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：水溫過高易燙傷，頭后仰可防止嗆水。2.A、D解析：ORS需按說明書比例配制，不可加果汁。3.C、D解析：空氣栓塞需頭低腳高位，輕拍穿刺部位促進氣體吸收。4.A、C、D解析：冰袋降溫可能凍傷，需謹慎使用。5.B、D解析：高脂肪和乳制品可能加重腹瀉。6.A、B、C解析：鼻飼管需每日更換，按摩非受壓部位。7.A、B、D解析：皮疹屬局部反應，惡心嘔吐需警惕藥物副作用。8.B、C解析：喂食速度過快易嗆咳，喂食后需保留鼻飼管。9.A、D解析：抽搐肢體按壓無效，需記錄時間判斷病情。10.A、B、C解析：活動限制和復診時間同樣重要。三、判斷題答案與解析1.×解析：腋溫測量方便但誤差較大，口溫更準確。2.×解析：腹瀉時需補充水分，禁食可能加重脫水。3.√解析：過敏史影響疫苗接種選擇。4.×解析：首選物理降溫，藥物需遵醫(yī)囑。5.√解析：鼻飼需循序漸進，避免消化不良。6.×解析：水溫過高易燙傷，37℃–38℃為宜。7.√解析：靜脈輸液部位需定期輪換，預防靜脈炎。8.√解析：骨突處受壓易形成壓瘡。9.√解析：局部紅腫是正常免疫反應。10.×解析：需記錄癥狀變化，以便復診時評估病情。四、簡答題答案與解析1.鼻飼喂養(yǎng)步驟及注意事項步驟：（1）核對醫(yī)囑，準備用物；（2）清潔鼻腔，潤滑鼻飼管；（3）患兒取半臥位，頭部前傾；（4）緩慢插入鼻飼管至胃部（回抽胃液確認）；（5）緩慢注入溫熱的流質(zhì)，每次喂食后用溫水沖管；（6）喂食后保留鼻飼管，下次按需拔出。注意事項：-每日更換鼻飼管；-觀察患兒有無嗆咳或不適；-胃殘留量超過150ml需暫停喂食。2.高熱驚厥急救措施（1）立即移除周圍危險物品，防止受傷；（2）將患兒側(cè)臥，保持呼吸道通暢；（3）用軟物墊在患兒頭下，防止枕骨壓迫；（4）記錄抽搐時間，必要時遵醫(yī)囑用藥；（5）抽搐停止后，輕柔安撫患兒，避免驚嚇。3.預防壓瘡措施（1）定時翻身（每2小時一次）；（2）使用減壓床墊；（3）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；（4）按摩骨突處促進血液循環(huán)。4.兒童出院指導要點（1）藥物使用時間與劑量；（2）飲食調(diào)整（如腹瀉時低脂飲食）；（3）復診時間與注意事項；（4）活動限制與康復訓練。五、案例分析題答案與解析1.腹瀉脫水患兒的護理原因分析：-患兒年齡小，對陌生環(huán)境恐懼；-ORS味道苦澀，患兒不耐受。解決方案：-安撫患兒情緒，可抱持或輕聲安撫；-將O