白城市中醫(yī)院腦動靜脈畸形切除術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.腦動靜脈畸形（AVM）手術(shù)前評估中，哪項指標最能反映患者凝血功能？A.血常規(guī)血小板計數(shù)B.凝血酶原時間（PT）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.血紅蛋白水平2.AVM手術(shù)中常用的術(shù)中監(jiān)測技術(shù)是？A.腦電圖（EEG）B.經(jīng)顱多普勒（TCD）C.腦磁圖（MEG）D.腦部CT血管成像（CTA）3.AVM手術(shù)中若出現(xiàn)腦水腫，首選的緊急處理措施是？A.增加輸血量B.使用高滲鹽水C.立即停止手術(shù)D.應用甘露醇4.AVM切除術(shù)后發(fā)生癲癇，首選的治療藥物是？A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.氯硝西泮D.地西泮5.AVM手術(shù)中若出現(xiàn)腦表面靜脈破裂，緊急處理的首要步驟是？A.快速填塞B.降低顱內(nèi)壓C.停止手術(shù)D.使用止血藥物6.AVM手術(shù)中常用的導航技術(shù)是？A.機器人輔助手術(shù)系統(tǒng)B.磁共振導航系統(tǒng)C.CT導航系統(tǒng)D.超聲導航系統(tǒng)7.AVM手術(shù)前，哪些影像學檢查是必須的？A.腦部CT平掃B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.腦部MRI平掃D.腦部MRA8.AVM手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)靜脈竇血栓形成，可能的原因是？A.結(jié)扎靜脈竇過快B.血壓控制不佳C.術(shù)中低體溫D.以上都是9.AVM手術(shù)中若出現(xiàn)腦組織缺血，可能的原因是？A.血管痙攣B.血液灌注不足C.電解質(zhì)紊亂D.以上都是10.AVM手術(shù)中，腦保護劑的使用主要目的是？A.減少腦缺血B.降低顱內(nèi)壓C.預防癲癇D.改善凝血功能二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.AVM手術(shù)前準備中，哪些檢查是必須的？A.心電圖（ECG）B.肝功能檢查C.凝血功能檢查D.腦電圖（EEG）2.AVM手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腦出血B.腦水腫C.癲癇發(fā)作D.靜脈竇血栓形成3.AVM手術(shù)中常用的止血措施包括？A.術(shù)中血壓控制B.使用止血藥物C.電凝止血D.腦表面靜脈填塞4.AVM術(shù)后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括？A.腦積水B.癲癇C.腦梗死D.意識障礙5.AVM手術(shù)中，哪些情況需要緊急處理？A.大量腦出血B.腦組織缺血C.靜脈竇破裂D.癲癇發(fā)作三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.AVM手術(shù)前必須進行全身體檢，包括心肺功能評估。（√）2.AVM手術(shù)中若出現(xiàn)腦水腫，應立即停止手術(shù)。（×）3.AVM切除術(shù)后，所有患者都需要預防性使用抗癲癇藥物。（×）4.AVM手術(shù)中，血壓控制的目標是維持正常水平。（×）5.AVM手術(shù)中若出現(xiàn)靜脈竇血栓形成，應立即溶栓治療。（×）6.AVM手術(shù)前，DSA是診斷的金標準。（√）7.AVM手術(shù)中，腦保護劑的使用可以完全避免腦缺血。（×）8.AVM手術(shù)中，腦表面靜脈破裂時首選快速填塞。（√）9.AVM術(shù)后出現(xiàn)癲癇，首選苯妥英鈉治療。（×）10.AVM手術(shù)中，腦磁圖（MEG）常用于術(shù)中監(jiān)測。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述AVM手術(shù)前評估的主要內(nèi)容。2.簡述AVM手術(shù)中常用的止血措施。3.簡述AVM術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合白城市地域特點（如低溫、高血壓等），論述AVM手術(shù)中需要注意的特定問題及應對措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：凝血酶原時間（PT）反映外源性凝血系統(tǒng)功能，而APTT反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能。腦AVM手術(shù)對凝血功能要求較高，PT更能反映手術(shù)風險。2.B解析：經(jīng)顱多普勒（TCD）可實時監(jiān)測腦血流動力學，是AVM手術(shù)中常用的監(jiān)測手段。3.D解析：腦水腫時，甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓，是首選措施。4.A解析：苯妥英鈉是治療癲癇的首選藥物，尤其適用于術(shù)后癲癇。5.A解析：腦表面靜脈破裂時，快速填塞可防止進一步出血。6.B解析：磁共振導航系統(tǒng)在腦手術(shù)中應用廣泛，可提高手術(shù)精度。7.B解析：DSA是診斷AVM的金標準，術(shù)前必須進行。8.D解析：靜脈竇血栓形成可能由多種原因?qū)е拢杈C合判斷。9.D解析：腦組織缺血可能由多種因素引起，需綜合評估。10.A解析：腦保護劑主要作用是減少腦缺血損傷。二、多選題答案與解析1.ABC解析：心電圖、肝功能、凝血功能檢查是術(shù)前必須的。腦電圖非必需。2.ABCD解析：AVM手術(shù)并發(fā)癥包括腦出血、腦水腫、癲癇、靜脈竇血栓等。3.ABCD解析：止血措施包括血壓控制、止血藥物、電凝、靜脈填塞等。4.ABC解析：腦積水、癲癇、腦梗死是術(shù)后常見并發(fā)癥。意識障礙少見。5.ABC解析：大量腦出血、腦組織缺血、靜脈竇破裂需緊急處理。癲癇發(fā)作可非緊急。三、判斷題答案與解析1.√解析：術(shù)前必須進行全面評估，確保患者耐受手術(shù)。2.×解析：腦水腫時應先降低顱內(nèi)壓，而非立即停止手術(shù)。3.×解析：并非所有患者都需要預防性使用抗癲癇藥物。4.×解析：血壓應維持在較高水平，以保障腦供血。5.×解析：靜脈竇血栓形成需謹慎處理，溶栓可能加重出血。6.√解析：DSA是診斷AVM的金標準。7.×解析：腦保護劑不能完全避免腦缺血。8.√解析：腦表面靜脈破裂時快速填塞是首選措施。9.×解析：術(shù)后癲癇首選藥物因個體差異而定。10.×解析：腦磁圖（MEG）成本高，不常用于術(shù)中監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.AVM手術(shù)前評估主要內(nèi)容-影像學評估（DSA、MRI）-心肺功能檢查-凝血功能評估-神經(jīng)功能評估-術(shù)前談話及風險告知2.AVM手術(shù)中常用止血措施-術(shù)中血壓控制-使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸）-電凝止血-腦表面靜脈填塞3.AVM術(shù)后并發(fā)癥及處理-腦出血：立即降低顱內(nèi)壓，必要時手術(shù)止血-腦水腫：使用甘露醇，控制血壓-癲癇：根據(jù)情況使用抗癲癇藥物-腦積水：引流或手術(shù)處理五、論述題答案與解析結(jié)合白城市低溫、高血壓等地域特點，AVM手術(shù)需注意以下問題：1.低溫影響：低溫可能降低凝血功能，增加手術(shù)出血風險。術(shù)中需加強保溫措施，維持體溫在36℃以上。2.高血壓影響：白城市高血壓患病率較高，術(shù)前需嚴格控制血壓，避免術(shù)中血壓波動過大導致腦