忻州市人民醫(yī)院「乳腺癌輔助化療」方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市乳腺癌患者術(shù)前輔助化療常用方案中，以下哪種方案屬于蒽環(huán)類藥物聯(lián)合紫杉類藥物的經(jīng)典方案？A.CMF方案B.AC-T方案C.TAC方案D.FAC方案E.CAF方案2.對于HER2陰性、淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者，推薦首選的輔助化療方案是？A.TAC方案B.AC方案C.FEC方案D.AT方案E.CEF方案3.忻州市某年輕乳腺癌患者（G1級，淋巴結(jié)陰性），術(shù)后輔助化療應(yīng)優(yōu)先考慮哪種方案？A.AC方案B.TAC方案C.FEC方案D.CMF方案E.CAF方案4.乳腺癌患者輔助化療中，蒽環(huán)類藥物的累積劑量一般不超過多少mg/m2？A.400B.600C.800D.1000E.12005.對于HER2陽性乳腺癌患者，輔助化療中應(yīng)優(yōu)先考慮哪種藥物？A.蒽環(huán)類藥物B.紫杉類藥物C.順鉑D.曲妥珠單抗E.環(huán)磷酰胺6.乳腺癌患者輔助化療期間，預(yù)防性使用地塞米松的主要目的是？A.抑制嘔吐B.提高免疫力C.減少感染D.促進骨髓恢復(fù)E.預(yù)防心臟毒性7.忻州市某患者術(shù)后病理顯示浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2枚，應(yīng)選擇哪種化療方案？A.CMF方案B.AC方案C.FEC方案D.TAC方案E.CAF方案8.乳腺癌患者輔助化療期間，白細(xì)胞減少最常見的發(fā)生時間是？A.化療后1-2天B.化療后3-5天C.化療后5-7天D.化療后7-9天E.化療后10-12天9.對于絕經(jīng)前乳腺癌患者，輔助化療中聯(lián)合孕激素類藥物的方案是？A.TAM方案B.AC方案C.FEC方案D.TAC方案E.CAF方案10.乳腺癌患者輔助化療中，紫杉類藥物的常見不良反應(yīng)是？A.肝毒性B.腎毒性C.神經(jīng)毒性D.心臟毒性E.骨髓抑制二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌患者輔助化療前需評估哪些指標(biāo)？A.心功能B.肝腎功能C.血常規(guī)D.HER2狀態(tài)E.患者體能狀態(tài)（KPS）2.蒽環(huán)類藥物的常見心臟毒性表現(xiàn)包括？A.心律失常B.心力衰竭C.胸悶D.心電圖異常E.血壓下降3.乳腺癌患者輔助化療期間，預(yù)防性使用抗生素的指征包括？A.化療后白細(xì)胞計數(shù)低于1.0×10?/LB.患者有感染史C.化療前中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×10?/LD.患者合并糖尿病E.化療期間出現(xiàn)發(fā)熱4.紫杉類藥物的常見神經(jīng)毒性表現(xiàn)包括？A.周圍神經(jīng)病變B.手指麻木C.腱反射減弱D.肌肉無力E.口唇皰疹5.乳腺癌患者輔助化療中，需定期監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.腫瘤標(biāo)志物E.體重變化6.蒽環(huán)類藥物的常見骨髓抑制表現(xiàn)包括？A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.紅細(xì)胞減少D.貧血E.出血傾向7.乳腺癌患者輔助化療期間，需注意的消化道反應(yīng)包括？A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.食欲不振E.口腔潰瘍8.HER2陰性乳腺癌患者輔助化療中，可聯(lián)合使用的內(nèi)分泌治療藥物包括？A.他莫昔芬（TAM）B.阿那曲唑C.芳香化酶抑制劑D.依西美坦E.奧拉帕利9.乳腺癌患者輔助化療中，需警惕的藥物相互作用包括？A.蒽環(huán)類藥物與心臟毒性藥物合用B.紫杉類藥物與抗凝藥物合用C.化療藥物與免疫抑制劑合用D.藥物與抗酸劑合用E.化療藥物與抗病毒藥物合用10.忻州市某患者術(shù)后病理顯示三陰性乳腺癌，輔助化療中推薦使用的方案包括？A.CAF方案B.TAC方案C.CEF方案D.AC方案E.G-CSF支持下的強化化療方案三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌患者輔助化療前需進行心臟超聲檢查，以評估左心室射血分?jǐn)?shù)。2.蒽環(huán)類藥物的心臟毒性通常不可逆。3.乳腺癌患者輔助化療期間，預(yù)防性使用地塞米松可以減少嘔吐發(fā)生率。4.HER2陽性乳腺癌患者輔助化療首選曲妥珠單抗聯(lián)合化療。5.紫杉類藥物的神經(jīng)毒性通常在化療后1-2周出現(xiàn)。6.乳腺癌患者輔助化療期間，白細(xì)胞減少最常見的不良反應(yīng)。7.孕激素類藥物主要用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的輔助治療。8.乳腺癌患者輔助化療期間，需定期監(jiān)測肝腎功能以預(yù)防藥物性肝損傷。9.蒽環(huán)類藥物的累積劑量越高，心臟毒性風(fēng)險越大。10.乳腺癌患者輔助化療期間，可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌患者輔助化療方案選擇的主要依據(jù)。2.簡述乳腺癌患者輔助化療期間常見的骨髓抑制表現(xiàn)及處理措施。3.簡述乳腺癌患者輔助化療期間如何預(yù)防心臟毒性。4.簡述乳腺癌患者輔助化療期間如何管理惡心嘔吐。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者女，45歲，絕經(jīng)后乳腺癌，術(shù)后病理顯示浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4枚，HER2陰性。請制定該患者的輔助化療方案，并說明理由。2.案例二：患者女，32歲，G2級浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)陰性，HER2陽性。請制定該患者的輔助化療方案，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：AC-T方案（多西他賽+阿霉素+曲妥珠單抗）是忻州市乳腺癌患者術(shù)前輔助化療常用的蒽環(huán)類藥物聯(lián)合紫杉類藥物的經(jīng)典方案。2.C解析：FEC方案（氟尿嘧啶+表阿霉素+環(huán)磷酰胺）是HER2陰性、淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者推薦首選的輔助化療方案。3.D解析：CMF方案（環(huán)磷酰胺+米托蒽醌+氟尿嘧啶）適用于年輕、低危的乳腺癌患者。4.B解析：蒽環(huán)類藥物的累積劑量一般不超過600mg/m2，以降低心臟毒性風(fēng)險。5.D解析：曲妥珠單抗是針對HER2陽性乳腺癌患者的靶向藥物，應(yīng)優(yōu)先考慮。6.A解析：預(yù)防性使用地塞米松可減少化療引起的惡心嘔吐。7.B解析：AC方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺）適用于淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者。8.B解析：化療后3-5天是白細(xì)胞減少最常見的時期。9.A解析：TAM方案（他莫昔芬）是絕經(jīng)前乳腺癌患者輔助化療中聯(lián)合孕激素類藥物的方案。10.C解析：紫杉類藥物的常見不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：輔助化療前需評估心功能、肝腎功能、血常規(guī)、HER2狀態(tài)及患者體能狀態(tài)。2.A,B,C,D解析：蒽環(huán)類藥物的心臟毒性表現(xiàn)包括心律失常、心力衰竭、胸悶、心電圖異常。3.A,B,C,E解析：預(yù)防性使用抗生素的指征包括白細(xì)胞減少、感染史、中性粒細(xì)胞絕對值降低、發(fā)熱。4.A,B,C解析：紫杉類藥物的神經(jīng)毒性表現(xiàn)包括周圍神經(jīng)病變、手指麻木、腱反射減弱。5.A,B,C,D,E解析：需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腫瘤標(biāo)志物及體重變化。6.A,B,C,D,E解析：蒽環(huán)類藥物的骨髓抑制表現(xiàn)包括白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、出血傾向。7.A,B,C,D,E解析：消化道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、口腔潰瘍。8.A,B,C,D解析：內(nèi)分泌治療藥物包括他莫昔芬、阿那曲唑、芳香化酶抑制劑、依西美坦。9.A,B,C,D,E解析：需警惕的藥物相互作用包括心臟毒性藥物、抗凝藥物、免疫抑制劑、抗酸劑、抗病毒藥物。10.A,B,C,D,E解析：三陰性乳腺癌推薦方案包括CAF、TAC、CEF、AC及G-CSF支持下的強化化療方案。三、判斷題答案與解析1.正確解析：化療前需進行心臟超聲檢查以評估左心室射血分?jǐn)?shù)。2.錯誤解析：蒽環(huán)類藥物的心臟毒性通常是可逆的，但需密切監(jiān)測。3.正確解析：地塞米松可減少化療引起的嘔吐。4.正確解析：曲妥珠單抗是HER2陽性乳腺癌患者首選靶向藥物。5.正確解析：紫杉類藥物的神經(jīng)毒性通常在化療后1-2周出現(xiàn)。6.正確解析：骨髓抑制是化療最常見的毒副作用。7.錯誤解析：孕激素類藥物主要用于絕經(jīng)后乳腺癌患者。8.正確解析：需定期監(jiān)測肝腎功能以預(yù)防藥物性肝損傷。9.正確解析：蒽環(huán)類藥物的累積劑量越高，心臟毒性風(fēng)險越大。10.錯誤解析：化療期間使用NSAIDs可能增加出血風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.乳腺癌患者輔助化療方案選擇的主要依據(jù)解析：-病理特征（浸潤類型、分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、HER2狀態(tài)）；-患者年齡、絕經(jīng)狀態(tài)；-患者體能狀態(tài)（KPS）；-心肝腎等重要器官功能；-藥物毒副作用及患者耐受性。2.骨髓抑制表現(xiàn)及處理措施解析：-表現(xiàn)：白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血。-處理：-輕度骨髓抑制可觀察，加強支持治療；-中重度骨髓抑制需暫?；煟褂蒙揍槪℅-CSF）或血小板輸注。3.預(yù)防心臟毒性措施解析：-化療前進行心臟超聲檢查；-控制蒽環(huán)類藥物累積劑量；-避免與其他心臟毒性藥物合用；-定期監(jiān)測心電圖及左心室射血分?jǐn)?shù)。4.管理惡心嘔吐措施解析：-化療前預(yù)防性使用止吐藥（如地塞米松、昂丹司瓊）；-飲食調(diào)整（少量多餐、避免油膩食物）；-個體化處理（如生