鄂爾多斯市人民醫(yī)院呼吸康復(fù)治療師評(píng)估與方案制定上崗資格考題一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病與煤礦粉塵暴露密切相關(guān)？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B解析：鄂爾多斯市作為典型的能源型城市，煤礦粉塵暴露是COPD的主要致病因素之一。2.評(píng)估COPD患者肺功能時(shí)，最重要的指標(biāo)是？A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）C.殘氣量（RV）D.氣道阻力（Raw）答案：B解析：FEV1是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度和氣流受限的核心指標(biāo)，與患者預(yù)后密切相關(guān)。3.對(duì)于鄂爾多斯地區(qū)冬季常見的重度COPD急性加重（AECOPD）患者，首選的氧療方式是？A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）D.高壓氧療答案：C解析：AECOPD合并呼吸衰竭時(shí)，NIV能有效改善通氣，減少插管率。4.呼吸康復(fù)訓(xùn)練中，哪種運(yùn)動(dòng)形式最適合鄂爾多斯地區(qū)COPD患者早期恢復(fù)？A.劇烈跑步B.緩和有氧運(yùn)動(dòng)（如步行）C.力量訓(xùn)練D.等長收縮運(yùn)動(dòng)答案：B解析：緩和有氧運(yùn)動(dòng)安全且有效，符合鄂爾多斯患者心肺功能特點(diǎn)。5.評(píng)估COPD患者呼吸肌力量時(shí)，常用的測試是？A.6分鐘步行試驗(yàn)B.肺部峰流速（PEF）C.最大自主呼氣壓（MMEP）D.氣道壓-時(shí)間曲線答案：C解析：MMEP直接反映呼吸肌收縮能力，對(duì)康復(fù)方案制定至關(guān)重要。6.鄂爾多斯地區(qū)支氣管擴(kuò)張癥患者常見的病原體是？A.流感嗜血桿菌B.軍團(tuán)菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：C解析：支氣管擴(kuò)張癥患者易繼發(fā)銅綠假單胞菌感染，尤其在沙塵氣候下。7.制定支氣管擴(kuò)張癥患者氣道廓清訓(xùn)練方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.胸部叩擊B.腹式呼吸訓(xùn)練C.咳嗽技巧訓(xùn)練D.呼氣阻力訓(xùn)練答案：C解析：有效咳嗽能促進(jìn)分泌物排出，對(duì)鄂爾多斯地區(qū)多粉塵患者尤為重要。8.鄂爾多斯煤礦工人肺康復(fù)方案中，以下哪項(xiàng)不屬于核心內(nèi)容？A.肺部叩擊與震顫B.超聲霧化吸入C.呼吸肌訓(xùn)練D.職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)答案：B解析：超聲霧化多用于感染性呼吸道疾病，煤礦工人肺康復(fù)以清除氣道分泌物為主。9.評(píng)估肺纖維化患者運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)，應(yīng)首選？A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.6分鐘步行試驗(yàn)C.肺功能測試D.胸部高分辨率CT答案：B解析：6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)苤庇^反映肺纖維化患者活動(dòng)能力受限程度。10.鄂爾多斯地區(qū)哮喘患者常見的誘發(fā)因素是？A.花粉B.塵螨C.霉菌孢子D.煤塵答案：D解析：煤塵是鄂爾多斯哮喘患者的重要職業(yè)性誘因，需重點(diǎn)規(guī)避。二、多選題（每題3分，共10題）11.鄂爾多斯COPD患者康復(fù)評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.肺功能B.6分鐘步行試驗(yàn)C.呼吸肌力量D.氣道廓清能力E.疼痛評(píng)分答案：A,B,C,D解析：COPD康復(fù)評(píng)估需全面覆蓋呼吸系統(tǒng)功能及運(yùn)動(dòng)能力。12.支氣管擴(kuò)張癥患者氣道廓清訓(xùn)練方法包括？A.胸部叩擊B.咳嗽訓(xùn)練C.呼氣阻力訓(xùn)練D.胸廓震蕩E.吸氣峰流速訓(xùn)練答案：A,B,C,D解析：吸氣峰流速訓(xùn)練主要用于哮喘，支氣管擴(kuò)張癥患者以機(jī)械性方法為主。13.鄂爾多斯煤礦工人肺康復(fù)方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些原則？A.個(gè)體化B.循序漸進(jìn)C.職業(yè)防護(hù)D.家庭支持E.短期見效答案：A,B,C,D解析：煤礦工人康復(fù)需長期管理，短期見效不可取。14.重度COPD患者無創(chuàng)通氣護(hù)理要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測血?dú)夥治鯞.保持氣道濕化C.預(yù)防面部壓瘡D.注意電解質(zhì)紊亂E.翻身拍背答案：A,B,C,D解析：無創(chuàng)通氣護(hù)理需關(guān)注呼吸、皮膚、代謝等多方面問題。15.哮喘患者自我管理教育應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.癥狀識(shí)別B.藥物正確使用C.觸發(fā)因素規(guī)避D.緊急情況處理E.運(yùn)動(dòng)處方答案：A,B,C,D,E解析：全面自我管理教育是控制哮喘的關(guān)鍵。16.肺纖維化患者康復(fù)訓(xùn)練的禁忌證包括？A.活動(dòng)性感染B.嚴(yán)重低氧血癥C.心力衰竭急性期D.肺栓塞E.關(guān)節(jié)疼痛答案：A,B,C,D解析：這些情況需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)量。17.鄂爾多斯地區(qū)肺結(jié)核患者康復(fù)方案需考慮？A.藥物管理B.呼吸功能訓(xùn)練C.營養(yǎng)支持D.心理干預(yù)E.社區(qū)隨訪答案：A,B,C,D,E解析：肺結(jié)核康復(fù)需綜合管理。18.呼吸肌訓(xùn)練方法包括？A.負(fù)重呼氣B.呼氣阻力訓(xùn)練C.吸氣助力訓(xùn)練D.主動(dòng)呼氣用力（AEC）E.無阻力呼氣答案：A,B,C,D解析：無阻力呼氣訓(xùn)練效果有限。19.COPD患者營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.上臂肌圍D.患者主觀饑餓評(píng)分E.氣道阻力答案：A,B,C,D解析：營養(yǎng)不良評(píng)估需結(jié)合多指標(biāo)。20.鄂爾多斯肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式應(yīng)包含？A.呼吸治療師B.醫(yī)生C.護(hù)士D.營養(yǎng)師E.職業(yè)治療師答案：A,B,C,D,E解析：肺康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作。三、判斷題（每題2分，共10題）21.鄂爾多斯地區(qū)COPD患者冬季急性加重率顯著高于其他季節(jié)。（正確）22.支氣管擴(kuò)張癥患者氣道廓清訓(xùn)練應(yīng)在餐后立即進(jìn)行。（錯(cuò)誤）23.肺纖維化患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以靜力性運(yùn)動(dòng)為主。（錯(cuò)誤）24.煤礦工人肺康復(fù)方案中，職業(yè)暴露評(píng)估是必選項(xiàng)。（正確）25.哮喘患者運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并使用支氣管擴(kuò)張劑。（正確）26.肺結(jié)核患者康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)抗結(jié)核藥物療效。（正確）27.呼吸肌訓(xùn)練可顯著改善COPD患者FEV1水平。（錯(cuò)誤）28.鄂爾多斯肺康復(fù)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注沙塵天氣防護(hù)。（正確）29.肺康復(fù)方案制定需考慮患者社會(huì)心理因素。（正確）30.肺纖維化患者6分鐘步行距離越短，預(yù)后越好。（錯(cuò)誤）答案：21-√,22-×,23-×,24-√,25-√,26-√,27-×,28-√,29-√,30-×四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述鄂爾多斯地區(qū)COPD患者康復(fù)評(píng)估的流程。答案：1.病史采集：職業(yè)史、癥狀、用藥史、并發(fā)癥等；2.體格檢查：呼吸頻率、心率、氧飽和度、肺啰音等；3.肺功能測試：FEV1/FVC、PEF等；4.運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估：6分鐘步行試驗(yàn)；5.呼吸肌力量評(píng)估：MMEP、補(bǔ)呼氣量等；6.營養(yǎng)評(píng)估：BMI、白蛋白等；7.心理社會(huì)評(píng)估：焦慮、抑郁評(píng)分。32.針對(duì)鄂爾多斯煤礦工人支氣管擴(kuò)張癥患者，制定一個(gè)簡化的氣道廓清訓(xùn)練方案。答案：1.胸部叩擊：患者坐位，家屬或治療師叩擊患者背部（避開脊柱和肩胛骨）；2.震顫：叩擊時(shí)同步震顫，增強(qiáng)分泌物松動(dòng)；3.有效咳嗽：指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣，緩慢用力咳嗽；4.體位引流：根據(jù)病灶部位調(diào)整體位（如頭低腳高位引流下葉）；5.霧化吸入：每日2次，使用生理鹽水或祛痰藥物。33.解釋無創(chuàng)正壓通氣（NIV）在鄂爾多斯AECOPD患者中的應(yīng)用指征和注意事項(xiàng)。答案：指征：-重度呼吸衰竭（PaCO2>45mmHg）；-意識(shí)清醒但呼吸無力；-無禁忌證（如氣胸、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂）。注意事項(xiàng)：1.氣道濕化充分；2.監(jiān)測血?dú)狻⑿穆?、血壓?.逐步增加壓力；4.預(yù)防面部壓瘡和誤吸。34.描述鄂爾多斯哮喘患者自我管理教育的核心內(nèi)容。答案：1.癥狀識(shí)別：學(xué)會(huì)識(shí)別早期發(fā)作征象；2.藥物管理：正確使用緩解藥物和長效控制藥物；3.觸發(fā)因素規(guī)避：避免接觸塵螨、花粉、煤塵等；4.峰流速監(jiān)測：每日記錄PEF變化；5.急救計(jì)劃：制定急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施（如吸氧、就醫(yī)）。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，45歲，鄂爾多斯煤礦工人，確診COPDGOLDD級(jí)，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%，6分鐘步行距離300米，近期因感染加重，PaCO252mmHg。請(qǐng)為其制定一個(gè)為期4周的肺康復(fù)方案。答案：第1周（低強(qiáng)度）：-運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：每日步行10分鐘，每周5次；-呼吸肌訓(xùn)練：抗阻呼氣10次/組，每日2組；-教育：疾病知識(shí)、藥物管理。第2-4周（漸進(jìn)）：-運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：步行時(shí)間延長至30分鐘，增加坡度；-力量訓(xùn)練：上肢和下肢抗阻訓(xùn)練；-營養(yǎng)干預(yù)：高蛋白飲食；-心理支持：焦慮管理。監(jiān)測：每周復(fù)查肺功能、6分鐘步行試驗(yàn)。36.患者女性，58歲，鄂爾多斯居民，支氣管擴(kuò)張癥合并肺纖維化，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%，常有黏稠痰液，冬季易感染。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)包含氣道廓清和呼吸肌訓(xùn)練