邢臺市人民醫(yī)院「骨盆骨折」前后聯(lián)合入路考核一、單選題（共10題，每題2分）1.邢臺地區(qū)常見的骨盆骨折類型中，哪一種最常需要前后聯(lián)合入路治療？A.真性骨盆骨折（恥骨聯(lián)合分離）B.骨盆環(huán)粉碎性骨折C.髂骨骨折D.髂嵴骨折2.對于后入路骨盆骨折固定，以下哪種入路方式最常用于聯(lián)合前路手術(shù)？A.髂腹股溝入路B.髂嵴入路C.經(jīng)髂骨聯(lián)合入路D.髂尾入路3.在邢臺市人民醫(yī)院，骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，最常用的固定材料是？A.鈦合金鋼板B.可吸收螺釘C.皮質(zhì)骨螺釘D.金屬鋼絲4.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，前路手術(shù)的主要目的是？A.穩(wěn)定骨盆環(huán)前部B.復(fù)位髂骨骨折C.固定骶骨骨折D.減少出血5.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最需要警惕？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.肺栓塞D.尿道損傷6.邢臺地區(qū)骨盆骨折患者，若合并腹膜后血腫，前后聯(lián)合入路手術(shù)時，以下哪種處理方式最合適？A.先行前路手術(shù)，再處理血腫B.先行后路手術(shù)，再處理血腫C.聯(lián)合血管介入止血D.等待血腫吸收7.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，前路手術(shù)常用的入路包括？A.髂腹股溝入路B.髂嵴入路C.經(jīng)腹入路D.以上都是8.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，以下哪項(xiàng)措施有助于減少并發(fā)癥？A.早期下床活動B.頻繁翻身C.持續(xù)骨盆牽引D.靜脈輸液9.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，后路手術(shù)的主要目的是？A.穩(wěn)定骨盆環(huán)后部B.復(fù)位骶骨骨折C.固定髂骨骨折D.減少出血10.邢臺地區(qū)骨盆骨折患者，若合并神經(jīng)損傷，前后聯(lián)合入路手術(shù)時，以下哪種處理方式最合適？A.先行前路手術(shù)，再處理神經(jīng)損傷B.先行后路手術(shù)，再處理神經(jīng)損傷C.聯(lián)合神經(jīng)外科介入治療D.等待神經(jīng)恢復(fù)二、多選題（共5題，每題3分）1.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.骨盆環(huán)粉碎性骨折B.骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折C.骨盆骨折伴腹膜后血腫D.骨盆骨折伴神經(jīng)損傷2.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，前路手術(shù)的常見并發(fā)癥包括？A.膀胱損傷B.輸尿管損傷C.勃起功能障礙D.尿道損傷3.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，以下哪些措施有助于預(yù)防并發(fā)癥？A.早期下床活動B.頻繁翻身C.加強(qiáng)肌肉鍛煉D.靜脈輸液4.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，后路手術(shù)的常用入路包括？A.髂嵴入路B.經(jīng)髂骨聯(lián)合入路C.髂尾入路D.髂腹股溝入路5.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，以下哪些檢查有助于評估療效？A.X線片B.CT掃描C.骨盆血管造影D.肌電圖三、判斷題（共10題，每題1分）1.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，前路手術(shù)通常先于后路手術(shù)進(jìn)行。（√）2.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，最常用的固定材料是鈦合金鋼板。（√）3.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，早期下床活動有助于預(yù)防并發(fā)癥。（×）4.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，后路手術(shù)的主要目的是穩(wěn)定骨盆環(huán)后部。（√）5.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是肺栓塞。（×）6.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，前路手術(shù)常用的入路包括髂腹股溝入路和經(jīng)腹入路。（√）7.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，頻繁翻身有助于預(yù)防壓瘡。（√）8.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，后路手術(shù)常用的入路包括髂嵴入路和經(jīng)髂骨聯(lián)合入路。（√）9.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，X光片和CT掃描是評估療效的主要手段。（√）10.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，若合并神經(jīng)損傷，通常需要聯(lián)合神經(jīng)外科介入治療。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡述骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。2.論述骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的療效評估及預(yù)后。答案與解析一、單選題1.B解析：邢臺地區(qū)常見的骨盆骨折類型中，骨盆環(huán)粉碎性骨折最常需要前后聯(lián)合入路治療，因?yàn)榇祟惞钦鄄环€(wěn)定，單純前路或后路手術(shù)難以達(dá)到堅強(qiáng)固定。2.B解析：后入路骨盆骨折固定中，髂嵴入路最常用于聯(lián)合前路手術(shù)，因?yàn)樵撊肼房梢苑€(wěn)定骨盆環(huán)后部，與前路手術(shù)形成互補(bǔ)。3.A解析：在邢臺市人民醫(yī)院，骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，最常用的固定材料是鈦合金鋼板，因?yàn)槠渚哂辛己玫纳锵嗳菪院土W(xué)性能。4.A解析：前路手術(shù)的主要目的是穩(wěn)定骨盆環(huán)前部，因?yàn)榍奥肥中g(shù)可以更好地固定恥骨聯(lián)合和髂骨，從而恢復(fù)骨盆的穩(wěn)定性。5.B解析：骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，深靜脈血栓最需要警惕，因?yàn)楣桥韫钦刍颊咝g(shù)后活動受限，容易發(fā)生深靜脈血栓。6.A解析：若合并腹膜后血腫，前后聯(lián)合入路手術(shù)時，應(yīng)先行前路手術(shù)，再處理血腫，因?yàn)榍奥肥中g(shù)可以更好地探查和止血。7.D解析：骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，前路手術(shù)常用的入路包括髂腹股溝入路、髂嵴入路和經(jīng)腹入路，因此以上都是。8.A解析：早期下床活動有助于減少并發(fā)癥，因?yàn)樵缙诨顒涌梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。9.A解析：后路手術(shù)的主要目的是穩(wěn)定骨盆環(huán)后部，因?yàn)楹舐肥中g(shù)可以更好地固定骶骨和髂骨，從而恢復(fù)骨盆的穩(wěn)定性。10.B解析：若合并神經(jīng)損傷，前后聯(lián)合入路手術(shù)時，應(yīng)先行后路手術(shù)，再處理神經(jīng)損傷，因?yàn)楹舐肥中g(shù)可以更好地探查和修復(fù)神經(jīng)損傷。二、多選題1.A、B、C、D解析：骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的適應(yīng)證包括骨盆環(huán)粉碎性骨折、骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折、骨盆骨折伴腹膜后血腫和骨盆骨折伴神經(jīng)損傷。2.A、B、D解析：骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，前路手術(shù)的常見并發(fā)癥包括膀胱損傷、輸尿管損傷和尿道損傷。3.A、B、C、D解析：骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，早期下床活動、頻繁翻身、加強(qiáng)肌肉鍛煉和靜脈輸液都有助于預(yù)防并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中，后路手術(shù)的常用入路包括髂嵴入路、經(jīng)髂骨聯(lián)合入路、髂尾入路和髂腹股溝入路。5.A、B、D解析：骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后，X光片、CT掃描和肌電圖都有助于評估療效。三、判斷題1.√解析：前路手術(shù)通常先于后路手術(shù)進(jìn)行，因?yàn)榍奥肥中g(shù)可以更好地探查和固定骨盆前部結(jié)構(gòu)。2.√解析：鈦合金鋼板具有良好的生物相容性和力學(xué)性能，因此是骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)中最常用的固定材料。3.×解析：早期下床活動有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。4.√解析：后路手術(shù)的主要目的是穩(wěn)定骨盆環(huán)后部，因?yàn)楹舐肥中g(shù)可以更好地固定骶骨和髂骨。5.×解析：最常見的并發(fā)癥是深靜脈血栓，而非肺栓塞。6.√解析：前路手術(shù)常用的入路包括髂腹股溝入路和經(jīng)腹入路，因此以上都是。7.√解析：頻繁翻身有助于預(yù)防壓瘡，因?yàn)榭梢员苊饩植拷M織長期受壓。8.√解析：后路手術(shù)常用的入路包括髂嵴入路和經(jīng)髂骨聯(lián)合入路，因此以上都是。9.√解析：X光片和CT掃描是評估療效的主要手段，因?yàn)榭梢灾庇^顯示骨盆骨折的復(fù)位情況和固定效果。10.×解析：若合并神經(jīng)損傷，通常需要聯(lián)合神經(jīng)外科介入治療，但并非所有情況都需要。四、簡答題1.簡述骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的適應(yīng)證。骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的適應(yīng)證包括：-骨盆環(huán)粉碎性骨折：此類骨折不穩(wěn)定，單純前路或后路手術(shù)難以達(dá)到堅強(qiáng)固定。-骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折：此類骨折容易發(fā)生移位，需要前后聯(lián)合入路才能穩(wěn)定骨盆。-骨盆骨折伴腹膜后血腫：前后聯(lián)合入路可以更好地探查和止血。-骨盆骨折伴神經(jīng)損傷：前后聯(lián)合入路可以更好地探查和修復(fù)神經(jīng)損傷。2.簡述骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。常見并發(fā)癥包括：-深靜脈血栓：預(yù)防措施包括早期下床活動、使用彈力襪等。-膀胱損傷：預(yù)防措施包括術(shù)中仔細(xì)探查膀胱，避免損傷。-輸尿管損傷：預(yù)防措施包括術(shù)中仔細(xì)探查輸尿管，避免損傷。-尿道損傷：預(yù)防措施包括術(shù)中仔細(xì)探查尿道，避免損傷。-神經(jīng)損傷：預(yù)防措施包括術(shù)中仔細(xì)保護(hù)神經(jīng)，避免損傷。3.簡述骨盆骨折前后聯(lián)合入路術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)?？祻?fù)要點(diǎn)包括：-早期下床活動：有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。-頻繁翻身：有助于預(yù)防壓瘡。-加強(qiáng)肌肉鍛煉：有助于恢復(fù)骨盆功能。-靜脈輸液：有助于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥。五、論述題1.論述骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。手術(shù)步驟：-前路手術(shù)：通常采用髂腹股溝入路，探查和固定骨盆前部結(jié)構(gòu)，如恥骨聯(lián)合和髂骨。-后路手術(shù)：通常采用髂嵴入路或經(jīng)髂骨聯(lián)合入路，探查和固定骨盆后部結(jié)構(gòu)，如骶骨和髂骨。注意事項(xiàng)：-術(shù)中仔細(xì)探查膀胱、輸尿管和尿道，避免損傷。-術(shù)中仔細(xì)保護(hù)神經(jīng)，避免損傷。-固定要堅強(qiáng)，避免移位。-術(shù)后密切觀察患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。2.論述骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術(shù)的療效評估及預(yù)后。療效評估