2025婦幼保健院代謝性疾病病理考核一、單選題（每題1分，共20題）1.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的病理特點(diǎn)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.胰島β細(xì)胞肥大，胰島素分泌不足B.胰島α細(xì)胞減少，胰高血糖素分泌相對(duì)正常C.胰島纖維化，微血管病變發(fā)生率增加D.胰島淀粉樣蛋白沉積，與2型糖尿病相似2.新生兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）中，21-羥化酶缺乏導(dǎo)致的病理改變主要影響？A.腎上腺皮質(zhì)束狀帶，皮質(zhì)醇合成受阻B.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，醛固酮合成增加C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶，雄激素合成減少D.腎上腺髓質(zhì)，去甲腎上腺素分泌增加3.兒童甲狀腺功能減退癥的病理特征中，以下哪項(xiàng)不典型？A.甲狀腺濾泡萎縮，膠質(zhì)淤積B.濾泡上皮細(xì)胞變扁平，嗜酸性變C.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴纖維化D.甲狀腺激素合成酶（如TPO）表達(dá)顯著增高4.關(guān)于兒童肥胖的病理機(jī)制，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.脂肪組織增生，以內(nèi)臟脂肪為主B.脂肪細(xì)胞因子（如TNF-α）釋放增加C.胰島β細(xì)胞功能正常，胰島素敏感性下降D.肝臟脂肪變性，非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）風(fēng)險(xiǎn)增高5.兒童糖尿?。═1DM）的病理特征中，以下哪項(xiàng)與自身免疫攻擊無(wú)關(guān)？A.胰島β細(xì)胞破壞，C肽水平下降B.胰腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴微血管病變C.胰島淀粉樣蛋白沉積，形成嗜酸性小體D.胰島α細(xì)胞數(shù)量增加，胰高血糖素分泌亢進(jìn)6.青春期多囊卵巢綜合征（PCOS）的病理特征中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.卵巢多囊樣改變，卵泡發(fā)育停滯B.子宮內(nèi)膜增生，常伴不典型增生C.皮下脂肪分布異常，胰島素抵抗D.腎上腺皮質(zhì)增生，雄激素合成增加7.兒童性早熟中，中樞性性早熟（CSF）的病理機(jī)制主要涉及？A.下丘腦-垂體軸過(guò)早激活，GnRH分泌增加B.腎上腺皮質(zhì)雄激素合成異常，外周早熟C.卵巢或睪丸腫瘤，雄激素或雌激素異常D.甲狀腺功能亢進(jìn)，間接刺激性腺發(fā)育8.兒童糖尿病腎?。―KD）的病理分期中，早期（1期）的主要特征是？A.腎小球基底膜增厚，系膜擴(kuò)張B.腎小管間質(zhì)纖維化，嗜酸性變C.腎小球系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積D.腎小管上皮細(xì)胞脫落，蛋白管型形成9.兒童高脂血癥的病理機(jī)制中，以下哪項(xiàng)與家族性高膽固醇血癥（FH）最相關(guān)？A.低密度脂蛋白受體（LDLR）基因突變B.載脂蛋白B（ApoB）合成減少C.肝脂酶活性增強(qiáng)，甘油三酯清除加速D.脂肪酸合成酶活性下降，膽固醇合成減少10.兒童甲狀腺炎的病理類型中，亞急性甲狀腺炎（SAT）的典型特征是？A.甲狀腺濾泡破壞，膠質(zhì)外溢B.濾泡上皮細(xì)胞嗜酸性變，形成“巨細(xì)胞”C.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，伴纖維化D.甲狀腺濾泡內(nèi)淀粉樣蛋白沉積11.兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的早期病理改變是？A.新生血管形成，出血滲出B.微動(dòng)脈瘤形成，毛細(xì)血管擴(kuò)張C.脈絡(luò)膜新生血管，玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離，玻璃體液化12.兒童腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的病理特征中，以下哪項(xiàng)與先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）無(wú)關(guān)？A.腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶肥大B.腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生，醛固酮合成增加C.腎上腺髓質(zhì)肥大，去甲腎上腺素分泌增加D.腎上腺皮質(zhì)間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)13.兒童糖尿病腎病（DKD）的病理分期中，晚期（5期）的主要特征是？A.腎小球系膜增寬，毛細(xì)血管壁增厚B.腎小管萎縮，間質(zhì)纖維化C.腎小囊擴(kuò)張，腎盂積水D.腎臟體積增大，血流灌注增加14.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病理特征中，以下哪項(xiàng)與Graves病最相關(guān)？A.甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)減少，濾泡上皮細(xì)胞扁平B.甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞增生，降鈣素分泌增加C.甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成淋巴濾泡D.甲狀腺內(nèi)血管增生，濾泡周圍水腫15.兒童肥胖合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的病理特征中，以下哪項(xiàng)最典型？A.肝細(xì)胞氣球樣變，脂肪空泡形成B.肝小葉內(nèi)膽管增生，膽汁淤積C.肝細(xì)胞內(nèi)鐵沉積，肝纖維化D.肝細(xì)胞內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，壞死16.兒童糖尿病合并心肌病變的病理特征中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.心肌細(xì)胞肥大，間質(zhì)纖維化B.心肌細(xì)胞空泡變，線粒體減少C.心肌內(nèi)脂滴沉積，脂質(zhì)過(guò)氧化D.心肌內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，肉芽腫形成17.兒童性早熟中，外周性性早熟（PP）的病理機(jī)制主要涉及？A.卵巢或睪丸腫瘤，雄激素或雌激素異常B.腎上腺皮質(zhì)雄激素合成異常，外周早熟C.下丘腦-垂體軸過(guò)早激活，GnRH分泌增加D.甲狀腺功能亢進(jìn)，間接刺激性腺發(fā)育18.兒童糖尿病腎病（DKD）的病理分期中，早期（1期）的主要特征是？A.腎小球基底膜增厚，系膜擴(kuò)張B.腎小管間質(zhì)纖維化，嗜酸性變C.腎小球系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積D.腎小管上皮細(xì)胞脫落，蛋白管型形成19.兒童甲狀腺功能減退癥的病理特征中，以下哪項(xiàng)不典型？A.甲狀腺濾泡萎縮，膠質(zhì)淤積B.濾泡上皮細(xì)胞變扁平，嗜酸性變C.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴纖維化D.甲狀腺激素合成酶（如TPO）表達(dá)顯著增高20.兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的早期病理改變是？A.新生血管形成，出血滲出B.微動(dòng)脈瘤形成，毛細(xì)血管擴(kuò)張C.脈絡(luò)膜新生血管，玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離，玻璃體液化二、多選題（每題2分，共10題）1.兒童糖尿?。═1DM）的病理特征中，以下哪些與自身免疫攻擊相關(guān)？A.胰島β細(xì)胞破壞，C肽水平下降B.胰腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴微血管病變C.胰島淀粉樣蛋白沉積，形成嗜酸性小體D.胰島α細(xì)胞數(shù)量增加，胰高血糖素分泌亢進(jìn)2.兒童肥胖的病理機(jī)制中，以下哪些與胰島素抵抗相關(guān)？A.脂肪組織因子（如TNF-α）釋放增加B.肝臟脂肪變性，非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）風(fēng)險(xiǎn)增高C.肝糖輸出增加，血糖波動(dòng)D.胰島β細(xì)胞功能正常，胰島素敏感性下降3.兒童甲狀腺功能減退癥的病理特征中，以下哪些典型？A.甲狀腺濾泡萎縮，膠質(zhì)淤積B.濾泡上皮細(xì)胞變扁平，嗜酸性變C.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴纖維化D.甲狀腺激素合成酶（如TPO）表達(dá)顯著增高4.兒童高脂血癥的病理機(jī)制中，以下哪些與家族性高膽固醇血癥（FH）相關(guān)？A.低密度脂蛋白受體（LDLR）基因突變B.載脂蛋白B（ApoB）合成減少C.肝脂酶活性增強(qiáng)，甘油三酯清除加速D.脂肪酸合成酶活性下降，膽固醇合成減少5.兒童糖尿病腎?。―KD）的病理分期中，以下哪些屬于進(jìn)展期特征？A.腎小球基底膜增厚，系膜擴(kuò)張B.腎小管間質(zhì)纖維化，嗜酸性變C.腎小球系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積D.腎小管上皮細(xì)胞脫落，蛋白管型形成6.兒童甲狀腺炎的病理類型中，以下哪些與亞急性甲狀腺炎（SAT）相關(guān)？A.甲狀腺濾泡破壞，膠質(zhì)外溢B.濾泡上皮細(xì)胞嗜酸性變，形成“巨細(xì)胞”C.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，伴纖維化D.甲狀腺濾泡內(nèi)淀粉樣蛋白沉積7.兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的病理特征中，以下哪些典型？A.微動(dòng)脈瘤形成，毛細(xì)血管擴(kuò)張B.新生血管形成，出血滲出C.脈絡(luò)膜新生血管，玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離，玻璃體液化8.兒童腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的病理特征中，以下哪些與先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）相關(guān)？A.腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶肥大B.腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生，醛固酮合成增加C.腎上腺髓質(zhì)肥大，去甲腎上腺素分泌增加D.腎上腺皮質(zhì)間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)9.兒童性早熟的病理類型中，以下哪些與中樞性性早熟（CSF）相關(guān)？A.下丘腦-垂體軸過(guò)早激活，GnRH分泌增加B.腎上腺皮質(zhì)雄激素合成異常，外周早熟C.卵巢或睪丸腫瘤，雄激素或雌激素異常D.甲狀腺功能亢進(jìn)，間接刺激性腺發(fā)育10.兒童肥胖合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的病理特征中，以下哪些典型？A.肝細(xì)胞氣球樣變，脂肪空泡形成B.肝小葉內(nèi)膽管增生，膽汁淤積C.肝細(xì)胞內(nèi)鐵沉積，肝纖維化D.肝細(xì)胞內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，壞死三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童糖尿?。═1DM）的病理特征中，胰島β細(xì)胞破壞是主要病理改變。（√）2.兒童甲狀腺功能減退癥的病理特征中，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞變扁平，嗜酸性變是典型表現(xiàn)。（√）3.兒童肥胖的病理機(jī)制中，脂肪組織因子（如TNF-α）釋放增加與胰島素抵抗無(wú)關(guān)。（×）4.兒童高脂血癥的病理機(jī)制中，低密度脂蛋白受體（LDLR）基因突變是家族性高膽固醇血癥（FH）的主要病因。（√）5.兒童糖尿病腎病（DKD）的病理分期中，早期（1期）的主要特征是腎小球基底膜增厚。（×）6.兒童甲狀腺炎的病理類型中，亞急性甲狀腺炎（SAT）的典型特征是濾泡上皮細(xì)胞嗜酸性變，形成“巨細(xì)胞”。（√）7.兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的早期病理改變是新生血管形成，出血滲出。（×）8.兒童腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的病理特征中，腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生，醛固酮合成增加是典型表現(xiàn)。（√）9.兒童性早熟的病理類型中，中樞性性早熟（CSF）的主要機(jī)制是下丘腦-垂體軸過(guò)早激活。（√）10.兒童肥胖合并非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的病理特征中，肝細(xì)胞氣球樣變，脂肪空泡形成是典型表現(xiàn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童糖尿病（T1DM）的病理特征及其與成人糖尿病的區(qū)別。2.簡(jiǎn)述兒童甲狀腺功能減退癥的病理特征及其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。3.簡(jiǎn)述兒童肥胖的病理機(jī)制及其與代謝綜合征的關(guān)系。4.簡(jiǎn)述兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的病理分期及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合病理特點(diǎn)，分析兒童先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的診斷思路及治療原則。2.結(jié)合病理機(jī)制，探討兒童糖尿病腎病（DKD）的防治策略及其對(duì)母嬰健康的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：CAH中，胰島淀粉樣蛋白沉積主要見(jiàn)于2型糖尿病，而非GDM。GDM的病理特點(diǎn)主要涉及胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷。2.A解析：21-羥化酶缺乏導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成受阻，引起腎上腺皮質(zhì)增生，雄激素合成增加。3.D解析：甲狀腺激素合成酶（如TPO）表達(dá)下降，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。4.C解析：兒童肥胖時(shí)，胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌相對(duì)不足，導(dǎo)致胰島素抵抗。5.D解析：T1DM中，胰島α細(xì)胞數(shù)量通常減少，胰高血糖素分泌受抑制。6.B解析：PCOS的病理特征中，子宮內(nèi)膜增生常伴不典型增生，但非典型增生并非最不典型的表現(xiàn)。7.A解析：CSF的主要病理機(jī)制是下丘腦-垂體軸過(guò)早激活，GnRH分泌增加。8.A解析：DKD早期（1期）的主要特征是腎小球基底膜增厚和系膜擴(kuò)張。9.A解析：FH的主要病理機(jī)制是LDLR基因突變，導(dǎo)致低密度脂蛋白清除障礙。10.B解析：SAT的典型病理特征是濾泡上皮細(xì)胞嗜酸性變，形成“巨細(xì)胞”。11.B解析：DR早期的主要病理改變是微動(dòng)脈瘤形成和毛細(xì)血管擴(kuò)張。12.C解析：CAH的病理特征中，腎上腺髓質(zhì)肥大并非典型表現(xiàn)。13.B解析：DKD晚期（5期）的主要特征是腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。14.A解析：Graves病的病理特征是甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)減少，濾泡上皮細(xì)胞扁平。15.A解析：NAFLD的典型病理特征是肝細(xì)胞氣球樣變和脂肪空泡形成。16.D解析：心肌病變中，肉芽腫形成通常見(jiàn)于感染或自身免疫性疾病，而非糖尿病。17.A解析：PP的主要病理機(jī)制是卵巢或睪丸腫瘤，雄激素或雌激素異常。18.A解析：DKD早期（1期）的主要特征是腎小球基底膜增厚和系膜擴(kuò)張。19.D解析：甲狀腺功能減退癥時(shí)，TPO表達(dá)通常下降，而非增高。20.B解析：DR早期的主要病理改變是微動(dòng)脈瘤形成和毛細(xì)血管擴(kuò)張。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：T1DM的病理特征中，自身免疫攻擊導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和淀粉樣蛋白沉積。2.A,B,C解析：肥胖的病理機(jī)制中，脂肪組織因子（如TNF-α）釋放增加、肝臟脂肪變性（NAFLD）和肝糖輸出增加均與胰島素抵抗相關(guān)。3.A,B,C解析：甲狀腺功能減退癥的病理特征中，濾泡萎縮、上皮細(xì)胞變扁平和間質(zhì)纖維化是典型表現(xiàn)。4.A,B解析：FH的主要病理機(jī)制是LDLR基因突變和載脂蛋白B（ApoB）合成減少。5.A,B,D解析：DKD進(jìn)展期的病理特征包括腎小球基底膜增厚、系膜擴(kuò)張和腎小管上皮細(xì)胞脫落。6.A,B解析：SAT的典型病理特征是濾泡破壞和上皮細(xì)胞嗜酸性變，形成“巨細(xì)胞”。7.A,B解析：DR的病理特征中，微動(dòng)脈瘤形成和新生血管形成是早期典型表現(xiàn)。8.A,B,C解析：CAH的病理特征中，束狀帶和網(wǎng)狀帶肥大、球狀帶增生和髓質(zhì)肥大是典型表現(xiàn)。9.A,C解析：CSF的主要病理機(jī)制是下丘腦-垂體軸過(guò)早激活和卵巢或睪丸腫瘤引起的激素異常。10.A,D解析：NAFLD的典型病理特征是肝細(xì)胞氣球樣變和脂肪空泡形成。三、判斷題答案與解析1.√解析：T1DM的主要病理改變是胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素分泌不足。2.√解析：甲狀腺功能減退癥時(shí)，濾泡上皮細(xì)胞變扁平，嗜酸性變是典型表現(xiàn)。3.×解析：TNF-α釋放增加會(huì)抑制胰島素敏感性，導(dǎo)致胰島素抵抗。4.√解析：FH的主要病因是LDLR基因突變，導(dǎo)致低密度脂蛋白清除障礙。5.×解析：DKD早期（1期）的主要特征是腎小球基底膜增厚和系膜擴(kuò)張。6.√解析：SAT的典型病理特征是濾泡上皮細(xì)胞嗜酸性變，形成“巨細(xì)胞”。7.×解析：DR早期的主要病理改變是微動(dòng)脈瘤形成和毛細(xì)血管擴(kuò)張。8.√解析：CAH的病理特征中，球狀帶增生，醛固酮合成增加是典型表現(xiàn)。9.√解析：CSF的主要機(jī)制是下丘腦-垂體軸過(guò)早激活，GnRH分泌增加。10.√解析：NAFLD的典型病理特征是肝細(xì)胞氣球樣變和脂肪空泡形成。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童糖尿?。═1DM）的病理特征及其與成人糖尿病的區(qū)別-病理特征：胰島β細(xì)胞破壞，C肽水平下降；胰腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴微血管病變；胰島淀粉樣蛋白沉積，形成嗜酸性小體。-與成人糖尿病的區(qū)別：-T1DM：自身免疫性破壞，β細(xì)胞功能衰竭；兒童期發(fā)病為主；病理上可見(jiàn)淀粉樣蛋白沉積。-成人糖尿?。憾嘁?jiàn)于2型糖尿病，胰島素抵抗和β細(xì)胞功能逐漸減退；成人期發(fā)病為主；病理上少見(jiàn)淀粉樣蛋白沉積。2.兒童甲狀腺功能減退癥的病理特征及其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響-病理特征：甲狀腺濾泡萎縮，膠質(zhì)淤積；濾泡上皮細(xì)胞變扁平，嗜酸性變；間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴纖維化。-對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響：-神經(jīng)系統(tǒng)：智力發(fā)育遲緩，表情呆滯。-骨骼系統(tǒng)：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨齡落后。-代謝系統(tǒng)：水腫，便秘，心率減慢。3.兒童肥胖的病理機(jī)制及其與代謝綜合征的關(guān)系-病理機(jī)制：脂肪組織增生，以內(nèi)臟脂肪為主；脂肪細(xì)胞因子（如TNF-α）釋放增加；肝臟脂肪變性，非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）風(fēng)險(xiǎn)增高。-與代謝綜合征的關(guān)系：-肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，血糖升高；血脂異常，高甘油三酯；高血壓，血管內(nèi)皮功能受損；增加心血管疾病